女性保健炎症

外阴及阴道炎症阴道正常的微生物群革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌：乳（酸）杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌。革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌及摩根菌专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、冻弯杆菌、梭杆菌及普雷沃菌支原体及假丝酵母菌阴道生态系统

及影响阴道生态平衡的因素雌激素：阴道上皮增生变厚、增加糖原的含量，将糖原变为单糖乳杆菌将单糖转化为乳酸（阴道）产生过氧化氢（H2O2）产生抗微生物因子为什么会发生外因阴道炎？阴道生态平衡打破阴道冲洗频繁性交雌激素水平低长期应用抗生素机体免疫力低下非特异性的外阴炎

non-specificvulvitis病因：阴道分泌物、尿液、粪便、内裤等刺激表现：瘙痒、疼痛、烧灼感；充血、肿胀、糜烂、抓痕治疗：去除病因；保持清洁；对症治疗前庭大腺炎

Bartholinitis临床表现：疼痛、肿胀、灼热感、行走不便；红肿、压痛、波动感处理：细菌培养、抗生素、切开引流前庭大腺囊肿

Bartholincyst临床表现：外阴不适、查体发现治疗：前庭大腺囊肿造口术滴虫性阴道炎

trichomonalvaginitis滴虫性阴道炎病原体阴道毛滴虫：滴虫消耗阴道上皮细胞内的糖原、阻碍乳酸生成传播方式直接传播间接传播滴虫性阴道炎临床表现与诊断：阴道分泌物增多，外阴瘙痒阴道黏膜充血，阴道宫颈散在出血点分泌物特点：稀薄、灰黄色、泡沫状、臭低倍镜下直接找滴虫、必要时培养滴虫性阴道炎治疗全身治疗，甲硝唑2g单次口服，或400mg2-3次/日，连服7天局部用药：甲硝唑阴道泡腾片或栓剂，每晚一次，连用7天。性伴侣同时治疗妊娠期治疗：美国：甲硝唑2g单次口服随访：症状、体征消失，复发者再口服治疗一疗程外阴阴道假丝酵母菌病

-外阴阴道念珠菌病

vulvovaginalcandidiasisVVC外阴阴道假丝酵母菌病病原体及诱发因素80-90%为白假丝酵母菌，条件致病菌。诱发因素：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及抗菌素、应用避孕药、紧身内衣、肥胖外阴阴道假丝酵母菌病传播途径内原型传染：阴道、口腔、肠道寄生菌性交传播间接传染外阴阴道假丝酵母菌病临床表现与诊断外阴瘙痒、灼痛、坐卧不宁、异常痛苦部分患者分泌物增多分泌物呈豆渣样外阴阴道黏膜红肿显微镜下找到芽孢和假菌丝，可用培养法外阴阴道假丝酵母菌病治疗：消除诱因局部用药：制霉菌素阴道栓、克霉唑栓剂全身用药：氟康唑150mg，顿服性伴侣治疗妊娠合并VVC：局部用药复发性VVC。一年内发作4次或以上称RVVC。初始治疗：阴道栓剂7-14天，氟康唑72小时后加服一粒维持治疗：口服或阴道用药一周一次连用6个月宫颈炎症急性宫颈炎AcuteCervicitis病因、病原体感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤等葡萄球菌、链球菌、肠球菌淋病奈色菌、支原体、衣原体症状阴道分泌物增多、外阴瘙痒，尿路刺激征治疗针对病原体淋病：第三代头孢菌素，头孢曲松钠250mg单次肌注根据药敏用药：多西环素、阿奇霉素慢性宫颈炎

