简约肿瘤疼痛病人的护理模板

肿瘤病人的疼痛护理汇报人：xxx纲要1肿瘤病人护理的发展背景2概述3肿瘤疼痛评估4护理方法5小结肿瘤病人护理的发展背景近年来，癌症的发病率和死亡率均有所上升，癌症患者在背负沉重的心理负担和巨大的精神压力的同时，身体也遭受着疼痛的折磨，如何减轻癌症患者的疼痛，提高癌症患者的生活质量，是疼痛护理中临床护理人员不断探索的课题。概述肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生和异常分化所形成的新生物。疼痛是一种常见现象,也是一种痛苦的感受,尤其是在晚期癌症中,疼痛发生率较高。癌性疼痛影响病人生理、心理功能,并使病人焦虑、抑郁和自杀意念增加。临床资料

癌症患者88例中，男性60例，女性28例；年龄在28—82岁40岁以下6人(6.8%)、40~50岁8人(20%)、50~60岁26人(29.5%)、60~70岁30人(34%)、70岁以上8人(9%)；其中肺癌34例(38.6%)、胃癌12例(13.6%)、食道癌12例(13.6%)、肝癌6例(6.8%)、宫劲癌10例(11.3%)、鼻咽癌8例(9%)、恶性淋巴瘤6例(6.8%)。7肿瘤疼痛评估内容评估内容：评估疼痛的部位、性质、强度;评估疼痛的持续时间和规律、促发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征;评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。0级疼痛病人无疼痛；1级疼痛（轻度）病人有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠不受干扰；2级疼痛（中度）病人疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰；3级疼痛（重度）病人疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重干扰伴有自主神经紊乱或被动体位。评估方法主诉疼痛程度与分级法(VRS)：0（无）无疼痛；0~3（轻度）轻度疼痛，不影响生活；4~6（中度）中度疼痛，影响睡眠；7~10（重度）重度疼痛，无法入睡。评估方法目测划线法（0~10分给疼痛程度定级）：护理方法肿瘤病人疼痛护理的七大方法：基础护理心理护理音乐疗法护理健康教育护理家庭护理和社区护理药物止痛护理非药物止痛法护理保证营养和睡眠：注意评估患者是否有食欲不振、厌食等现象；加强皮肤的护理：病者容易患上褥疮，易发生扩散，护理者要多注意患者的皮肤状况基础护理非药物止痛法护理转移止痛法：让患者闭目养神，引导其回忆以往成功的喜悦，童年乐趣，或异想天开，其乐无穷，可增强止痛效果。放松疗法：是指让患者保持自然舒适的体位，让病人从头到脚依次放松，可使全身肌肉松弛，缓解血管痉挛，起到缓解疼痛效果。物理止痛法：帮患者按摩肢体或背部，或局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦刺激疼痛周围皮肤、肌肉，来达到止痛目的。心理暗示疗法：结合各种癌症的治疗方法，增强病人的生活勇气，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。药物止痛护理疼痛药物疗法是处理疼痛的主要手段。药物止痛护理，首先对疼痛进行评估，掌握疼痛的程度，根据程度的不同，选择不同程度的止痛药物要注意止痛药物的不良反应及处理。心理护理创造舒适的环境，与患者交谈，缓解患者的心理压力，树立信心。主动热情关心患者，陪伴患者，倾听患者的诉说。对于患者的要求尽量给予满足并表示理解和同情，消除其孤寂感。对患者的疑虑给以耐心详尽的解释，争取得患者的信任与配合。通过心理护理可以建立良好的护患关系，使患者肿瘤疼痛减轻。音乐疗法护理由患者选择自己喜欢的乐曲。可让病人边欣赏边随节奏做打拍，摇手等动作，这样都可以分散注意力。音乐治疗的时间不宜过长。不能总是重复一个乐曲，以免久听生厌。音量的大小也应掌握在适当的程度。健康教育护理肿瘤患者的疼痛需要从生活的各方面加强护理，尤其是饮食方面，要注意饮食卫生；在病情允许的情况下，可离床活动，争取生活自理家庭护理和社区护理家庭护理在肿瘤患者康复中占有重要地位，在病情平稳或集中治疗结束后，患者应接受家庭护理。社区护理在社会支持系统中也起着重要的作用。

