《脑血管造影讲课》课件

脑血管造影讲课欢迎来到脑血管造影讲课，我们将深入了解脑血管造影检查的应用、技术和临床意义。课程目标和简介课程目标1.掌握脑血管造影检查的适应症和禁忌症2.了解脑血管造影检查的操作流程和注意事项3.熟悉常见脑血管疾病的影像学表现课程简介本课程将带您深入了解脑血管造影检查的技术和临床应用，包括血管解剖、检查流程、常见疾病的影像学表现等。脑血管解剖复习1脑动脉颈内动脉、椎动脉2脑静脉上矢状窦、下矢状窦3脑血管循环大脑前动脉、大脑中动脉4脑血管系统脑血管疾病诊断和治疗脑血管检查适应症脑血管疾病诊断脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑梗死、脑出血手术前评估脑动脉瘤手术、脑血管病变手术介入治疗前评估脑动脉瘤介入栓塞、脑血管狭窄介入治疗常见脑血管疾病1脑动脉瘤脑血管壁薄弱，形成囊状突起，易破裂出血2脑动静脉畸形动脉与静脉之间异常连接，可导致出血和脑缺血3脑梗死脑血管阻塞，导致脑组织缺血坏死4脑出血脑血管破裂，导致血液进入脑组织，压迫脑组织脑血管造影检查流程1准备阶段患者体检、签署知情同意书、准备相关检查2穿刺阶段选择合适的血管穿刺部位，进行血管穿刺3造影剂注射通过导管将造影剂注入目标血管，进行影像采集4图像分析医生对血管造影图像进行分析，诊断病变5术后处理密切观察患者恢复情况，进行术后护理血管穿刺的操作步骤皮肤消毒用碘伏对穿刺部位进行消毒局部麻醉使用局部麻醉药麻醉穿刺部位穿刺针插入将穿刺针插入目标血管导管置入将导管送入目标血管，进行造影血管造影检查的注意事项过敏反应造影剂可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等肾功能造影剂会对肾脏造成一定负担，肾功能不全患者需谨慎出血风险穿刺部位存在出血风险，需密切观察静脉造影和动脉造影的区别静脉造影通过静脉注射造影剂，观察血液流动情况主要用于诊断静脉疾病，如深静脉血栓动脉造影通过动脉注射造影剂，观察血管结构和血液流动主要用于诊断动脉疾病，如脑动脉瘤、脑动脉狭窄常见脑血管造影异常表现脑动脉瘤血管壁膨出，形成囊状突起脑动脉狭窄血管管腔变窄，血流减慢脑动静脉畸形动脉与静脉之间异常连接，形成血管团颈动脉狭窄的评估50%轻度狭窄血管管腔狭窄程度小于50%70%中度狭窄血管管腔狭窄程度在50%到70%之间90%重度狭窄血管管腔狭窄程度大于90%颈动脉夹层的诊断1临床表现突然出现的头痛、颈部疼痛、视力障碍2影像学表现血管造影显示血管壁出现双腔或假腔3诊断结合临床表现和影像学检查结果进行诊断脑动脉瘤的表现及分类脑动静脉畸形的血管结构1动脉供应脑动静脉畸形通常由多个动脉供应2血管团动脉和静脉之间异常连接，形成血管团3静脉引流血管团通过静脉引流至静脉系统脑动静脉畸形的影像学表现动脉造影显示动脉供应血管团的情况静脉造影显示血管团通过静脉引流的情况脑动脉狭窄的评估狭窄程度评估血管管腔狭窄的程度血流速度测量血流速度，判断狭窄程度远端灌注评估狭窄部位远端脑组织的灌注情况脑梗死的影像学特点CT表现急性期表现为低密度影，慢性期表现为脑萎缩MRI表现急性期表现为高信号，慢性期表现为低信号脑出血的影像学特点CT表现高密度影，可伴有脑水肿MRI表现高信号，可显示出血部位和大小蛛网膜下腔出血的影像学表现CT表现脑池和脑沟内高密度影MRI表现脑池和脑沟内高信号垂体瘤的影像学特点1鞍区占位垂体瘤位于鞍区，压迫垂体和周围组织2肿瘤边界垂体瘤边界清晰，可有囊性变3信号特点垂体瘤的信号强度取决于肿瘤的类型颅内肿瘤的影像学征象占位效应肿瘤压迫周围组织，造成脑组织移位水肿肿瘤周围脑组织出现水肿强化肿瘤增强后显示强化，可帮助鉴别诊断脑动静脉畸形的治疗手术治疗切除血管团，防止出血介入治疗通过导管栓塞血管团，减少血流放射治疗对部分脑动静脉畸形进行放射治疗脑动脉瘤的治疗手术治疗夹闭脑动脉瘤，防止破裂出血介入治疗通过导管栓塞脑动脉瘤，防止破裂出血颈动脉狭窄的内科治疗降压治疗控制血压，降低血管压力降脂治疗降低血脂，预防动脉粥样硬化抗凝治疗预防血栓形成，防止脑梗死颈动脉狭窄的介入治疗1血管成形术通过导管扩张狭窄血管，恢复血流2支架植入在狭窄部位植入支架，维持血管通畅颈动脉夹层的治疗药物治疗抗凝、降压、改善血液循环手术治疗对部分患者进行手术治疗脑梗死的急性期治疗3小时溶栓治疗发病3小时内，可进行静脉溶栓治疗6小时机械取栓发病6小时内，可进行机械取栓治疗脑出血的治疗控制血压降低血压，减少出血止血治疗使用药物止血手术治疗对部分患者进行手术治疗蛛网膜下腔出血的治疗1控制血压降低血压，减少出血2止血治疗使用药物止血3动脉瘤处理对破裂的动脉瘤进行手术或介入治疗垂体瘤的治疗药物治疗