公卫执业医师模拟试卷21

公卫执业医师模拟试卷21

一、A1型题（本题共94题，每题7.0分，共94分。）

1、刺激的阈值指的是

A、用最小刺激强度，刚刚引起组织兴奋的最短作用时间

B、保持一定刺激强度不变，能引起组织兴奋的最适作用时间

C、刺激时间和强度一时间变化率不变，引起组织发生兴奋的最小刺激强度

D、刺激时间不限，能引起组织兴奋的最适宜刺激强度

E、刺激时间不限，能引起组织最大兴奋的最小刺激强度

标准答案：C

知识点解析：固定刺激的持续时间和强度时间变化率，刚能引起组织兴奋的最小刺

激强度称为刺激的阈值，是衡量组织兴奋性大小的较好指标。

2、绝对不应期内组织的兴奋性为

A、零

B、无限大

C、小于正常

D、大于正常

E、等于正常

标准答案：A

知识点解析：绝对不应期内组织的兴奋性降低到零，在此期间给予任何强大的刺激

均不引起第二次反应。

3、卜列关十血液组成的叙述，错误的是

A、血液由血浆和血细胞组成.

B、血浆中水分的含量约占90%

C、血浆中电解质含量与组织液基本相同

D、血浆中蛋白质浓度高于组织液

E、与抗凝剂混匀的血液待红细胞沉降后，上面的液体部分称为血清

标准答案：E

知识点露析：与抗凝剂混匀的血液待红细胞沉降后，上面的液体部分称为血浆。血

清是不加抗凝剂的血液凝固后，血块收缩挤出的液体部分。

4、红细胞的比容是指红细胞

A、与血浆容积之比

B、与血管容积之比

C、在血液中所占重量百分比

D、在血液中所占的容积百分比

E、与白细胞容积之比

标准答案：D

知识点解析：红细胞比容是指红细胞在血液中所占的容积百分比。

5、当血小板数目低于下列哪一数值时，就会出现出血倾向

A、50000个仙(50x10")

B、100000个仙(100x1

C、150000l/m(150xl09/L)

D、200000个〃)(200x109/L)

E、250000个仙(250x1(产/L)

