咯血相关知识进展课件

咯血相关知识进展杨琳琳纲要1.咯血的启示2.咯血的治疗进展3.咯血患者的心理分析张爱玲说：“人生有三恨。一恨海棠无香，二恨鲥鱼多刺，三恨红楼梦未完〞关于林黛玉的病给我们的启示林黛玉一生病魔缠身，弱不禁风，从会吃饭时就会吃药，从她的病史病症看，大约是肺痨，今天应当叫肺结核，幼儿期、青春期、更年期为疾病的三个危险期，林黛玉在幼儿时因身体无抗体〔那时不接种卡介苗〕而患病，古代无有效抗痨药物，仅以“人参养荣丸〞滋补为主，病情不能得到有效控制。进荣国府后刚好进入青春期，激素不稳，身体抵抗力低下，加之个人情感太丰富，反复的精神刺激，爱情突变的打击，而且黛玉咯血，是断断续续的，身体状况稍微好点，还要挣扎着烧帕子烧诗稿，和紫鹃说些伤心的话。紫鹃端给她吃的是碗“桂圆汤和的梨汁〞，“用小银匙灌了两三匙〞，咯血、禁食导致的低血容量性休克，使病情进一步加重，开展成急性浸润型肺结核，终于进展到肺组织溶解坏死，导致大咯血，失血衰竭而死，结束了年轻的生命。情志调畅中医认为,情志变化和疾病有一定的关系,如“喜伤心〞、“忧伤肺〞。像?红楼梦?中患有肺结核的林黛玉平时忧虑过度,对花落泪,悲天悯人,最后因咯血而死。所以,预防咯血还要注意修身养性。非药物治疗：

萎陷疗法萎陷疗法人工气胸人工气腹

人工气胸在患侧胸腔内人工注入气体,造成胸腔内正压,使患侧肺压缩,从而出血部位受压而到达止血目的。此法适用于出血部位确定,首次注气量为500-600ml。人工气腹在行腹腔穿刺时，嘱患者平卧位，严格无菌操作。穿刺点的位置需准确无误〔髂前上棘与脐连线中外1/3点为穿刺点〕，沿穿刺点垂直进针，有明显突破感后，说明已经进入腹腔，用50Ml注射器向腹腔内注入消毒气体1000-1500ml，视个体不同，注气量不同，腹腔压力到达正压15cmH2O,后消毒穿刺部位，用无菌纱布覆盖，首次注气量1000~1500毫升,必要时隔1~2日重复注气一次。大咯血抢救手法腹部手拳头冲击咯血急救对大咯血的心理反响分析1.焦虑的心理患者顾虑咯血可能危机生命危险，对突如其来的病变缺乏应变心理及防护措施，机体难以承受内外环境改变的刺激，因此精神紧张而产生焦虑心理。患者从不咯血发生到大咯血，在这一转变过程中，他们意识到自我的心理负担加重，易引起疾病的恶化，对治疗及抢救十分不利。2.急躁的心理由于大咯血的发生突然，且来势凶猛，患者唯恐病情变化危机生命。可出现急于求成的心理。希望药到病除。因此，对于医务人员的诊疗缺乏勇气、耐心和信任，表现急躁，甚至粗鲁。3.恐惧心理大咯血加重，患者表现恐惧不安，甚至陷于濒死的心理状态。4.依赖心理加重大咯血给病人造成巨大的心理压力。致使病人行为退化，感情幼稚。对大咯血的表现大惊失色。面色苍白，大量出汗，对疾病康复失去信心。一切依赖医务人员。造成机体抵抗力低下。心理护理要点在抢救大咯血病人的过程中，护士首先保持冷静的头脑，应当平静自假设，严谨持重，操作熟练敏捷，忙而不乱。绝不可以惊慌失措，以致使患者及家属增加恐惧感，失去平安感。心理护理中主要采取他人暗示，他人暗示是通过护理过程的交往，以语言表情、态度和行为巧妙地向患者暗示：病情正在好