护理各项规章制度

护理各项规章制度

篇一：护理管理规章制度

一、护理管理规章制度

〔一〕、护理管理

1.护理人员准入制度

2.护理人力资源管理制度

3.护理会议制度

4.新业务新技术准入制度

5.午夜、节假日护理质量督导制度

6.护理人员奖惩制度

7.护理效劳管理制度〔1.护士素质要求：a.根本素质、b业务素质；2.护士行为

标准〕

8.护理人员绩效考核制度

〔二〕病房管理

1.患者入院、出院、转科制度

2.健康教育制度

3.饮食管理制度

4.探视、陪护制度

5.住院患者外出管理制度

6.住院病历管理制度

7.执行医嘱制度

8.护理文书书写质量监控制度

9.分级护理制度

10.交接班制度

11.病房消毒隔离管理制度

12.病房物品、器材管理制度

13.医嘱查对制度

14.操作查对制度

〔三〕用药管理

1.病房药品管理制度

2.平安用药管理制度

3.用药后观察制度

4.居k毒、麻、高危险药品管理制度

〔四〕护理质量、平安管理

1.护理质量管理制度

2.护理质量检查考评制度

3,护理平安管理制度

4.手术部位确认标识制度

5.标本采集核对制度

6.皮肤压伤登记报告制度

7.护理投诉管理制度

8.纠纷病历管理制度

9.过失.事故登记报告及改良制度

〔五〕护理继续教育

1.在职护士继续教育制度

2.护理人员岗前培训制度

3.心肺复苏培训工作制度

4.“三基”考核制度

5.护理业务学习.查房制度

〔六〕科研，教学管理

1.护理科研管理制度

2.护理科研人才培养制度

3.护理科研档案管理制度

4.教学管理制度

5.进修护士管理制度

岗位工作制度

〔一〕护理部及其他部门工作制度

1.护理部工作制度

2.示教室工作制度

3.病房护理管理制度

4.门诊护理工作制度

7治疗室工作制度

8换药室工作制度

〔二〕供给室规章制度

1.供给室工作制度

2.消毒隔离制度

3.清洁卫生制度

4.下收下送制度

5.污物回收制度

8.分娩室护士长岗位职责

9.1CU护士长岗位职责

10.急诊科护士长岗位职责

11.血液透析室护士长岗位职责

〔二〕各级业务人员职责

1.副主任护师岗位职责

2.主管护师岗位职责

3.护师岗位职责

4.护士岗位职责

5.护理员岗位职责

6.手术室各班各级人员职责

7.供给室各班各级人员职责

8.产房各级各班人员职责

9.急诊抢救各班各级人员职责

四护理质揖检查标准

1.病房护理质量检查标准

2.产房质量检查标准

3.护理记录书写要求及扣分细那么

4.手术室护理质量检查标准

5.TCU质量检查标准

6.急诊科护理质量检查标准

7.供给室护理质量检查标准

8.专职护理质量控制人员考核标准

9.护理部工作考核标准

10.护理部主任〔副主任〕考核标准

11.护理部干事考核标准

12.专职护理质控人员考核标准

13.科护士长考核标准

H.护士长考核标准

15.临床护理工作考核标准

16.病房管理工作考核标准

17.分级护理质量考核标准

篇二：护理各种规章制度

一、消毒隔离制度

医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其

他公共场所。

严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处谿前后要洗手，执行注射一

人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌

一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

常规器械消毒灭菌合格率100%,无菌持物镜浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无

函持物镜每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。消毒用碘酊及酒精注

明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

消毒柜清洁枯燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。

冰箱每周消毒保养次，物品放谿有序，无过期物品。

治疗室、换药室区分有盲区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放路，污物与垃圾分

开。

病室每天通风换气，地面每曰用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。

治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监

测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000

小时更换。

便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格

终末处理，敷料进行燃烧。

凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。

医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死

亡病人床单应进行终末处理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告

程序上报。

【监督检查】

设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领

导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭

菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。

护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒

灭菌检测工作，并按要求作好记录。

各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护

士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中

存在的感染因素，薄弱环节有分析和改良措施，有“医院感染监测质量控制反响表”。临

床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒

液物体外表监测工程超标工程需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测,

未达标者整改后必须达标。

严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或爆发流行要及时报医院感染管理

人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，假设隐瞒不报，追究有关人员

的责任。

二、分级护理制度

【制度】

医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。

一、急救药品、器材齐备，适用,保证应急使用。

二、设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。

三、制订执行护理方案，特别护理记录及时、详细、准确、完整、标准。

四、做好各项根底护理及家属的抚慰，无护理并发症。一级护理：危重病员、大型手

术后病员需重点观察的病员等。一按病情需要准备急救物品，保证使用。

二满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。三根据病情需要制订、执行护

理方案，护理记录完整、准确、标准。

四每~分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反响及效果，监测体温，脉搏、

呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

五、做好根底护理，无护理并发症。

二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。

一、卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。

二、每~小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。

三、做好根底护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

四、给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。三级护理：病情较轻

或恢复期病员。

一、责任护士认真履行职责。

二、严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。

三、每日测量体温、脉搏、呼吸~次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。