标准答案：A

知识点解析：正常成人血小板的数量是(150〜350)、1()9/L(或150000〜350000个

4u),血小板可融合人血管内皮细胞，对保持毛细血管壁完整性及内皮细胞修复有

重要作用，当血小板数减少到50000个加i(50xl()9/L)以下时，微小创伤就可使皮肤

和粘膜下出现血瘀点。

6.对ABO血型系统的叙述，错误的是

A、AB型血的血清中含有抗A和抗B凝集素

B、AB型血的红细胞上有A凝集原和B凝集原

C、A型血的血清中有抗B凝集素

D、B型血的血清中有抗A凝集原

E、O型血的红细胞上不含凝集原

标准答案：A

知识点解析：AB型血的红细胞上有A凝集原及B凝集原，因此其血清中不含有抗

A和抗B凝集素。

7、心室肌有效不应期延续到

A、收缩期开始

B、收缩期中间

C、收缩期末

D、舒张期早期

E、舒张期结束

标准答案：D

知识点解析：心肌兴奋性周期变化的特点是有效不应期特别长(200〜300ms),相当

于整个收缩期和舒张早期。这•特点使心肌在这段时间内不会接受刺激而发生完全

强直收缩。

8、下列关于心电图的叙述，错误的是

A、反映心脏内兴奋产生、传导和恢复过程

B、P波代表两心房去极化过程

C、QRS波群代表两心室去极化过程

D、T波代表两心室复极化过程

E、P-R间期是由P波结束至QRS波开始之间的时程

标准答案：E

知识点解析：PR间期是由P波开始至ORS波开始之间的时间。反映从心房开始兴

奋到心室开始兴奋的时间。

9、影响正常人舒张压的主要因素是

A、心输出量

B、小动脉口径

C、大动脉弹性

D、血液粘滞性

E、血流速度

标准答案：B

知识点解析：小动脉口径是外周阻力的主要因素，它影响心舒期留在大动脉中的血

量，是影响舒张压的主要因素。

10、当压力感受器传人冲动增多时可引起

A、心迷走紧张减弱

B、心交感紧张加强

C、交感缩血管紧张减弱

D、心率加快

E、动脉血压升高

标准答案：C

知识点解析：当颈动脉窦、主动脉弓压力感受器传人冲动增多时，通过传入神经使

心交感及交感缩血管中枢抑制，心迷走中枢兴奋，导致心交感紧张性减弱、交感缩

血管紧张性减弱、心迷走紧张性增加，使心率减慢，血管舒张，动脉血压降低。

11、胸内压是下列哪项因素形成

A、大气压-非弹性阻力

B、大气压.弹性阻力

C、大气压+弹性阻力

D、大气压.肺回缩力

E、大气压+肺回缩力

标准答案：D

知识点解析：人出生后胸廓增长速度大于肺增长速度，因而肺始终处于被胸廓牵拉

而扩张的状态。肺由于被牵拉扩张而产生回缩力，因此胸膜腔内压力实际上是使肺

扩张的肺内压和使肺回缩的肺回缩力两种方向相反的力的代数和，即胸内压=肺内

压.肺回缩力，在吸气末和呼气末，肺内压=大气压，所以胸内压=大气压.肺回缩

力。

12、下列关于肺弹性阻力，叙述错误者为

A、来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡液-气界面的表面张力

B、肺组织的弹性回缩力约占肺总弹性阻力的2/3

C、肺扩张越大，弹性阻力也越大

D、肺泡表面张力使肺具有回缩倾向

E、肺泡表面活性物质有降低肺弹性阻力的作用

标准答案：B

知识点解析：肺为弹性器官，其阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡内侧液气

界面的表面张力所产生的回缩力。肺组织的弹性阻力约占总弹性阻力的1/3,肺表

面张力约占2/3,因此B是错误的。

13、下列对无效腔的叙述，错误的是

A、从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道为解剖无效腔

B、无效腔内的气体不参与肺泡与血液间的气体交换

C、进入肺泡内的气体也有一部分未能与血液进行气体交换

D、正常成人解剖无效腔的容量约为150ml

E、正常人无效腔的气体量等于余气量

标准答案：E

知识点解析•：每次吸入的气体中有一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以上的

呼吸道内，这部分气体约为150nl1,不参与肺泡与血液间的气体交换，余气是最大

呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气体，其容量正常成人约为1000〜1500ml。

14、生理情况下，血液中调节呼吸最重要的因素是

A、O2

B、CO2

C、H+

D、N2

E、NaHCO3

标准答案：B

知识点解析：CO?在呼吸调节中是经常起作用的最重要的化学刺激，在一定范围内

动脉血CO2分压升高，可以加强对呼吸的刺激作用，但超过一定限度则有压抑和

麻醉效应。

15、胃酸的生理作用不包括

A、激活胃蛋白酶原

B、杀灭进入胃内的细菌

C、促进胰液分泌

D、促进小肠对铁的吸收

E、促进维生素B|2的吸收

标准答案：E

