医院门诊制度篇

医院门诊制度篇门诊工作制度一、在分管院长的领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。二、应派有经验的医师和护士参加门诊工作，人员相对固定。三、对两次复诊仍不能确诊的疑难病症，应及时请上级医师会诊。四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于壹个半天。五、对病人要进行认真检查，按照门诊病历书写规范书写病历。六、门诊检验、特检科室所做各种检查，必须准确、及时。七、门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、70岁以上老年患者，应当优先安排诊治。八、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收纳病员住院治疗。九、做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。十、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。十一、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。十二、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用合理的检查和治疗方法、避免过度医疗和大处方发生，减轻病人的经济负担。十三、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。十四、门诊各科根据本专业特点，建立必要地规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制、并认真做好登记、统计报表等工作。十五、参加门诊工作的医务人员，在门诊部、医务部、护理部统一领导下开展工作。认真执行院、科规章制度，遵守岗位职责。人员调换时，科室应与门诊部、医务部、护理部共同确定名单并公示。十六、开展电话预约、现场预约、网络预约、诊间预约等多种形式的预约方式，指导患者预约就诊，减少候诊时间，方便患者就医。十七、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专业的传染病门诊。门诊管理制度一、在分管副院长领导下，负责做好门诊行政管理工作。二、经常检查督导门诊各科室工作制度和工作职责的执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。三、做好门诊环境管理和秩序管理督查工作，做到环境整洁、舒适、安全、工作有序。四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决，并及时向主管院长汇报工作，提出改进工作措施。五、对门诊流量实时监测，合理调配医疗资源，做好门诊和辅助科室的协助配合工作。六、加强预检分诊制度的落实，督导落实急危重患者优先处置，保障急诊绿色通道畅通。七、建立、健全和落实好本部门各项规章制度。八、不断加强门诊日志管理。做好门诊大事记录。九、每日检查开诊情况并全面掌握各科门诊医疗、护理及宣教工作的情况，负责组织检查门诊患者的就诊情况，组织好各专业专家门诊，方便病人就诊。十、做好导医培训，有效指导患者就诊，正确使用一卡通，落实“首问负责制”。十一、开展便民服务，不断增加便民措施项目，组织好便民门诊，督促检查便民门诊开诊情况。十二、总体规划门诊各科室布局，简化就医流程。十三、加强医德、医风建设，搞好门诊患者满意度调查，并进行分析、总结、改进，提高服务水平。十四、领导和组织门诊服务质量的考评工作，定期召开门诊工作会议，及时总结经验，发现问题，提出整改，不断提高。预约诊疗服务工作制度为进一步提高服务质量,构建和谐医患关系,规范我院预约诊疗服务工作,推进文明有序就诊,特制定预约诊疗工作制度如下:一、各科要结合卫生部的要求和我院实际情况，明确预约诊疗服务工作的重要性，采取切实可行的措施，做好有关方面的衔接配合。二、门诊办公室全面协调医院预约诊疗服务工作，负责预约诊疗服务工作的监督和管理，与相关部门密切沟通，全面做好预约诊疗服务工作。三、门诊办公室设专人负责预约管理和协调工作：预约号源统一管理和协调、出诊医师管理、出诊医师停替诊公告、预约纠纷协调处理、预约诊疗工作的培训及指导。四、各出诊医生应严格遵守门诊医师停替诊管理规定，当诊日及时上岗，并优先处理预约患者。五、做好预约咨询工作。我院咨询导诊台、分诊台、挂号处负责预约咨询工作，提高患者准确预约就诊率。六、挂号室及各分诊台负责做好预约诊疗的衔接工作。导诊人员根据预约序号安排预约患者优先就诊。七、门诊办公室每月对预约情况进行检查，定期分析预约诊疗工作进展情况，研究解决存在的问题。八、门诊办公室每月对预约诊疗工作进行数据统计，对于不重视此项工作、不作为的工作人员，不按实名制出诊或不遵守门诊医师停替诊管理规定的医师，将按相关规定纳入绩效考核。传染病预检分诊制度为规范医院传染病的预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》修定本制度。一、组织管理1.门诊办公室、医务部对医院的传染病预检、分诊工作进行组织协调和监督管理，门诊办公室负责组织协调管理实施,医务部负责监督。