护理应急预案及程序汇编

护理应急预案及程序

护理部

目录

第一节突发公共卫生应急事件..........................4

一、突发公共卫生事件护理应急方案.......................................4

二、病房发现传染病患者时的应急程序.....................................4

三、负压病房收治传染患者时的应急程序...................................4

第二节危重患者及紧急状态时的护理应急预案............5

一、患者突然发生病情变化时的应急程序...................................5

二、患者突然发生猝死时的应急预案.......................................5

三、住院患者发生消化道大出血时的应急程序...............................5

四、急性心肌梗死的抢救程序..............................................6

五、急诊患者突发呼吸心跳骤停时的应急程序...............................7

六、患者发生气胸时的应急程序...........................................7

七、患者发生大咯血时的应急程序.........................................7

八、惊厥患者的应急抢救程序..............................................8

九、患者发生休克时的护理应急程序.......................................8

十、患者发生脑疝时的护理应急程序.......................................8

十一、患者突发心律失常时的护理应急程序.................................9

十二、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急程序..........................9

十三、气管插管患者意外拔管的护理应急预案...............................9

第三节护理安全管理应急预案..........................9

一、患者有自杀倾向时的应急程序.........................................9

二、患者自杀后的应急程序...............................................10

三、患者坠床/摔倒时的应急预案..........................................10

四、患者发生误吸时的应急程序...........................................11

五、患者发生躁动时的应急程序...........................................II

六、患者发生精神症状时的应急程序......................................II

七、患者外出（或不归）时的应急程序....................................11

第四节重点环节护理应急预案.........................12

一、发生用药错误护理应急程序...........................................12

二、药物引起过敏性休克护理应急程序....................................12

三、患者发生标本错误护理应急程序......................................12

四、围手术期护理应急预案...............................................13

五、护理输血操作流程...................................................13

六、输血反应防范与处理预案、流程......................................14

七、患者发生输液反应时的应急程序......................................15

八、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序..................................15