知识点解析：胃液中的内因子可与进入胃内的维生素臼2结合促进其在回肠的吸

收。胃酸则无此作用。

16、衡量心脏泵血功能最好的指标是

A、搏出量

B、心音

C、心电图

D、射血分数

E、动脉血压

标准答案：D

知识点常析：射血分数是指搏出量占心室舒张末期容积的百分比。在评定心泵血功

能时，单纯用搏出量作指标，不考虑心室舒张末期容积，可能会作出错误的判断，

例如在心室异常扩大，心室功能减退的情况下，搏出量可能与正常人没有明显差

别，但其射血分数却明显下降。

17、血浆蛋白质的pl大多为pH5〜6,它们在血液中的主要存在形式是

A、兼性离子

B、非极性分子

C、带正电荷

D、带负电荷

E、疏水分子

标准答案：D

知识点解析：蛋白质在等电点时为兼性齿子，血pH约7.4,大于血浆蛋白质的

pL故带负电荷。

18、蛋白质变性是由于

A、蛋白质一级结构改变

B、蛋白质空间构象的破坏

C＞蛋白质水解

D、辅基的脱落

F、蛋白周糖化

标准答案：B

知识点解析：蛋白质变性仅指空间构象的破坏，不涉及共价键的破坏如水解等。

19、组成核酸的基本结沟单位是

A、喋吟碱与啥咤碱

B、核糖与脱氧核糖

C、核首

D、核甘酸

E、寡核甘酸

标准答案：D

知识点解析：核酸是由该件酸聚合而成的多核甘酸，即核酸。

20、大部分真核生物的mRNA的3,端具有的结构是

A、PolyA

B、PolyT

C、PolyU

D、PolyG

E、PolyC

标准答案：A

知识点解析：mRNA前体分子合成后，其3,端在多聚A聚合酶催化下，以ATP为

原料聚合成PolyA尾巴。

21、酶的生物学意义主要在于

A、氧化供能

B、作为细胞的结构成分

C、转变为其他重要物质

D、作为生物催化剂，催化体内大多数反应的进行

E、作为信息传递的载体

标准答案：D

知识点解析：酶作为生物催化剂，参加体内各种代谢反应。

22、下列关于酶活性中心的叙述，正确的是

A、所有酶的活性中心都含有金属离子

B、所有酶的活性中心都含有辅酶

C、所有的醵都有活性中心

D、所有抑制剂都作用于酶的活性中心

E、酶的必需基团都位于活性中心之内

标准答案：c

知识点。析：酶一定有活性中心，但活性中心不一定要有金属离子或辅基，抑制剂

也可作用于活性中心以外的必需基团，如别位抑制剂。

23、1分子乙酰辅酶A经三竣酸循环氧化可生成ATP的数目是

A、2个

B、3个

C、4个

D、12个

E、24个

标准答案：D

知识点解析：1分子乙酰CoA经三拔酸循环氧化为CO2和水，其过程中产生3分

子NADH和I分子FADH2，经氧化磷酸化作用前者共产生9个ATP,后者产生2

个ATP,再者琥珀酰CoA经作用物水解磷酸化还可产生1个ATP,故共计12个

ATPo

24、在糖酵解、糖有氧氧化及糖异生途径中共有的化合物是

A、3.磷酸甘油醛

B、乳酸

C、草酰乙酸

D、a-酮戊二酸

E、乙酰辅酶A

标准答案：A

知识点解析：只有3-磷酸甘油醛是糖酵解、糖有氧氧化和糖异生中的中间代诙

物。其他仅见于一种途径如乙酰辅酶A或两种途径如乳酸。

25、关于解耦联剂，错案的是

A、可抑制氧化反应

B、使ATP生成减少

C、使呼吸加快，耗氧增加

D、使氧化反应和磷酸化反应脱节

E、常见的解耦联剂是二硝基酚

标准答案：A

知识点解析：解耦联剂只是拆开氧化磷酸化，即只氧化不磷酸化，即不产生

ATP,其他4项叙述无错误。

26、催化体内储存的甘油三酯水解的脂肪酶是

A、胰脂酶

B、激素敏感脂肪酶

C、组织脂肪酶

D、脂蛋白脂肪酶

E、肝脂酶

标准答案：B

知识点解析：激素敏感脂肪酶存在于脂肪细胞；肾上腺素、胰高血糖素与膜受体结

合，通过PKA通道激活脂肪酶水解存储的甘油三酯以应机体所需。

27、血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是

A、CM,VLDL,LDL,HDL

B、HDL,LDL,VLDL,CM

C、LDL,HDL,VLDL,CM

D、VLDL,LDL,HDL,CM

E、LDL,VLDL,HDL,CM

标准答案：C

知识点解析：LDL主要转运内源性胆固醇，故含胆固醇及其酯最多；HDL也是转

运胆固醇的，是逆向转运，含胆固醇较LDL低些；VLDL主转运内源甘油三酯，

含胆固醇较少，而CM则是转运吸收的脂肪，含甘油三酯量大，胆固醇更少。

28、下列哪项是非必需显基酸

A、苯丙氨酸

B、赖氨酸

C、酪氨酸

D、免氨酸

E、蛋（甲硫）氨酸

标准答案：C

知识点解析：酪氨酸可从苯丙氨酸转变，不是必需氨基酸，其他4种则是。

29、Km值是指反应速度为

A、最大反应速度一半时的酶浓度

B、最大反应速度一半时的底物浓度

C、最大反应速度一半时的抑制剂浓度

D、最大反应速度时的醒浓度

E、最大反应速度时的底物浓度

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