2.医院定期组织对从事传染病预检、分诊的医务人员进行的传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。3.从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。4.感染性疾病科门诊和发热诊室应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。5.门诊预检分诊点、急诊室、感染性疾病科门诊、发热诊室应当相对独立，通风良好，张贴传染病预检分诊流程图且标识明确，流程合理，并具有消毒隔离条件和必要的防护用品。二、预检分诊1.法定传染病预检分诊主诉发热患者应先到预检分诊处检测体温，其中T≥38℃患者应分诊到发热门诊就诊，初步排除特定传染病后，再到感染性疾病科门诊及相应的普通诊室就诊。T＜38℃者直接到相应的普通诊室就诊。各科室的护士在挂号、医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人尤其是有传染病流行病学史和/或有腹泻、呼吸道症状患者进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将其分诊至感染性疾病科、皮肤性病科门诊就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，预检分诊处应为患者提供口罩或其他隔离物品，并分诊到感染性疾病科门诊（包括呼吸道诊室及结核病诊室）就诊，排除传染病后再到相应的普通诊室就诊。如确诊为特殊传染病应按照相关规定对病人的密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。2.特定传染病预检分诊应根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。并按上级卫生行政部门的要求及在接到特定传染病预警信息时加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时设立相对独立的针对特定传染病的预检处，并引导就诊病人首先到预检分诊处检诊。医疗证明管理制度一、医疗证明包括疾病诊断证明、门诊病假证明书和居民死亡医学证明书。二、开具疾病诊断证明和门诊病假证明具体要求如下：（一）本院执业医师。（二）进修、实习、轮转医师开具的证明须有上级医师审核并签字；各科医师限开本人职业范围内的疾病证明，并按照病情诊断如实填写，所写内容必须有客观依据，不可推论。所有医师不得出具与自己职业范围无关或职业类别不相符的医学证明文件（三）原则上疾病诊断证明书必须由被证明人本人前来办理，殊情况可由被证明人直系亲属代领。（四）属于工伤、交通事故、打架斗殴打致伤者，其诊断证明一律经过相应专科的副主任医师或主任签字，方可盖章。因工伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴原因等需要做劳动力鉴定、伤残鉴定、轻重伤鉴定以及医疗费用估算、使用何种残疾器具、是否能复学、复工等，一律不能以疾病证明书的形式开具证明，应走医疗鉴定的程序。（五）病假证明按疾病诊断的性质来确定假期时间的长短，门诊医师开具疾病证明的权限范围：急症病人一般为3－5天，最长为7天；住院医师权限为3－7天；主治医师7－14天，副主任医师及以上职称人员时限为30天。转诊疾病证明书必须有科室行政负责人签名。(六)

疾病证明书的书写简明扼要，患者的姓名、年龄、工作单位、就诊科别等项目必须填写齐全、清楚、内容应包括：就诊日期；诊断：1…2…；处理:1…2…3。(七)

门诊病假证明书盖章必须持患者本人就医卡、门诊病历（病历具有就诊日期），在就诊当日盖章方可有效。就诊记录、医师签字及休假天数；超期、过期等不符合规范病假证明不予受理。三、居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书必须病人死亡后由病人的主管医师负责填写死亡证明（死亡医学证明书存根、居民医学死亡证明书、死亡医学证明书、居民死亡殡葬证），未住院（急诊）患者家属由急诊科经治医生开具后到医务部盖章备案；未住院（住址所属地段医院为我院的），患者家属持所在地居委会或村委会证明，到预防保健科出具并盖章备案；住院患者家属去医务部盖章备案。门诊急危重症患者优先处置制度为切实做好门诊急危重患者的抢救及后续治疗工作，保证患者的生命安全，我院根据工作实际，特制定本制度。1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。可进入“优先处置通道”的患者：各种休克、昏迷、心肺骤停、严重心律失常、急腹症、急性重要脏器功能衰竭病情垂危者。2、各有关科室必须对进入“优先处置通道”患者予以优先诊治和简化手续，各科室之间必须密切配合，相互支持。3、进入“优先处置通道”患者不需办理挂号、候诊、交费等手续，各有关科室应立即对其给予抢救，待抢救结束后协助患方补办相关手续。4、门诊工作人员必须及时对“优先处置通道”患者做相关处理，同时联系急诊科出诊。5、若工作人员对进入“优先处置通道”患者推诿或呼之不应、脱岗离岗，医院将对其个人及所在科室按有关规定进行处理，并视对患者抢救的影响程度追究其责任。