九、输液过程中出现肺水肿时的应急程序..................................16

十、患者发生化疗药外渗时的应急程序....................................16

第五节意外事故紧急状态时的护理应急程序.............16

一、突然停水的应急程序.................................................16

二、泛水的应急程序.....................................................16

三、突然停电的应急程序.................................................17

四、失窃的应急程序.....................................................17

五、遭遇暴徒的应急程序.................................................17

六、火灾的应急程序.....................................................17

七、地震的应急程序.....................................................18

八、化学药剂泄漏的应急程序.............................................18

九、有毒气体泄漏的应急程序.............................................18

十、医疗废物意外事故的应急方案........................................18

第二节危重患者及紧急状态时的护理应急预案

一、患者突然发生病情变化时的应急程序

（一）应立即通知值班医生。

（二）立即准备好抢救物品及药品。

（三）积极配合医生进行抢救。

（四）必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班。

（五）某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。

二、患者突然发生猝死时的应急预案

（一）发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班，必要时通知上级领导。

（二）通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。

（三）向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。

（四）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊。

（五）严格查对，据实、准确、及时做好各项记录。

（六）如患者抢救无效死亡，给相关人员汇报、沟通，根据情况及时再通知太平间将尸

体接走。

（七）认真做好与家属的沟通、安慰等工作。

（A）做好病情记录及抢救记录。

（九）在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

【预防措施】

1、值班人员应严格遵守医院各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情

变化，尽快采取抢救措施。

2、急救物品做到“五固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%,

以备急用。

3、监护仪器及时充电，防止电池耗竭。

4、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

三、住院患者发生消化道大出血时的应急程序

（一）发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入

呼吸道。

（二）立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合

抢救。

（三）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。

（四）及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

（五）给予吸氧。

（六）作好心理护理，关心安慰患者。

（七）严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

（A）准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的颜色性质及量，判断患者的出血量防止发

生并发症。

（九）熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。

（十）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4〜-8t,一次灌注250ml,然后抽出，反

复多次，直至抽出液体清澈为止。

（十一）采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml

加去甲肾上腺素8mg,30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频

次。

（十二）认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

四、急性心肌梗死的抢救程序

（一）给予平卧位，绝对卧床休息。

（二）给氧：4〜6升/分，如发生急性左心衰竭，肺水肿时给予6〜8升/分，并以20〜

30%乙醇湿化。

（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药。

（四）止痛：遵医嘱给予吗啡5〜10mg皮下注射或安定10mg肌肉注射，硝酸甘油舌下含

服或消心痛10mg含服或口服，以及硝酸甘油静脉滴注。应以不痛为原则。应用扩血管药时

应注意避免血压过度下降。

（五）心电监测：急性期心电监测5〜7天，如有心律失常、休克、心衰或并发症者应延

长监护时间。

（六）心肌再灌注：①静脉内溶栓疗法，遵医嘱给予尿激酶100〜!50万U或重组链激酶

静脉注射，30分钟内滴完。②急诊经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。③急诊冠脉内

溶栓。抗凝治疗：阿斯匹林0.3g顿服、低分子肝素钙4100U或低分子肝素钙5000U皮下注

射、氯叱格雷50mg口服。

（七）重症监护及并发症的处理：

1、疼痛：疼痛的性质、程度、部位及发作频率、持续时间、对止痛药的反应。如剧烈疼

痛持续不缓解，可能提示心肌破裂之前兆，又可成为促使休克的因素，应立即报告医生及时

给予处理。

2、心率、心律：前间壁或广泛前壁心肌梗死时，发生室性早搏＞5次/分，应警惕恶性

心律失常发生，立即遵医嘱给予利多卡因50〜100mg育争脉注射，同时以500mg静脉滴注维持,

发生室颤时立即实施电复律；下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，可遵医嘱给予阿托品、异

丙骨上腺素，严重者安装临时人工心脏起搏器。

3、血压：心肌梗死后除极早期血压可升高外，几乎所有患者均有血压降低。当发生心源

性休克、急性左心衰应及时报告医生处理。遵医嘱给予升压药物及血管扩张剂，补充血容量，

纠正酸碱平衡紊乱。

4、进行溶栓治疗时应严密观察有无出血倾向，浅表小量出血，如牙龈、皮肤或穿刺点出

血可行压迫止血，消化道出血或脑出血时，应停止溶栓，输鱼精蛋白、输血，必要时严密监

测出凝血时间和纤维蛋白原。

5、预防心脏破裂：患者剧烈疼痛持续不缓解、血压骤降、神志丧失、全身皮肤发细、颈

静脉怒张、心力衰竭等，要立即报告医生及时处理。

五、急诊患者突发呼吸心跳骤停时的应急程序

（一）急诊患者做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以

及途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。

（二）护送人员在途中应密切观察患者的病情，有变化时及时采用应急措施。

（三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，

做心脏按压及人工呼吸。

（四）根据发生的地点实施后续抢救措施：

如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必

要的抢救物品去接应抢救患者，适时转入抢救室，中途不得中断抢救。

（五）在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，