强有力的家庭和社区社会系统，让医护人员、亲人和社会为患者提供最大程度的身心照护，使患者的机体和心理状态调整至最佳状态，从而减轻肿瘤患者的疼痛。18小结更新护理观念，对于肿瘤患者而言，“无痛”是患者的权利，并且，疼痛控制是受患者、护士、医生综合影响，作为护士，要密切观察患者疼痛情况并积极评估和护理，这是护士职业道德的一部分。对有癌症疼痛的病人，要认真观察和收集有关疼痛资料，除注意身体表现，语言反应，情绪反应外，也要注意患者疼痛程度，持续及间歇时间。要根据患者不同的疼痛程度制定不同的护理计划。肿瘤病人的疼痛护理汇报人：当图网Healthmanagement健康管理演讲人：

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CONTENT02健康管理的概念与特点01健康管理的需求Healthmanagementneeds健康管理的需求美国人早死的原因包括肥胖在内的慢性非传染性疾病已成为当前世界范围的重大健康问题。1972-2004美国医疗费用十亿(美元)年份Source:U.S.HealthCareFinancingAdministration,OfficeofNationalHealthStatistics.美国人均医疗费用及占GDP百分比(1972-2002)年份*GDP=GrossDomesticProduct.Source:U.S.HealthCareFinancingAdministration,OfficeofNationalHealthStatistics.人均($)015%

GDP36912我国城市前五位死因的变化趋势序号1957年1963年1975年1985年1997年疾病死亡率(1/10万)构成比(%)疾病死亡率(1/10万)构成比(%)疾病死亡率(1/10万)构成比(%)疾病死亡率(1/10万)构成比(%)疾病死亡率(1/10万)构成比(%)1呼吸系统疾病120.316.9呼吸系统疾病64.612脑血管疾病127.121.6心血管疾病13123.4恶性

肿瘤135.422.72传染病111.215.4传染病57.510.7恶性

肿瘤111.518.8脑血管疾病117.520.98脑血管疾病134.922.63消化系统疾病52.17.3恶性

肿瘤46.18.6呼吸系统疾病100.818.6恶性

肿瘤113.920.32呼吸系统疾病10016.84心血管疾病47.27.3脑血管疾病36.96.9心血管疾病69.211.7呼吸系统疾病50.89.08心脏病8414.15脑血管疾病395.5心血管疾病36.16.7传染病34.35.8消化系统疾病23.34.17损伤

中毒36.846.2中国2000年死因顺位1982、1992和2002年肉、禽和水产品消费量变化

(g/标准人/天)城市农村二十年城市饭桌变迁（82年到02年）鱼肉：禽畜（62克-104克）水产（22-45）谷类：70克-47克脂肪供能比（25%-35.4%）中国人40年经历了西方人400年的时代变化1982、1992和2002年谷类提供能量比例的变化%1982、1992和2002年膳食脂肪供能比的变化%高血压患病率的变化

(粗率,≥15岁)%我国18岁及以上居民高血压患病、知晓、治疗、控制人数（万）病人数︵万︶

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收缩压mmHg危险度

舒张压mmHg危险度<110-2.5

110-129-1.5

<90-2.5130-1391.5

90-992.5140-1592.5

100-1093.5160-1793.5

110以上4.5180以上4.5

II型糖尿病患病率

（≥20岁）%超重和肥胖患病率的变化%(BMI≥24)(BMI≥28)血脂异常患病率

(≥18岁)(1.6亿)%中国人群健康危险因素3亿成年男性吸烟1.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖城市20%7-17岁儿童超重1.6亿成人血脂异常2,346万糖尿病患者，1,715万空腹血糖受损者中国医疗费用(2003)平均门诊费108.2元两周门诊率13.38%平均住院费3,894元年住院率3.6%人均医疗费516.6元,63美元人均GDP1,269美元医疗费/GDP5%十年GDP年增长率8.5%十年医疗费年增长率13.8%完全健康绝对死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状态出现临床症状（疾病）高危险状态（早期病理改变）相对健康/一般小病慢性病严重疾病1%19%80%卫生资源70%30%

