门诊处方审核与核对制度

门诊处方审核与核对制度一、目的和范围本制度的目的是规范门诊处方的审核与核对流程，确保处方的合理性和准确性，保障患者用药安全。适用范围为本医院门诊部门全部开具处方的医生和相关工作人员。二、定义和缩写门诊处方：指门诊医生为患者开具的药品和治疗项目的医疗凭证。审核：指门诊处方审核人员进行对处方的合理性和规范性检查。核对：指药房工作人员在发药前对处方的准确性进行确认。三、审核与核对流程医生开具处方医生依据患者的病情和需求，合理选择和组合药品和治疗项目，并填写门诊处方。处方中应明确患者的基本信息、病情描述、药品名称、规格、用法、用量、频次和疗程等。医生应注意填写清楚、规范，避开使用模糊或过于简洁的表述。处方审核门诊处方审核人员在收各处方后，依照规定时间完成审核。审核人员应认真核对患者基本信息与门诊病历、药品名称与规格、用法与用量的全都性。审核人员应结合患者的病情和医学常识，评估处方的合理性和安全性。若发现疑问或不合理之处，审核人员应及时与开具处方的医生沟通，并记录沟通内容和结果。通过审核的处方应加盖审核章，标志审核合格并移交给药房工作人员。不合格的处方应收回，并通知医生进行修改或增补说明。处方核对与发药药房工作人员在收到审核合格的处方后，核对处方与系统中的药品库存信息。核对人员应认真核对处方中的药品名称、规格、用法、用量、频次与库存药品的全都性。药房工作人员应依据处方准确无误的情况下，按规定的发药流程进行发药。发药前，核对人员应再次核对处方与药品，确保准确性和安全性。核对人员应在核对过程中记录核对时间、核对人员和核对结果。发药时，药房工作人员应向患者解释用药方法、注意事项和不良反应等，提高患者用药的依从性和安全性。质量监控与问题反馈医院应设立质量监控小组，定期抽查门诊处方的审核和核对情况。监控小组应对抽查出的问题处方进行分析和研究，提出改进措施，并通知相关人员进行整改。监控小组应定期向医院管理层报告监控结果和改进情况，并提出建议和看法。医院应乐观收集患者对门诊处方的看法和反馈，建立问题反馈渠道，并及时处理和回复。四、责任与义务医生责任与义务医生应依照规定的程序和要求开具处方，并填写清楚、规范。医生应依据患者的实际情况，选择合适的药品和治疗项目。医生应遵守药品管理相关法律法规和医院内部规定，确保处方的合理性和安全性。审核人员责任与义务审核人员应具备医学专业知识和坚固结实的药学基础，熟识相关法律法规和医院的规章制度。审核人员应认真负责地进行处方审核，做到公正、客观、审慎和可追溯。审核人员应记录审核结果和沟通情况，并及时报告存在问题的处方。审核人员应定期参加连续教育和培训，不绝提升自身的专业知识和本领。药房工作人员责任与义务药房工作人员应严格依照药品管理相关法律法规和医院的规章制度进行工作。药房工作人员应认真核对处方与药品库存的准确性和全都性。药房工作人员应向患者供应准确的用药信息，并解答患者可能存在的疑问。药房工作人员应时刻注意患者用药的安全性和适合性。五、处方记录保管与保密处方记录保管医院应建立健全处方记录管理制度，确保处方记录的完整性和安全性。处方记录应保管至少5年，并按要求进行归档和备份。处方记录保密医院应为处方记录的保密和安全采取必需的措施。医生、审核人员和药房工作人员应严守医疗保密法律法规，不得泄露患者的个人隐私和处方信息。六、违规与惩罚医生违规处方若医生违反规章制度或药品管理相关法律法规，开具不合理或不安全的处方，医院将依照医院内部规定进行纪律处分，包含警告、记过、记大过等，并视情节严重性追究法律责任。审核人员违规审核若审核人员未认真履行审核职责，审核有失职行为或存在人为失误，医院将依照医院内部规定进行纪律处分，包含警告、记过、记大过等，并视情节严重性追究法律责任。药房工作人员违规发药若药房工作人员发现处方存在问题但仍发药，或发药不符合规定程序，医院将依照医院内部规定进行纪律处分，包含警告、记过、记大过等，并视情节严重性追究法律责任。七、附则本制