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特发性室性心动过速的射频消融

特发性室性心动过速特发性右室流出道室速左室分支性室速左室流出道室速二尖瓣环室速特发性右室流出道室速机制触发活动自律性增加折返激动心电图特点常用标测方法－－起搏标测123547689RAO30°心律失常射频消融失败的原因诊断错误标测方法的局限性或使用不当消融能源问题RVOT-VT消融失败的原因RVOT与LVOT间的误诊R波时间大于QRS总时间的50％，r与S的振幅比大于30％V1V2RVOT-VT起搏标测的局限性左室特发性室速

窦律心室S1S2刺激诱发心动过速机制的认识SinusrhythmRetro-PPVentricularstimuliAnte-PPRetro-PPTachycardiaEarliestPPDP激动标测时的注意点IncessantTachycardia病例介绍ABLQRSmorphologychangedduringthefirstRFdelivery,togetherwithP-PIntervalLengtheningandtachycardiacyclelengthprolongation325ms356msTachycardiaEX2DPEX1AblTargetSiteDPPPHV>30msHV=15~30msHV<15ms起源于左侧希浦系统近端的ILVTVT1VT2VTwithalternatingQRSaxisRecurredVTSinusrhythmLongHVintervalduringVTVTtargetVTterminatesduringRFdeliveryQRS波形态与其靶点位置疑难病例的标测与消融策略常规方法失败者术中不易诱发者复发病例电解剖标测窦性激动时的最早逆向浦氏电位OuyangF,etal.Circulation.2002;105:462-469窦律下非接触标测相关区域浦氏纤维网并线性消融ChenM,etal.Europace.2005;7:138-144PrePostPostPostPostPostPostPrePrePrePrePre病例1

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