急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。

六、患者发生气胸时的应急程序

（一）立即通知医生。

（二）卧位：取半卧位或端坐位。

（三）给予氧气吸入。

（四）准备好抢救药品、抢救设备，积极配合抢救。

（五）做好心理护理，关心安慰患者。

（六）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施治疗。

（七）妥善固定管道，防止接头脱落。

（A）严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

（九）准确记录出入量防止发生并发症。

（+）认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

七、患者发生大咯血时的应急程序

（一）立即通知医生。

（二）准备好抢救药品、抢救设备，积极配合抢救。

（三）保持呼吸道通畅，咯血时去枕平卧，头部偏向一侧，嘱病人吐出血液，大咯血时

行头低脚高位，保持体位引流通畅，必要时行气管插管。

（四）及时清除血迹、污物，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

（五）密切观察病情变化，预防休克和窒息发生。

（六）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。给予氧气

吸入。

（七）作好心理护理，关心安慰患者。

（A）饮食：咯血时暂禁食，间歇期进凉冷的流质或半流质饮食。

（九）严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。

（+）准确记录出入量防止发生并发症。

（十一）认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

八、惊厥患者的应急抢救程序

（一）有惊厥迹象或正发生惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领

扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。

（二）将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气

道内分泌物。

（三）保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分洪物，以防发生窒息。给氧气吸入、备齐

急救药品，配合医生实施抢救。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。

（四）建立静脉通道，遵医嘱给予安定每次0.2〜0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg静

脉缓注或肌注（注射后1〜3min发挥作用），必要时20min重复一次；10%水合氯醛每次50〜

60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲。

（五）注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。

（六）伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。

（七）严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。

九、患者发生休克时的护理应急程序

（一）立即通知医生，配合抢救。

（二）选择粗大血管，迅速建立有效静脉通道。

（三）遵医嘱补液或合理使用抗生素。

（四）氧气吸入。

（五）严密观察患者生命体征、神志、口唇、末梢循环。

（六）注意保暖。

（七）正确留取标本及时送检。

（A）安慰患者及家属，做好心理护理。

（九）准确、及时记录抢救经过。

十、患者发生脑疝时的护理应急程序

（一）置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。

（二）立即通知医生，配合抢救。

（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水剂。

（四）患者烦躁时，可行保护性约束，防止坠床。

（五）氧气吸入，并保持呼吸道通畅。

（六）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医

生，必要时做好脑室引流准备。

（七）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器

或人工呼吸机辅助呼吸等。

（八）头部放置冰袋或冰帽。

（九）认真做好记录，加强巡视及交班。

十一、患者突发心律失常时的护理应急程序

（一）立即通知主管医生，并配合抢救。

（二）嘱卧床休息，给予吸氧。

（三）迅速建立有效静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药。

（四）心电监护。

（五）配合医生进行电除颤或安置临时起搏器。

（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化。

（七）安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固定起搏器与导管电根，术侧肢体制动，

交待注意事项。

（A）认真做好记录，加强巡视及交班。

十二、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急程序

（一）立即通知医生，并配合抢救。

（二）嘱患者休息，给予氧气吸入。

（三）迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予胰岛素泵入。

（四）心电监护、监测血糖。

（五）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化、出入液量，并详细记录。

（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制

定有效的预防措施。

（七）认真做好记录，加强巡视及交班。

十三、气管插管患者意外拔管的护理应急预案

（一）立即通知医生，立即评估。

（二）自主呼吸血氧饱和度良好者，高流量吸氧，安慰患者，指导呼吸。

（三）呼吸急促血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安者，简易呼吸器加压给氧，

重新插管使用呼吸机或无创呼吸机。

（四）根据医嘱处理、记录。

第三节护理安全管理应急预案

一、患者有自杀倾向时的应急程序

（一）发现患者有自杀念头时，应立即通知主管医生及病房护士长、科主任，必要时向

上级领导汇报。

（二）做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。

（三）通知患者家属，要求24小时专人陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护

人员。

（四）加强巡视，多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。

（五）做好交接班工作。

二、患者自杀后的应急程序

（一）发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现

场。

（二）判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

（三）抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）。

（四）立即通知医务科及院总值班，服从领导安排处理。

（五）协助主管医生通知家属。

（六）配合相关领导及有关部门的调查工作。

（七）做好各种记录。

（A）保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。

三、患者坠床/摔倒时的应急预案

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加以约束，并有家属陪伴。必要时专人守

护。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常

检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士

帮助。

（四）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予

必要的处理措施。

（五）患者不慎坠床/摔倒时，护士立即赶到患者身边，检查患者摔伤情况，同时通知医

生。