6、门诊各专科在积极救治进入“优先处置通道”患者的同时应报告门诊办公室，必要时门诊办公室报告医务部和主管副院长。7、优先处置流程如下：门诊专科发现有急危重症患者，迅速询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录↓对符合“优先处置通道”的患者就地抢救，同时联系急诊科出诊↓门诊专科与急诊科交接病情，并协助护送患者↓急诊科记录患者病情及救治过程↓协助患者家属补办挂号、交费等手续挂号工作制度一、门诊病员应先挂号后就诊(危重抢救例外)。二、挂号室分科挂号。门诊平诊号于开诊前半小时挂号。急诊24小时应诊挂号。三、挂号室工作人员要态度和蔼、工作认真、解释耐心。四、同时就诊2个科室或转科病员，须重新挂号。五、挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。门诊手术制度一、凡医院外科系统诊中，小型手术术及治疗工作均在门诊手术室进行。具体手术问的安排、病人病种的预约、器械、敷科的准备、术前、术后接送病人，术中手术巡回，配合完成手术等均由门诊手术室负责。二、凡进入门诊手术室工作者及参观人员，必须更换手术室专用的衣服、鞋帽和口罩等。手卫生与监管制度根据卫生部《医务人员手卫生规范》(2009)制定我院手卫生制度。一、定义l、手卫生：为医务人员洗手、手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。5、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。6、常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的磨擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下无致病性。7、手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。8、速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。9、免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。二、手卫生应遵循原则(一)洗手和手消毒指征1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。(二)外科手消毒指征1、先洗手，后消毒。2、不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。三、手卫生方法(一)洗手l、湿手：用水打湿双手；2、涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；3、揉搓：认真揉搓双手，步骤包括：(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓；(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；(3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；(7)必要时增加对手腕的清洗。4、冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；5、干手：用纸巾或烘手机干燥双手；6、关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。(二)手消毒1、取适量的速干手消毒剂于掌心；2、涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤；3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。(三)外科手消毒1、洗手(1)揉搓：取适量的肥皂或者皂液清洗双手、前臂和上臂下l/3。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。(2)冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。(3)擦干：使用清洁布巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。2、外科手消毒方法。(1)取2-4ml消毒液于右手掌心，左手指尖于右掌心内擦洗，用剩余的消毒液搓擦左手及前臂和上臂下1/3。(2)取2-4ml消毒液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦洗，用剩余的消毒液搓擦右手及前臂和上臂下1/3。(3)再取2-4ml消毒液擦洗双手，至手腕部，揉搓至干燥。四、注意事项1、对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒等，应采用流动水洗手作为手卫生的方法；2、不可用消毒盆浸泡作为医务人员的卫生手消毒方法；3、各临床医技科室应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督；4、应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生；5、若连续进行下一台手术时，需脱去手套，重新按外科手消毒法进行。