宫颈癌护理周立蓉58课件讲解

宫颈癌护理学校：成都职业技术学院主讲人：周立蓉护理专业教学资源库-妇产科护理目录目录CONTENTS成都职业技术学院成都职业技术学院概述护理评估主要护理问题护理措施01020304健康教育05案例分析王某，女，48岁，已婚。因接触性阴道流血9个月入院。9个月来每次性生活后出现阴道流血，流血量不多，近2月阴道排液增多，稀薄如米泔样，有腥臭味。月经周期尚规则，经期延长，经量增多。无尿频、尿急及肛门坠胀。病程中大小便、睡眠正常，食欲欠佳，体形消瘦。体格检查：体温37.1℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压103/80mmHg；两肺呼吸音清，腹软，肝脾肋下未触及。盆腔检查：外阴已婚经产式，阴道少量暗红色血液，宫颈下唇见一直径约1.5cm的赘生物，呈乳头状突起，触之易出血，宫体前位，稍大，宫旁无明显增厚，两侧附件未触及。宫颈刮片细胞学检查Ⅴ级，经宫颈活组织检查确诊后拟定于近期手术。请问：①本病的医疗诊断是什么？②拟出术后如何加强膀胱功能训练？概述01概述成都职业技术学院发病因素年龄高发年龄为50～55岁病因尚不清可能：与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素有关近年子宫颈细胞学筛查，宫颈癌的发病率和死亡率明显下降概述成都职业技术学院部位：宫颈外口的鳞-柱交接移行带鳞状细胞浸润癌为主，约占75%～80%宫颈腺癌发生率有上升趋势，约占20%～25%组织发生：由宫颈上皮内瘤样病变（CIN）发展，突破上皮下基底膜，浸润间质，形成子宫颈浸润癌病理变化概述成都职业技术学院外生型，最常见，向外生长呈乳头状或菜花样，质脆，易出血内生型，向宫颈深部组织浸润，子宫颈肥大而硬，呈桶状溃疡型，宫颈形成溃疡或空洞，常伴感染颈管型，癌灶发生于宫颈管内，不易被发现肉眼观形态—四种类型护理评估02护理评估成都职业技术学院健康史

询问病人婚育史、性生活史有无HPV感染史妇科体检情况护理评估成都职业技术学院身体评估——症状早期常无症状病情发展可出现：接触性出血，晚期甚至大出血阴道排液，早期量少，晚期出现脓性、恶臭分泌物其他症状，如疼痛、尿频尿急、肛门坠胀，甚至恶病质等早期，微小浸润癌无明显体征病灶，宫颈光滑或糜烂样改变浸润癌可出现：外生型、内生型、溃疡型、颈管型晚期可以出现扩散生长，形成冰冻骨盆身体评估—体征主要护理问题03主要护理问题成都职业技术学院可能\主要的护理问题知识缺乏缺乏术前准备及术后注意事项的相关知识焦虑与宫颈癌的诊断及可能的不良后果有关疼痛与腹部手术伤口有关有感染的危险与腹部伤口、留置尿管、引流管有关自我形象紊乱与子宫、卵巢摘除、雌激素分泌不足有关护理措施04护理措施成都职业技术学院一般护理心理护理使病人做好充分的心理准备，鼓励病人克服放化疗的副作用并坚持完成疗程，以提高生存率饮食指导指导病人进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物，手术当日禁食，术后第一天可以进流质饮食。活动指导术前指导病人练习床上翻身及肢体活动，预防术后血栓形成护理措施成都职业技术学院术前护理（根治术为例）皮肤准备配血800～1000ml血阴道准备肠道准备：术前3日半流质、术前2日流质、术前1日进食不禁水，洗肠留置尿管：术日晨部分病人使用减压贴膜术后护理体位：麻醉后体位严密观察：生命体征、阴道流血、伤口情况保持引流管通畅尿管：保留1～2周，测残余尿活动：术后6～8小时后可活动预防术后静脉血栓护理措施成都职业技术学院晚期子宫颈癌病人的对症护理并发大出血：配合医生急救，压迫止血米汤样或恶臭脓性阴道排液：1:5000高锰酸钾溶液擦洗疼痛者：遵医嘱使用止痛剂恶病质者：支持治疗健康教育05健康教育成都职业技术学院告知宫颈癌发病相关高危因素及防范措