化疗药物的配置流程及外渗的防治

化疗药物的配置流程及外渗的防治

思考？1、配制化疗药物时要全副武装？2、化疗药物外渗时怎么办？如何处理？概念化疗---应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称化学治疗，简称化疗。化疗药物分类烷化剂抗代谢类-MTX5-FU抗生素类植物类激素类化疗药物给药途径静脉注射

肌肉注射

口服给药

腔内注射

动脉插管

鞘内注射化疗药物〔ADs〕进入人体内的主要途径经呼吸道吸入：最主要途径经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用经口摄入：经消化道进入人体的时机较少2002年全国167家医院调查结果生物安全柜正确戴手套穿隔离衣集中处理垃圾处理合格率13%9.58%1%4.79%18%2021护理人员化疗药物暴露有关病症的发生率组别N疲劳头疼头晕食欲不振恶心呕吐腹泻便秘感觉异常角结膜炎皮炎过敏口腔溃疡月经紊乱脱发非暴露组54019.63.63.90.98.22.11.96.87.27.611.3暴露组58235.15.68.22.84.75.84.37.317.416.638.7护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率N自然流产胎儿异常不孕非暴露组5405.43.63.0暴露组58212.48.24.1组别Ads暴露、污染的途径玻璃瓶、安培在操作时不慎打破、药液溢出抽药拔针头时，形成的微粒气雾药瓶内压力增强，以致药液喷出注射器排气时，药物散发到空气中安培被敞置在操作台上

操作过程中有时针栓脱落，药物溢出

化疗药物配置对护士的要求：1)了解病人病情，掌握病人化疗方案，用药顺序2)准确使用化疗药物：用药时间、剂量、输液速度、配置方法。3)观察用药后反响：过敏反响、化疗药物副反响。

有条件时，使用特别平安层流柜配制液体

操作中穿专用防护衣、戴帽、防护眼镜、口罩、聚氯乙烯手套

一旦药液污染皮肤或溅到眼睛里，立即用清水冲洗

注射器、针头、输液用具等用后密封,1000℃高温焚化

定期体格检查化疗护士自我防护

全副武装非常必要！！！化疗药物污染的处理防护药物外溅，立即标明污染区，防他人接触，做好个人防护前方可处理个人防护齐全

化疗药物污染的处理防护纱布吸附外溅化疗药物，污染纱布置于专用袋密封处理溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染面三次，再用75%酒精擦拭化疗药物污染的处理防护不慎药物溅到皮肤或眼睛里，立即用肥皂温水或生理盐水彻底冲洗药瓶及一次性材料转入专用袋中密封，注明标志

化疗药物渗漏的原因直接毒性作用、药物的酸碱度及浓度的影响

患者自身原因

化疗的毒性反响红肿疼痛组织坏死外渗：是指化疗药物在输注过程中意外地渗出或渗浸到皮下组织

不良后果：外壳清创、植皮、截肢、经济负担引起医疗纠纷、医疗事故临床表现化疗药物刺激性分类231刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。如卡铂、紫杉醇、5-FU发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏色的药物，必须高度警惕的一类药物非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反响。如MTX，阿糖胞苷化疗药物渗漏的预防welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience预防合理选择血管：输注化疗药物应选择最易穿刺的大静脉，并容易固定，切勿在靠近肌腱、关节、韧带等处，一般应在手背、前臂等处。一是不易渗漏，二是渗漏后不易引起肌腱挛缩和神经功能障碍，穿刺部位由远而近，左右交替进行，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗

化疗药物渗漏的预防welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience预防化疗药物渗漏的预防welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience预防

合理使用药物：正确掌握给药的方法、浓度和输入速度，不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可冲管、中间给药，静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内；浓度不宜过高，速度不宜过快；为血管痉挛造成的，可沿血管上方热敷，以解除痉挛。输药完毕后应继续输注生理盐水20mI以上方可拔针。化疗药物渗漏的预防welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience预防防止在下肢进行化疗：特别是在输注起泡性化疗药物时，因为一旦外渗，因下肢负重，局部不易痊愈。立即停止注射，制动并保存注射针头尽量回抽残留药物可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，防止局部按压注入皮质激素，并拔掉针头据所用抗癌药物进行冷敷或热敷疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复屡次直至疼痛消失抬高患肢物理治疗、中医药治疗、功能锻炼化疗药物外渗后的处理步骤药物解毒剂使用方法解毒机制氮芥10%硫代硫酸钠4ml局部皮下或皮内注射通过碱化作用使之失活丝裂霉素放线菌素D10%硫代硫酸钠4ml维生素C1ml（50mg/ml）局部皮下或皮内注射静注直接灭活直接灭活阿霉素氢化考的松50~100mg局部皮下或皮内注射减轻炎症反应8.4%碳酸氢钠5mg静注降低与DNA的结合力二甲基亚砜+维生素E外涂清除自由基去甲肾上腺素10mg皮内注射通过β2受体防止ADM毒性长春碱类透明质酸酶1ml皮下注射稀释抗癌药物生理盐水