四催促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。

【监督检查】

护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检

查次，每周检查〜次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作为护士长、护

士工作质量考核依据。护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工

作。假设因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗过失事故管理方法处

理。

责任护士能准确答复危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗

八知道。假设发现褥疮、口,控炎、烫伤、坠床等，参照医疗过失事故标准处理。

危重、特别护理病人有护理方案、特别护理记录单，护理记录单按“吉林省护理文件

书写标准”要求执行。

三、病区管理制度

【制度】

病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。

定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。保持病房整洁、舒

适、肃静、平安，防止噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位络，未经护士长同意不得任意搬

动。

保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。

医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。病员被服、用具按基数配

给病员管理，出院时清点收回。护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清

点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人，病人不得私自

离开病房。

【监督检查】

成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控

小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业

绩的重要依据。

护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面

分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。

制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每

季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。

篇三：护理工作管理制度

护理工作管理制度（1〕

十一、护理排班制度

排班是预先对某段时间的工作所做的安排，护士长至少应在排班实施前一星期公布，

以便护1做好安排，确保护理工作的正常有序进行。

1、排班原那么

①以病人护理需要为中心，保证护理质量

②能级对应，合理比例，确保工作效率

③以岗设人，弹性排班，紧急情况适当调整

④公平公正，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要

2、排班要求

①由护士长根据病人情况，工作需要进行科学排班。

②护士严格履行职责，坚守岗位，完成医院规定工作时间，所有休假、欠休、补休应

表达在排班本上，公休假、探亲假原那么上不能跨年。

③任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。排班生效后原那么上不

能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班

全过程负责〔换班者应找与自己工作能力相等或较高，工龄相同且愿意换班者〕。

④请求安排休息日〔调休或工休〕需在排班生效前提出。原那么上不予以连续调休，

连续调休期间不享受周休。⑤遇到周末或节假日护士长应在常规排班的根底上安排主管护

师〔或高年资护师〕作为加强力量，以确保护理平安。

⑥节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。

3、夜班制度

①凡被医院聘用的护士，在取得护士执业资格证书并经考核合格前方可独立上岗，并

按规定参加夜班工作，夜

班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。

②护理人员夜班天数〔坐班〕原那么上规定：39岁以下290天/年；40~44岁250天/

年；45~49岁230天/年，45岁以下护士长每年值夜班数212个。科室可根据病区人员情

况白行调剂。

③原那么上50岁以上的护理人员不值夜班〔不包括睡班〕，特殊情况，按院部及有关

规定要求〔如哺乳期10个月、妊娠7个月以上不值夜班〕°

④因身体状况不能胜任夜班的，须持有医生证明并附病历检查报告单、个人申请报告,

护理部组织专科专家会诊，根据会诊意见由科室、护理部商议后报院部审批后决定。

十二、护理人员请假制度

1、病假凭本院有效疾病诊断证明。院外病假条只认定住院治疗疾病证明书。

2、各类休假由本人提出书面申请，经护士长签字报护理部批准后，按人事科有关规定

办理。

3、护士长休假或外出，应由本人提出书面申请，由护理部主任签字，经分管院长批准

后，按人事科有关规定办理。

4、护士有病或有事，非紧急病、事假需本人亲自来医院请假，经护士长同意办理请假

手续，不准请假。

5、因病等原因不能上班，至少提前1小时通知护士长，开具假条，未经请假未来上班

者按旷工处理。

6、上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天补休计算。

十三、护理人员管理奖惩制度

〔一〕奖励制度凡属以下情况者可酌情分别给予口头表扬、通报表扬及奖金鼓励等。

1、助人为乐，社会上受到好评，为医院赢得荣誉C

2、及时发现问题，有效杜绝了过失、事故、并发症及护理缺陷等发生。

3、效劳态度好，医德高尚，经常受到患者、家属、周围同事及领导的好评。

4、全年全勤，年上夜班超过规定数超过110天〔睡班除外〕。

5、全年护理质量及效劳质量考核均达标，无重大过失，质控分数前三名。

6、在管理工作中有突出成绩的护，长。

7、临床护理优秀带教老师。

8、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院嬴得荣誉者。

〔二〕惩戒制度凡属以下情况者，经护理部综合评议，给予通报批评或酌情扣发科室

或当事人一定的劳务费。

1、违反医德行为标准和护士行为标准。

2、违反医院各项规章制度。

3、在进行护理操作过程中违反操作规程。

4、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理过失、纠纷、护理并发症及发生上述情况后

隐瞒不报。

5、不服从护理部工作安排，不遵守请假制度，违反劳动纪律。

6、在护理部组织的月检查，季检查、夜查房及平时质控检查中被发现问题者。

十四、护理告知制度

履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理

人员自我保护的需要，能充分表达对患者的人文关心，有利于促进和谐的医患关系，取得

患者的理解与配合，保证护理过程的平安、顺利。

1、入院告知要介绍环境、设施、人员。

2、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统

的使用等。

3、住院平安告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。

告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的考前须知，告知后应签字保存。

4、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；

操作中可能出现的不适、创伤性，应承当的风险，操作后考前须知等。

5、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，考前须知，请患者配合。

6、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、

切能锻炼方式、复诊时间、等。

十五、患者的隐私保护制度

1、护理人员执行护理的治疗过程中，应关心，保护、尊重保护患者的隐私权。对患者

就诊内容不得向他人泄露。

2、对病历研讨、会诊应谨慎处理，与病人治疗无直接关系的人员必须征得患者同意才

能在场等。

3、门诊室做到一医一患，病人在导诊台排号，导诊护士做好病人疏导工作，防止患者

拥堵在医生周围。

4、急诊和抢救室设置隔帘，确保患者在抢救过程中的隐私不被窥探。

5、护理人员在实施治疗和护理过程中，凡涉及到患者的言语有可能造成患者不良情绪

的，防止在患者面前谈论