人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。从上图可以看出

生活方式管理主要采用促进行为改变的干预技术。四类促进行为改变的干预措施：教育激励训练市场营销法生活方式管理Healthmanagementneeds健康管理的概念与特点健康管理的概念

健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。健康管理服务的发展与现状

新兴行业最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；市场需要是健康管理行业兴起的基础人的寿命延长；慢性疾病患病率增加；医疗费大幅度持续上升；很快地向规范性及普及性方面发展多种类型的服务方式；广泛的应用；如何控制慢性病?治疗：先进的诊断、治疗和康复手段

先进的医疗设备，药物，手术方法….降低患病死亡率，延长寿命无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段降低患病率提高生活质量降低医疗费用以社区为基础慢性病的病因遗传易感性环境因素（膳食、生活方式）老龄化疾病

处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预科学基础疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理健康管理疾病发生疾病管理疾病发生疾病治疗高危状态临床症状低危状态早期症侯健康评估早期预防疾病管理控制疾病危险因素Musich,Burton,Edington.DiseaseManagementandHealthOutcomes5:153-166,1999健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。范畴

—个人及人群的健康和疾病风险控制手段

—以循证医学为基础的干预过程特点

—个体化、可量化、标准化

健康管理的特点以研究为基础的，以循证医学及现代信息学为手段；可定量进行效果评价，包括疾病控制及费用降低两方面；有一套规范的操作过程，为医生与个人交流提供了平台；能清楚地确定管理的目标人群，因而能有效地利用有限的资源。国外应用情况举例1、DuPont公司 仅就缺勤而言，费用/效益=1:1.42(2年)。45,000工人中因病缺勤下降14%(41个点)，而不开展健康促进项目的19个点在同期下降5.8%。2、UnionPacific铁路公司 对28,000员工推行项目，每人每年花费50美元。结果每年纯节省126万美元。费用/效益=1:1.57(第一年)。以群体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降34%，体重过高下降30%，21%停止吸烟。3、Steelcase钢铁公司 高危员工(2-4个危险因素—吸烟、不运动、高体重)通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用平均每人每年减少618美元。4、Providence公司 三年中节省150万美元医疗费，费用/效应=1:4.24，就医次数减少33.6%。经济效益：主要体现在医疗费用的下降以及增加医疗单位的服务收入，从而使慢性病防治工作可持续地发展。没有健康管理实施健康管理后年个体化健康管理系统的组成第一部分：个人健康信息管理第二部分：个人疾病危险性评价第三部分：个人健康改善：行为矫正与危险因素控制

三步曲个人健康信息收集与健康档案的建立(1)个体健康风险评估与人群分类(2)个体健康改善处方及群体健康改善计划(3)个体及人群健康改善效果评价(4)健康信息利用确定重点目标人群跟踪与指导连续收集管理信息健康管理系统组成健康风险评估的目的利于制订个体化健康干预措施人群分类并筛选高危人群评价干预措施有效性使个体对健康风险有一个综合认识危险因素多元化多种危险因素无病症激发个人对改变生活方式以利健康的愿望健康风险评估的种类和方法一般健康状况评估HealthRiskAppraisal(HRA)慢性病风险评估DiseaseSpecificRiskAssessment健康产出评价HealthOutcomeAssessment慢性病风险预测注重根据客观临床(如测量指标和生化试验)指标评估未来特定疾病发生的危险性依据流行病研究成果使用严谨统计学方法适用于医院或体检中心,健康(人寿)保险中的核保与精算典型代表FraminghammodelKYN(KnowYourNumber)Healthmanagement谢谢观看！演讲人：时间：20XXTHANKSFORWATCHING!PPT模板：www.1ppt/moban/

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