chroniccervicitis病因急性宫颈炎转化而来直接表现为慢性病理宫颈糜烂(cervicalerosion)单纯型、颗粒型、乳突型I度糜烂、II度糜烂、III度糜烂病理宫颈息肉(cervicalpolyp)宫颈黏膜炎(endocervicitis)宫颈腺囊肿(Nabothcyst)宫颈肥大(cervicalhypertrophy)临床表现1、症状阴道分泌物增多分泌物性质：乳白色粘液状，淡黄色脓性可有血性白带或性交后出血2、体证分泌物异常糜烂、息肉、肥大、宫口充血、奈氏囊肿诊断与鉴别诊断病原体检查和宫颈癌鉴别：宫颈涂片，宫颈管吸片，必要时阴道镜或活检治疗宫颈糜烂：激光、冷冻、红外线、微波宫颈刮片细胞学检查无生殖器急性炎症月经干净后3-7天进行术后禁盆浴、性交、阴道冲洗8周有术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能药物治疗中药栓剂治疗宫颈息肉：摘除送病检宫颈管粘膜炎：根据药敏全身抗感染治疗宫颈腺囊肿，较大者可物理治疗盆腔炎症盆腔炎（PelvicInflammatoryDisease,PID)子宫内膜炎（Endometritis）输卵管炎（Salpingitis）输卵管卵巢脓肿（Tubo-ovarianabscess,TOA）盆腔腹膜炎（Peritonitis）女性生殖道的自然防御机制小阴唇自然合拢阴道：阴道口闭合、阴道前后壁紧贴、乳酸杆菌的作用、巨噬细胞活性子宫内膜乳铁蛋白、溶菌酶等输卵管：蠕动、纤毛摆动、乳铁蛋白、溶菌酶生殖道的免疫系统病原体及其致病特点内源性病原体：原寄居于阴道的菌群。需氧菌、厌氧菌、混合感染外源性病原体：衣原体、支源体、淋病奈色菌等感染途径沿生殖道粘膜上行蔓延：支源体、淋病奈色菌等感染途径经淋巴系统蔓延：链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌感染途径经血循环传播：结核杆菌感染途径直接蔓延：腹腔内脏器官感染后，直接蔓延到内生殖器急性盆腔炎高危因素宫腔内手术操作史下生殖道感染性活动过频、多性伴侣、高危性伴侣卫生不良临近器官炎症慢性盆腔炎急性发作病理及发病机制急性子宫内膜炎、子宫肌炎。多见于流产、分娩后急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症、脓毒血症Fitz-Hugh-Curtis综合证：肝包膜炎、输卵管炎症状下腹痛、发热、阴道分泌物增多、消化道泌尿道症状治疗支持疗法：加强营养、休息、半卧位抗生素联合用药 先经验用药，待药敏结果出来后，再调整氧氟沙星+甲硝唑青霉素+卡那霉素+甲硝唑克林霉素+卡那霉素阿奇霉素、强力霉素：支原体感染淋病奈色菌：头孢曲松钠治疗手术治疗指征脓肿治疗48-72小时，症状无改善抗炎治疗2-3周，包块仍未消失但已局限脓肿破裂：抗生素治疗的同时行剖腹探查方式:经腹或腹腔镜年轻妇女：尽量保留卵巢功能年龄大、双附件受累或脓肿屡次复发者，行全子宫双附件切除术中药治疗慢性盆腔炎急性盆腔炎未彻底治疗体质差病情迁延机体抵抗力差时有急性发作临床表现慢性盆腔痛不孕及异位妊娠月经异常全身症状体征:子宫压痛、固定，附件区增厚压痛，囊性肿物、活动受限治疗子宫内膜炎：抗生素附件炎：综合治疗物理治疗中药治疗：清热利湿、活血化瘀抗生素治疗，急性发作时用手术治疗：彻底治愈为原则，避免遗留病灶再次复发输卵管积水：手术生殖器结核病理输卵管结核：僵硬、伞端外翻如烟斗嘴状子宫内膜结核:内膜破坏,疤痕形成卵巢结核:周围炎或深部脓肿宫颈结核:乳头状增生或溃疡盆腔腹膜结核:粟栗状结节,腹水临床表现不孕月经失调下腹坠痛全身症状治疗抗结核治疗:早期、规律、适量、全程的原则。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺支持治疗手术治疗：盆腔较大包块，包裹性积液，或子宫内膜广泛破坏，药物治疗无效者性传播疾病淋病：淋病奈瑟菌感染。治疗：头孢曲松钠250mg单次肌注梅毒：苍白密螺旋菌感染。治疗：青霉素尖锐湿疣：人乳头瘤病毒感染巨细胞病毒生殖器疱疹生殖道沙眼体感染艾滋病1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。532、替换模板中的图片