30、对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是

A、范德华力

B、疏水键

C、氢键

D、盐键

E、酯键

标准答案：E

知识点解析：蛋白质构象的稳定主要靠次级键，但不包括酯键，因而酯键对蛋白质

构象的稳定通常不起作用。

31、RNA指导的DNA合成称

A、复制

转录

B、

翻译

C、

整合

、

D反转

E、

标准答案：E

知识点解析：以单链RNA为模板合成双链DNA称为反转录；以亲代DNA分子为

模板合成新的子代DNA称为复制；以DNA为模板合成RNA称为转录；以RNA

为模板合成蛋白质称为翻译；DNA的一个片段参人到另一个DNA中称为整合。

32、芽抱与细菌有关的特性是

A、抗吞噬

B、产生毒素

C、耐热

D、粘曲于感染部位

E、侵袭力

标准答案：C

知识点解析：芽抱是细菌在特定环境中体内形成的圆形或卵圆形小体，是细菌对抗

外界不良环境的一种抵抗形式。芽胞的特点是对热的耐受力强，故衡量消毒灭菌是

否彻底的标准是细菌芽抱是否被消灭。芽抱与抗吞噬作用无关；细菌形成繁殖体后

才能产生毒素；芽抱与细菌的吸附无关；芽泡不构成细菌的侵袭力，故选项A、

B、D和E是错误的。

33、青霉素的作用机制是

A、干扰细菌蛋白质的合成

B、抑制细菌的核酸代谢

C、抑制细菌的酶活性

D、破坏细胞壁中的肽聚糖

E、破坏细胞膜

标准答案：D

知识点解析：青霉素的杀菌机制是切断四肽侧链与五肽交联桥之间的连接，破坏细

胞壁中的肽聚糖合成。其余选项内容均与青霉素的杀菌机制无关。

34、下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的一条是

A、个体微小

B,分布广泛

C、种类繁多

D、可无致病性

E、只能在活细胞内生长繁殖

标准答案：E

知识点3析：微生物的特征：形体微小、种类繁多，分布广泛，对人或动物有致病

性的微生物称为病原微生物。除病毒及衣原体、梅毒螺旋体等微生物只能在活细胞

内增殖外，多种微生物如细菌，真菌等可在体外无生命培养基中繁殖。

35、下列对原核细胞型微生物结构的描述中，准确的一项是

A、有细胞壁但不含肽聚糖

B、细胞壁化学成分为肽聚糖和几丁质

C、含有线粒体、内质网、溶酶体等细胞器

D、革兰阴性菌细胞壁主要成分是磷壁酸

E、无核膜，核质为裸露环状DNA

标准答案：E

知识点解析：原核细胞型微生物细胞核的特点是：无核膜，无核仁，核质为裸露的

环状DNA。干扰性选择：A：细胞壁主要成分是肽聚糖，故A选项是错误的；B：

几丁质是真菌细胞壁的组成成分，故B选项是错误的；C：原核细胞型微生物细胞

质中不含线粒体、内质网，故C选项是错误的；D：革兰阴性菌细胞壁中不含磷壁

酸，因此D选项也是错误的。

36、细菌的“核质以外遗传物质”是指

A、温和型噬菌体

B、核蛋白体

C、质粒

D、异染颗粒

E、性菌毛

标准答案：c

知识点解析：质粒是细菌染色体外的遗传物质，由闭合的双股环状DNA组成，控

制细菌某些特定的遗传性状，非细菌生命活动所必须。温和型噬菌体从某种意义上

说可称为细菌的遗传物质，但前提是噬菌体的DNA必须整合在细菌的染色体上，

即成为细菌染色体的一个部分，因此选项A是错误的。核蛋白体、异染颗粒和性

菌毛均不属于细菌的遗芍物质，故选项B、D和E均是错误答案。

37、细菌L型是指

A、细菌的休眠状态

B、细胞壁缺陷型细菌

C、非致病菌

D、不可逆性变异的细菌

E、光滑型.粗糙型菌落(S-R)变异

标准答案：B

知识点解析：细菌L型是指细菌细胞壁丢失后的变异形式。细菌的休眠状态是形

成芽抱，故选项A是错误的。细菌发生L型变异后，在条件许可时仍可致病，故

选项C是错误。L型变异的细菌在去除诱变原因后仍可恢复为野生菌株，故选项D

是错误的。细菌L型变异是形态结构的变异，不是菌落的变异形式，故选项E是

错误的。

38、下列物质中不是细菌合成代谢产物的一种是

A、色素

B、细菌素

C、热原质

D、抗毒素

E、抗生素

标准答案：D

知识点解析：细菌的合成代谢产物有：色素、细菌素、抗生素、热原质、维生素、

毒素等。抗毒素是由外毒素刺激机体产生的相应抗体，不是细菌的合成产物。

39、再次免疫应答在医学实践中的意义，除了

A、预防接种应接种两次以上

B、血清学试验诊断传染病时，应以一定间隔做两次试验，比较其结果

C、使细胞因子产生更多

D、用某些药物治疗时要注意过敏反应

E、以上全对

标准答案：C

知识点解析：再次免疫应答是免疫记忆细胞功能的体现。预防接种两次以上，可使

机体获得更高水平的抗体；血清学试验诊断传染病，进行性抗体水平增高会更有意

义；某些药物治疗时，初次会致敏机体而不发病，再次可能会产生过敏反应。细胞

因子的产生则与记忆细胞无关，它会产生快，消失快，无特异性。

40、服用药物后病人出现对药物的过敏，主要是由于

A、药物剂量过大

B、药物毒性过大