（六）初步判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，测量生命体征。

（七）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行必要的检查及治

疗。

（八）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患

者方法，将患者抬至病床。

（九）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，

严格观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速

采取相应的急救措施。

（+）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，

并测量生命体征，根据病情做进一步的检查和治疗。

（十一）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用玦伏清洗伤口后，以无

菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝，

创面较大，伤口较深者遵医嘱作破伤风皮试，皮试阴性后遵医嘱注射破伤风针。

（十二）夜间通知院总值班，并汇报病房护士长、科主任，必要叶应向上级领导汇报。

（十三）协助医生通知患者家属。

（十四）加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果，准确、及时记录患者坠床/摔倒的经

过及抢救过程。

（十五）向患者了解摔倒时的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提

高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

四、患者发生误吸时的应急程序

（一）当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，叩拍

背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

（二）及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

（三）监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫给、意识障碍及呼吸频度、深度异常,

在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

（四）认真做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

（五）通知家属，向家属交代病情。

五、患者发生躁动时的应急程序

（一）当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防L发生意外，并同时通

知医生。

（二）密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

（三）病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员应及时通知医生，遵医嘱给予镇静药，

按时巡视，必要时使用保护性约束或专人守护，防止患者误伤及自伤。

（四）遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

（五）通知家属，向家属交代病情。

（六）遵照医嘱使用制动约束器具，每2小时轮流放松，并注意观察防止并发症，同时

要经常观察被约束患者的肢体颜色。待病情好转及时终止使用制动约束器具。

（七）做好护理记录。

（A）加强生活护理，保持环境安静，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

六、患者发生精神症状时的应急程序

（一）立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班。

（二）同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。

（三）协助医生通知患者家属。

（四）要求24小时家属陪护。

（五）如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对

患者采取躯体束缚，以防发生意外。

（六）协助医生请专科会诊。

（七）遵医嘱给予药物治疗。

（A）遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。

七、患者外出（或不归）时的应急程序

（一）发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长、科主任。

（二）夜间通知院总值班，必要时报告医务科及护理部。

（三）查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。

（四）尽可能查找患者去向，於要时通知保卫处协助寻找患者，24小时寻找无结果报警。

（五）患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

（六）若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士

长妥善保存。

（七）认真记录患者外出过程。

第四节重点环节护理应急预案

一、发生用药错误护理应急程序

（一）立即停止用药，输液者更换液体和输液器。

（二）报告医生、观察患者生命体征并配合抢救。

（三）口服者则及时清除胃内容物。

（四）情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

（五）记录患者生命体征、抢救过程。

（六）妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械，按规定封存、送检。

（七）及时报告科主任、护士长。

（八）护士长上报护理部。

二、药物引起过敏性休克护理应急程序

（-）立即停用此药，平卧，注意保暖。

（二）通知医生，配合医生急救。

（三）皮下注射肾上腺素。

（四）吸氧，改善缺氧症状。

（五）补充血容量。

（六）解除支气管痉挛。

（七）发生心脏骤停行心肺复苏。

（A）密切观察病情变化。

（九）告知家属。

（+）记录抢救、护理过程。

三、患者发生标本错误护理应急程序

（一）通知送标本的人员，追回错误标本。

（二）立即报告医生。

（三）通知科主任、护士长，护士长上报护理部。

（四）向患者道歉、解释。

（五）重新采集标本。

（六）通知临床检验，检验科发现通知科室，追回不正确报告。

四、围手术期护理应急预案

（一）应急预案：

1、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生、护士长，遵医嘱实施各项

抢救护理措施。

2、呼吸、心跳骤停予以胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸。

3、术后出血，观察伤口渗血、引流液性质。

4、遵医嘱应用止血药，准备第二次手术，及时、准确、客观记录抢救过程。

5、通知家属，并做好解释工作。

（二）预防措施：

1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。

2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、

手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。

3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、

准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。

4、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。

5、急救药品、物品做到“五定一及时“（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，

定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。

五、护理输血操作流程

医嘱：，输血

办公室护士处理医嘱，打印治疗单

责任护士持输血申请单取血样

送检验科交叉合血

接到检验科电话

取血，严格双人核对、双签字

输血前，两名护士再次认真查对

输血过程中严密观察病情变化

输血完毕，未出现输血反应，血袋标明输

血时间，送检验科保存24小时

若出现输血反应，血袋随

同输血反应报告卡立即送

检验科备查

六、输血反应防范与处理预案、流程

（一）防范措施