6、洗手池应每日清洁。五、手卫生的监督管理1、严格按照手卫生指征的要求进行规范洗手和手消毒。2、按照《医务人员手卫生规范》的要求，每季度对手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、重症医学科、新生儿科、产科母婴同室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科等重点科室和部门的医务人员手进行消毒效果的监测。3、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测并根据情况进行必要的致病性微生物的检测。4、每季度对医务人员的手卫生依从性情况进行调查并提出改进意见，持续改进手卫生依从性。门诊抽血室护理工作制度

一、上岗前着装整洁，仪表符合护士规范要求。二、严格执行查对制度。抽血前查对患者姓名、性别、年龄、检查项目。三、做好患者评估工作。有晕针、晕血史、体弱、病重等特殊患者建议取平卧位抽血，严防患者跌倒。四、抽血前护士戴手套，全程严格遵守无菌操作规程，做到“一人一针一管一带一巾一洗手”，或更换手套，防止交叉感染。五、严格执行医疗废物分类放置及处理相关要求，严防医疗废物外流。六、抽血、分血室每天空气消毒一次，每次1h。用2‰消佳净湿拖地2次，擦拭桌面2次。医疗废物当天处理。

七、每天清点急救物品一次。八、下班前关闭各种电源，严防火灾。门诊注射室护理工作制度一、注射室护士必须熟悉各种注射药物的剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应，熟悉发生药物过敏的急救方法。二、凡各种注射应当按处方和医嘱执行，对易致过敏的药物，必须按药物说明书规定做好注射前的药物过敏试验。三、严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。四、严密观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应当及时进行处置，并通知医生。五、严格执行无菌操作规程，操作时应该戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。六、备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。七、每天要做好室内清洁卫生及消毒，定期采样培养。八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。门诊预检分诊制度一、目的：及时为来院就诊的病人提供就诊指导，使病人得到恰当的医疗服务。二、门诊预检人员资格：(一)护理专业毕业。(二)熟悉医院工作流程。(三)熟悉相关的医院可提供的病人服务。(四)对突发事件具有良好的应变能力和顾客服务知识。三、预检人员根据病人的基本情况(如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等)决定病人的去向：四、我院能为病人提供所需服务：(一)需急诊处理的病人——进入急诊程序。(二)门诊可处理的病人——进入门诊程序。五、我院不能为病人提供所需服务：(一)生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医疗机构。(二)生命体征不稳定的病人——先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行；(三)行动不便者——根据病人需要帮助联系交通工具。六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务部、护理部，并启动应急预案。预约诊疗工作管理办法(暂行)

一、医师出门诊要求1、职称：主治及以上医师。2、时间：副高及以上职称医师每周固定门诊时间不少于2个半天；主治医师每周固定门诊时间不少于1个半天。3、在行政职能科室工作的临床医师出诊视工作安排而定。二、排班管理1、各临床科室按医院的规定开放门诊日。2、各临床科室指定一名行政主任或副主任专门分管门诊排班管理。3、各科出门诊医师排班应相对固定，如有个别变动，需在每月20日前将下一个月内变动医师申请上交医务部审批，提供相关证明交医务部备案。4、各类需变更排班的申请，由个人提出（提供相关证明），经所在科室的分管主任签字后交医务部备案、签批，转门诊办公室，同时科内应安排相同职称的医师替诊。临时公务、公共卫生突发事件、紧急抢救、病休除外。三、考核由门诊办负责牵头，医务部、医德医风办公室、计算机管理中心联合组成考核小组，每月对各科室及个人进行考核。1、临床科室月平均实际预约率达40%（产科门诊月平均复诊实际预约率达80%）以上，每增加1%，当月奖励科室绩效奖金200元（其中分管主任奖励绩效奖金100元），以此类推；预约率达不到医师门诊量的50%，每下降1%，扣发当事医师绩效奖金100元；每增加1%，奖励当事医师绩效奖金100元。2、医师每诊治一个预约门诊患者，其工作量按1.5个普通门诊患者计算。3、因无正当理由爽约导致已预约患者无法预约就诊的医师，每改诊一个患者，其工作量按两个门诊患