C、药物吸收率高

D、病人年龄过大

E、病人自身的问题

标准答案：E

知识点解析：药物的过敏反应常见于过敏体质病人。其反应。性质与药物原有效反

应无关，也与所用药物的剂量大小无关，且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表

现可因人、因药物而异，可从轻微的皮疹、药热到造血系统被抑制，肝、肾功能损

害，甚至休克等，致敏物质可能是药物本身及其代谢产物，也可.能为药物的杂质。

故临床用药前常做皮肤过敏试验。

41,氨茶碱平喘作用的主要机制是

A、促进内源性儿茶酚胺类物质释放

B、抑制碳酸肝酶活性

C、激活磷酸二酯酶活性

D、抑制腺甘酸环化酶活性

E、激活腺甘酸环化酶活性

标准答案：A

知识点解析：氨茶碱平喘作用的主要机制是促进内源性儿茶酚胺类物质的释放，松

弛平滑肌，对处于痉挛状态的支气管其松弛作用尤为突出，故对急、慢性哮喘有

效C

42、如果某药物的血浓度是按考级动力学消除，这就表明

A、继续增加摄入量，血药物浓度也不会再增加

B、不论给药速度如何药物消除速度恒定

C、山2是不随给予速度变化的恒定值

D、药物的消除主要靠肾排泄

E、药物的消除主要靠肝代谢

标准答案：B

知识点解析：零级消除动力学的特点为药物的消除速度和血浆药物浓度高低无关，

每单位时间内消除的药量相等，即恒量消除。血浆消除半衰期不是恒定的数值，可

随血浓度下降而缩短。因而选项B是正确的。

43、下述局麻药作用哪一项是错误的

A、阻断电压依赖性Na,通道

B、对静息状态的Na+通道作用最强

C、提高兴奋阈值

D、减慢冲动传导

E、延长不应期

标准答案：B

知识点解析：局麻药能可逆性地阻断钠通道，抑制神经动作电位的产生，而阻止神

经冲动的传导。当局麻药与神经纤维接触后，其兴奋阈值增加，冲动传导减慢，不

应期延长，而不是对静息状态Na卡通道作用最强。

44、碳酸锂的下述不良反应中哪项是错误的

A、恶心、呕吐

B、口干、多尿

C、肌无力、肢体震颤

D、胰岛素分泌减少加重糖尿病症状

E、过量引起意识障碍，共济失调

标准答案：D

知识点解析：碳酸锂为抗躁狂药。不良反应多，有消化道不良反应如恶心、呕吐、

腹泻等，还有疲乏、肌无力、肢体震颤、口干和多尿等。尚可引起甲状腺功能低下

或甲状腺肿。大剂量可引起意识障碍、昏迷、肌张力升高、共济失调等。而无胰岛

素分泌减少。

45、阿司匹林哪组作用与相应机制不符

A、解热作用是抑制中枢PG合成

B、抗炎作用是抑制炎症部位PG合成

C、镇痛作用主要是抑制中枢PG合成

D、水杨酸反应是过量中毒表现

E、预防血栓形成是抑制TXA2>PGl2

标准答案：C

知识点解析：阿司匹林的解热、抗炎等作用均与抑制PG合成有关。但解热作用为

中枢性的，而镇痛作用部位主要在外周，故选项C不正确。过量中毒引起水杨酸

反应，抑制TXA2>PGh有利于预防血栓形成。

46、麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用

A、毛果芸香碱

B、新斯的明

C、阿托品

D、氯磷定

E、后马托品

标准答案：C

知识点解析：阿托品为M受体阻断药，治疗量对唾液腺和汗腺就有强大抑制作

用。用于麻醉前给药，可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞呼吸

道及吸入性肺炎的发生。毛果芸香碱主要用于治疗青光眼和虹膜炎。新斯的明用于

重症肌无力、腹气胀和尿潴留等。氯磷定为有机磷酸酯类中毒解救药。后马托品为

散瞳药。

47、下述关于苯妥英钠哪一项是错误的

A、口服吸收不规则

B、用于癫痫大发作

C、用于抗心律失常

D、用于癫痫小发作

E、用于坐骨神经痛

标准答案：D

知识点解析：苯妥英钠为抗癫痫药，口服吸收慢而不规则，为治疗癫痫大发作的首

选药。可用于治疗三叉神经痛、坐骨神经痛等，还有抗心律失常作用，但不用于癫

痫小发作。

48、最易造成持久性低血糖症，老年病人不宜选用的降血糖药是

A、正规胰岛素

B、格列口比嗪

C、甲苯磺丁胭

D、氯磺丙胭

E、苯乙双月瓜

标准答案：D

知识点解析：本题所列的药物中作用持续时间以氯磺丙版最长，172达24〜48小

时，而且排泄慢，较严重的不良反应为持久性的低血糖症，老年人及肝、肾功能不

良者较易发生，故老年病人不宜用此药。

49、要想了解某种疾病在某一地区危害情况，最初进行现况调查时，宜选用下列何

种方法

A、个案调查

B、抽样调查

C、普查

D、典型病例调查

E、住院病例调查

标准答案：B

知识点解析：要了解某种疾病在某地区的危害现况，首选采取抽样调查方法，以便

推测对整个地区的危害现状。这种方法较为经济和有效。

50、续发率可以定义为

A、接触者第二次发病数/接触者总人数X100%

B、接触者中发病人数/接触者总人数X100%

C、接触者中患病人数/接触者总人数x100%

