《肩关节痛的检查》课件

《肩关节痛的检查》肩关节疼痛是常见问题，影响生活质量。准确诊断是治疗的关键。本演示将带您了解肩关节疼痛的检查流程，帮助您更好地理解肩关节疼痛的诊断和治疗。肩关节解剖和功能解剖结构肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨组成，包含旋转袖、关节囊和韧带等结构。功能特点肩关节是人体活动范围最大的关节，负责手臂的运动，包括抬举、旋转和伸展等。肩关节疾病的常见症状疼痛肩关节疼痛是常见的症状，可表现为持续性疼痛或间歇性疼痛。活动受限肩关节疼痛会导致活动范围受限，例如无法举起手臂或旋转手臂。肿胀肩关节疼痛可能伴随肿胀，这可能是炎症或积液引起的。无力肩关节疼痛还会导致手臂无力，这可能是肩袖撕裂或其他肌肉损伤导致的。问诊的重要性病史了解患者的症状，如疼痛部位、性质、持续时间、诱因和加重因素，可以帮助医生初步判断病因。既往史了解患者是否有其他疾病，如糖尿病、风湿病等，可以帮助医生进行综合评估。生活习惯了解患者的工作、运动和生活习惯，可以帮助医生判断肩关节疼痛的原因。肩关节疼痛的主要诱因肌肉损伤肩袖撕裂、肌腱炎等。关节疾病肩关节脱位、骨折、骨性关节炎等。神经疾病胸廓出口综合征、颈椎病等。炎症滑囊炎、腱鞘炎等。外观检查概述1观察肩关节的外形和体态，是否有畸形、肿胀、红肿等。2检查肩关节周围肌肉是否有萎缩或痉挛。3评估肩关节的活动度，如前屈、后伸、外展、内收、旋转等。检查肩关节活动度前屈评估手臂向前抬起的幅度。后伸评估手臂向后伸展的幅度。外展评估手臂向外侧抬起的幅度。内收评估手臂向内侧靠近身体的幅度。旋转评估手臂向内旋转和向外旋转的幅度。检查肩关节远端活动范围1手触及头顶评估手臂抬起到头顶的高度。2手触及背部评估手臂向后伸展到背部的幅度。3手触及臀部评估手臂向后伸展到臀部的幅度。肩关节对抗性检查1外旋抗阻力测试评估肩外旋肌的力量。2内旋抗阻力测试评估肩内旋肌的力量。3外展抗阻力测试评估肩外展肌的力量。肩关节神经系统检查1感觉评估肩关节周围皮肤的感觉。2反射检查肩关节周围的反射。3肌力评估肩关节周围肌肉的力量。肩关节肌力检查外展肌力评估手臂向外侧抬起的力量。外旋肌力评估手臂向外旋转的力量。内旋肌力评估手臂向内旋转的力量。加压或触诊检查检查关节活动时的疼痛情况疼痛部位确定疼痛的具体部位。疼痛性质了解疼痛的性质，例如锐痛、钝痛、酸痛等。疼痛程度评估疼痛的程度，例如轻度、中度、重度。检查胶囊和韧带松弛度1检查肩关节前、后、上、下方向的松弛度。2评估关节囊和韧带的稳定性，是否有松弛或损伤。进行特殊体检动作1空罐试验检查肩袖撕裂。2交叉臂试验检查肩峰下撞击综合征。3喙突压痛试验检查肩峰下撞击综合征。特定肩部疾病的特殊检查肩袖撕裂检查肩袖肌腱的完整性，如空罐试验。肩关节不稳定评估肩关节的稳定性，如抽屉试验、滑脱试验。冻结肩检查肩关节的活动范围，如外展、内旋、外旋。胸廓出口综合征的检查神经系统检查评估颈神经根的压迫情况，如神经牵拉试验。血管检查评估锁骨下血管的压迫情况，如Adson试验、Wright试验。肱二头肌腱炎的检查触诊检查肱二头肌腱是否有压痛。抗阻力测试评估肱二头肌的力量。肩关节撞击综合征检查1Neer试验检查肩峰下空间的压迫情况。2Hawkins试验检查肩袖肌腱的压迫情况。3触诊检查肩峰下是否有压痛。肩峰下撞击综合征的检查检查肩峰下空间评估肩峰下空间的狭窄程度。触诊检查肩峰下是否有压痛。肩袖肌腱撕裂的检查空罐试验检查肩袖肌腱的完整性。抗阻力测试评估肩袖肌腱的力量。触诊检查肩袖肌腱是否有压痛。肩关节不稳定的检查1检查肩关节的活动度，评估其稳定性。2进行抽屉试验和滑脱试验，检查肩关节前、后方向的稳定性。3评估肩关节周围肌肉的力量，观察是否有无力。冻结肩的检查活动范围检查肩关节的活动范围，评估其僵硬程度。疼痛了解疼痛的性质、部位和程度。病史了解患者的病史，如是否近期有肩部外伤。骨性关节炎的检查关节活动范围检查肩关节的活动度，评估其僵硬程度。影像学检查X光检查可以帮助判断关节软骨的磨损情况。肩关节滑囊炎的检查触诊检查肩关节周围是否有肿胀和压痛。活动范围检查肩关节的活动度，评估其僵硬程度。肩关节疼痛的鉴别诊断1排除其他疾病需与颈椎病、心脏病、肺部疾病等进行鉴别诊断。2病史和体格检查通过问诊和体格检查，可以初步判断肩关节疼痛的原因。3影像学检查X光、MRI等影像学检查可以帮助进一步明确诊断。肩部疾病的影像学检查1X光检查可以帮助诊断骨折、脱位、骨性关节炎等。2MRI检查可以帮助诊断软组织损伤，如肩袖撕裂、肌腱炎。3超声检查可以帮助诊断滑囊炎、腱鞘炎等。实验室检查在肩部疾病诊断中的作用1炎症指标血沉、C反应蛋白等指标可以帮助判断是否有炎症。2风湿因子风湿因子可以帮助判断是否有风湿性疾病。3免疫球蛋白免疫球蛋白可以帮助判断是否有免疫系统疾病。综合评估肩关节状况影像学检查结果评估肩关节的结构和损伤情况。病史和体格检查结果综合分析患者的症状和体格检查结果。实验室检查结果评估患者是否有炎症、风湿性疾病等。制定合理诊疗方案保守治疗包括药物治