1、血液必须由医护人员领取。

2、严格执行“三查八对制度”，发血者和领血者必须共同核对，双方签字确认。

3、进行输血治疗时严格执行输血操作规范。输血前再次由2人床旁核对，确保正确无误

再进行输血。

4、血液领回病房后，须尽快输注。遇特殊情况暂时不能输注者，应立即送回检验科寄存,

标明寄存开始时间。切忌用非储血冰箱存储血液。

5、对有过敏史的受血者，输血前遵医嘱使用抗过敏药物。

6、输血速度适宜，开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调整速度。

7、加强巡视，保证输血安全。输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化，

仔细询问和倾听患者主诉。

（二）处理预案

1、发生输血反应后，立即停止输血，改用输液器换输生理盐水。

2、报告病区主任、医生、护士长及检验科，迅速查明原因，对症处理，尽量避免对患者

身体造成损害，将损害降至最低程度。安慰患者，减少患者的焦虑。

3、若是一般过敏反应，经处理后情况好转，应密切观察患者病情变化并做好记录。

4、严重输血反应时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，给予氧气吸入，遵

医嘱绐药。监测生命体征和观察病情变化，做好抢救记录。稳定患者及家属情绪。

5、将输血器及余血送检验科，同时取患者血样一起送检验科复查血型。按要求填写输血

反应报告卡，上报检验科。

6、患者及家属提出需要封存血液时，及时报告中心医患沟通处理人员或中心总值班

7、及时向中心护理部、医务科、分管院领导汇报，及时填写、上报“护理不良事件与缺

陷报告表”。

（三）患者发生输血反应处理流程

七、患者发生输液反应时的应急程序

（一）患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

（二）同时报告医生并遵医嘱给药。

（三）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

（四）做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

（五）发生输液反应应及时报告医务科、护理部、药剂科等相关部门。

（六）保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液

器和注射器分别送检。

八、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序

（一）发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更

换输液器或排空输液器内残余空气。

（二）通知主管医生及病房护士长。

（三）将患者置左侧卧位和头低脚高位。

（四）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

（五）病情危重时，配合医生积极抢救。

（六）认真记录病情变化及抢救经过。

九、输液过程中出现肺水肿时的应急程序

（一）发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

（二）及时与医生联系进行紧急处理。

（三）将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

（四）高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%〜30%的酒精，

改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

（五）遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

（六）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5〜10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效

地减少回心血量。

（七）认真记录患者抢救过程。

（A）患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

十、患者发生化疗药外渗时的应急程序

（一）立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔

出针头。

（二）发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

（三）向皮下注入解毒剂，常用的解毒剂有：用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因生理盐

水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作

用。封闭液的量可根据需要配制。

（四）外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使

血管收缩、减少药液向周围组织扩散。

（五）避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使

用。

第五节意外事故紧急状态时的护理应急程序

一、突然停水的应急程序

（一）接到停水通知后，做好停水准备包括：

1、告诉患者停水时间。

2、给患者备好使用水和饮用水。

3、病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。

（二）突然停水时，白天与总务部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询

原因，及时维修。

（三）加强巡视，随时解决患者饮水及用水需求。

二、泛水的应急程序

（一）立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。

（二）如不能自行解决，立即找总务部门，夜间可通知院总值班协助找总务部门值班人

员。

（三）协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫运水；夜间要主动将污

水清理。

（四）告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。

三、突然停电的应急程序

（一）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用救治

仪器，需找替代的方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

（二）在治疗过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补

救措施，以保证治疗的顺利进行。

（三）使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；

如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

（四）停电期间，应加强巡视病房，安抚患者，密切观察患者的病情变化，以便随时处

理紧急情况。同时注意防火、防盗。

（五）通过电话与电工组联系，查询停电的原因。

（六）将各种用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。

（七）来电后，打开治疗所用仪器，并重新调整参数。

（A）护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确地记录在护理记录本

上。

四、失窃的应急程序

（一）发现失窃，保护现场。

（二）电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。

（三）协助保卫人员进行调查工作。

（四）维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。

五、遭遇暴徒的应急程序

（一）遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

（二）设法报告保卫处，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。

（三）安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及

国家财产。

（四）暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

（五）主动协助保卫人员的调查工作。

（六）尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

六、火灾的应急程序

（一）发现火