D、同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数X100%

E、易感接触者中二代病例数/易感接触者总人数xlOO%

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

51、爆发的定义是

A、起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流行

B、某种传染病突然发生的一种现象

C、在一个局部地区短时间内出现许多同种疾病病例的现象

D、疾病集中发生的过程

E、某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象

标准答案：C

知识点解析：爆发是指在一个局部地区短时间内出现许多同种疾病病例的现象。局

部地区是指集体单位或小居民区等。短时间是指在该病的最长潜伏期内。爆发的原

因主要是通过共同传播途径而感染或有共同的传染源，例如集体食堂的食物中毒或

幼儿园的麻疹爆发。本题备选答案A、E是干扰项。A是大流行，大流行是指某病

发病迅速，累及地域广，危及人口多，在短期内可能越过省、国、洲界，形成世界

性流行的一种现象。E是流行，流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的

水平。如果某病在某地区达到流行水平，意味着有促使发病率升高的因素存在，因

而应引起注意。

52、流行病学实验研究中的盲法是指

A、研究对象见不到实验者

B、实验者见不到研究对象

C、负责安排和控制实验的人不知道研究目的

D、研究者和/或研究对象都不知道分组情况

E、参与研究的人员全部为盲人

标准答案：D

知识点解析，流行病学实验研究中的肓法是指研究者和/或研究对象都不知道分组

情况，目的是为了减少偏倚。

53、问卷调查中，开放式问题与封闭式问题本质的区别在于

A、回答难度

B、备选答案

C、分析难度

D、答案数量

E、适用范围

标准答案.E

知识点解暂无解析

54、关于队列研究，下列哪项是错误的

A、研究的暴露是人为给予的

B、不适用于罕见病

C、设立对照组

D、因果现象发生的时间顺序合理

E、可以了解疾病的自然史

标准答案：A

知识点解析：队列研究属于观察性研究，不是实验性研究，其暴露因素是自然存在

的，不是人为给予的。这是队列研究的特点，并以此与实验研究相区别。本题其余

备选答案均为队列研究的特征。

55、在筛查试验中，试验的特异度愈高，则

A、阳性预测值愈高

B、阳性预测值愈低

C、阴性预测值愈高

D、阴性预测值愈低

E、约登指数愈低

标准答案：A

知识点解析：在筛查试脸中，筛查试验的特异度愈高，筛查的阳性预测值愈高。因

为筛查试验的特异度愈高，假阳性率就愈低，筛杳试验阳性者真正是病人的可能性

就愈大。

56、将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观察或治疗，直到消除传染

病传播危险。这一措施被称为

A、拘留

B、隔离

C、留验

D、医学观察

E、医学检查

标准答案：B

知识点解析：将染疫人收留在指定的处所,限制其活动,并进行观察或治疗.直到

消除传染病传播危险这一措施被称为隔离。所谓染疫人是指正在患检疫传染病的

人，或者经卫生检疫机关初步诊断，认为已经感染检疫传染病或者已处于检疫传染

病潜伏期的人。留验，又叫隔离观察，是指将染疫嫌疑人收留在指定的场所进行诊

察和检验，留验期限为咳病潜伏期。所谓染疫嫌疑人是指接触过检疫传染病的环

境，并且可能传播检疫传染病的人。医学观察和医学检查一般是针对乙类和丙类传

染病接触者施行的措施，是指接触者可正常工作、学习，但要接受体检、病原学检

查和必要的卫生处理。拘留属于法律的范畴。

57、如果某种疾病与某因素的关联在不同地区、不同时间和不同人群中获得相同或

相似的结果，我们把这种情况称为

A、暴露与疾病分布一致

B、关联的特异性

C、剂量-反映关系

D、关联的可重复性

E、关联的强度

标准答案：D

知识点解析：如果某种疾病与某因素的关联在不同地区、不同时间和不同人群中获

得相同或相似的结果，我们把这种情况称为关联的可重复性。其余备选答案均为干

扰项。暴露与疾病分布一致，即暴露因素与疾病在地理分布、时间分布和人群分布

上相符合或基本符合。关联的特异性，即一种疾病与一种暴露因素有关，彼此具有

唯一性。剂量反应关系，即疾病的频率随暴露因素的剂量、强度和持续时间的变化

而变化。关联的强度，即暴露与疾病在病因上的关联程度，常用相对危险度来反

映。相对危险度是指在某因素存在的情况下疾病发生的危险性是该因素不存在时发

生这种疾病的倍数，即暴露人群的发病率或死亡率与非暴露人群的发病率或死亡率

之比。相对危险度的取值范围是0到无限大的正数。数值为1时，表示暴露与疾病

无关联；数值大于1时，说明疾病的危险度增加，叫做“正”关联；数值小于1时，

说明疾病的危险度减小，叫做“负”关联。数值大小直接反映暴露因素与疾病的关联

强度。相对危险度越大，联系的强度越大，因素与疾病成为因果关联的可能性也越

大。

58、就流行病学实验研究而言，下述哪项是正确的

A、属于观察性研究

B、研究方向由果及囚

C、在实验室中进行

D、随机分组、实施干预措施

E、评价指标是RR或OR

标准答案：D

知识点3析：流行病学实验研究在研究中给予实验组一定的干预措施，因而属于实

验性研究，不属于观察性研究。流行病学实验研究把研究对象随机分为两组，一组

给予干预措施，一组不给予措施或给予安慰剂，随访观察一段时间，比较两组的效

应，以评价干预措施的效果。从流行病学实验研究这一过程可知，流行病学实验研

究的研究方向是由因及果的，而不是由果及因。流行病学实验研究可以在实验室中

进行，也可以在人群中开展。评价干预措施的效果不是用RR或OR,而是用治愈

率、有效率、生存率、保护率、效果指数、抗体阳转率、抗体几何平均滴度等。

59、满足患病率=发病率X病程的条件是

A、在相当长的时间内，发病率相当稳定

B、在相当长的时间内，病程相当稳定

C、在相当长的时间内，患病率相当稳定

D、在相当长的时间内，当地人口相当稳定

E、在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定

标准答案：E

知识点解析：患病率的大小受两种因素的影响：一是发病率，一是患病时间的长

短。如果在一个相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定，那么，患病率可以表

示为：患病率=发病率x病程。

60、卜列哪类人群适合作流行病学实验研究的研究对象

A、依从性较低的人群

B、对疾病不易感的人群

C、脆弱人群

D、发病率较低的人群

E、可从研究中受益的人群

标准答案：E

知识点解析：在流行病学实验研究中，被选择的对象应该能够从实验研究中获益。

如研究乙型肝炎疫苗的预防效果，应选择母亲为HBsAg阳性者的婴儿作为研究对

象。本题其余备选答案均不符合实验研究选择对象的原则。

61、在城镇，发现甲类芍染病病人、病原携带者或疑似病人时应在多少小时内报告

给发病地区所属的县（区）卫生防疫机构

A、2小时内

B、3小时内

C、5小时内

D、6小时内

E、12小时内

标准答案：D

知识点解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，责任疫情报告人发现甲

类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时，在城

镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报

告，并及时填报传染病?艮告卡。

62、死亡专率是指

A、某人群中死于某病的人数

B、一定时期内，总死亡人数与该人群同期平均人数之比

C、按年龄、或者性别、病种等计算的某病的所有死亡者占相应人群的比例

D、一定时期内，患某病的病人中因该病而死亡的比例

E、实际死亡人数与根据一般人群死亡率计算的预期死亡数之比

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

63、从疾病监测的角度，常规传染病报告属于

A、主动监测

B、被动监测

C、哨点监测

D、主动与被动监测

E、主动与口肖点监测

标准答案：B

知识点解析：从疾病监测的角度，常规传染病报告属于被动监测。被动监测是指下

级单位按照常规上报监测资料，而上级单位被动接受报告这种工作形式。备选答案

的干扰项是A——主动监测，即根据特殊需要上级单位开展专项调查或要求F级单

位严格按照规定收集资料这种工作形式，例如卫生防疫部门开展的传染病漏报调

查，以及按照统一要求对某些疾病进行的重点监测等。

64、下列哪种说法是正确的

A、发病率指观察时期内观察人群中新病例发生的频率

B、罹患率指观察时期观察人群中新in病例所占的比例

C、患病率指观察时期内观察人群中新，病例发生的频率

D、患病率指观察时期内观察人群中旧病例发生的频率

E、发病率指观察时期内观察人群中新旧病例所占的比例

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

65、下列哪种偏倚不属于选择偏倚

A、入院率偏倚

B、现患病例-新病例偏倩

C、检出征候偏倚

D、测量偏倚

E、无应答偏倚

标准答案：D

知识点解析：测量偏倚不属于选择偏倚，而应归于信息偏倚。

66、特异危险度是指

A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率之比

B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率之差

C、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率之积

D、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率之和

E、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发病率或死亡率的平方

标准答案：B

知识点解析：特异危险度，又叫归因危险度、率差，是指暴露组的发病率或死亡率

与未暴露组的发病率或死亡率之差，反映发病或死亡危险特异地归因于暴露因素的

程度。此题备选答案中的干扰项是A——暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的发

病率或死亡率之比，即相对危险度。二者密切相关，但它们的意义却不同。相对危

险度说明暴露对于个体比未暴露情况下增加相应疾病的危险是多少倍；特异危险度

则是对于人群来讲，暴露比未暴露情况下增加超额疾病的数量，如果暴露因素消

除，就可以减少这个数量的疾病发生。前者具有病因学的意义，后者更具有疾病预

防和公共卫生学上的意义。

67、在分析疾病的年龄分布特征时，对同一时点不同年龄者的疾病频率进行分析，

这种分析方法是

A、横断面分析

B、历史资料分析

C、出生队列分析

D、随访资料分析

E、年龄趋势分析

标准答案：A

知识点解析：对同一时点不同年龄者的疾病频率进行分析，这种分析方法称为横断

面分析，它属于对疾病的年龄分布进行分析的方法之一。横断面分析主要用于急性

病，说明同一时点不同年龄者的发病率或死亡率的变化，但它不能说明同一年代出

生者各年龄组的发病或死亡趋势。另一种对疾病的年龄分布进行分析的方法叫出生

队列分析，是本题答案的干扰项。出生队列分析，或者称为出生群组分析，是指对

同一年代出生的人群各年龄组疾病的频率进行的分析，主要用于慢性病，尤其存在

长期变异的疾病。出生队列分析通过对同一年代出生的人群的发病率或死亡率进行

分析，能够把观察对象的年龄、早期经历等因素区别开来，真实地反映疾病与年龄

的关系。历史资料分析是对各种已有的登记报告资料，例如传染病报告、死亡报

告、出生登记、疾病监测资料等进行的分析或总结。随访资料分析是对固定人群定

期随访结果的分析，以观察某种疾病的动态变化趋势。

68、现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分

A、对传染病流行因素的研究

B、对慢性病流行囚素的研究

C、对疾病防治措施的研究

D、对疾病临床治疗的研究

E、流行病学研究方法的发展

标准答案：D

知识点脑析：流行病学来源于人类与传染病流行长期斗争所积累的科学认识和实践

经验，20世纪20年代以后，流行病学的研究领域开始越出传染病的范围，逐渐涉

及慢性病及所有疾病。流行病学的另一个来源是近二百年来医学界对流行病学研究

方法的发展和应用。正是这二者的结合，才逐渐形成了今天的流行病学。在流行病

学的形成和发展过程中，预防和控制疾病始终是流行病学的主题，而治疗疾病是临

床医学亘古不变的使命。

69、确定因果联系的必要条件是

A、关联强度

B、因先于果

C、关联重复出现

D、暴露与疾病分布一致

E、存在剂量反应关系

标准答案：B

知识点解析：在确定某因素与疾病的关联时，因素与疾病的时间顺序是必要条件。

因素出现在前，发病、死亡或其他结局出现在后，这是判断因果关联的最重要的原

则，这甚至是一个常识问题，不容忽视。题中其余备选答案也属判断因果关联的原

则，但不是必要条件。

70、衡量疾病危险程度的指标是

A、患病率

B、感染率

C、引入率

D、发病率

E、续发率

标准答案：D

知识点解析：衡量疾病危险程度的指标是发病率。发病率反映的是一定时期（通常

为1年）内，特定人群中某病新病例出现的频率。患病率是指某特定时间内总人群

中某病新旧病例所占的比例。感染率是指调杳时所检查的整个人群中某病现有感染

者所占的比例。续发率也称家庭二代发病率，指某些传染病在观察期内家庭易感者

中二代病例的比例。引入率是指一定时期内带病人家的第一例占其同等身份成员的

比例。

71、评价孕初病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最适合的研究方法是

A、临床试验

B、回顾性队列研究

C、前弹性队列研究

D、病例对照研究

E、横断面研究

标准答案：D

知识点解析：要研究孕初病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，宜选用分析性研究

方法，而不宜选用描述性研究方法（横断面研究属描述性研究方法之一）。因为描述

性研究未事先设立专门的对照组，无法说明暴露与效应之间的关系。更不宜选用实

验性研究（临床试验属实验性研究方法之一），因为存在伦理道德问题。在分析性研

究中最适合的方法是病例对照研究，而不是队列研究，其主要原因在于前者特别适

宜对罕见病的研究。

72、队列研究属于

A、实验性研究

B、相关性研究

C、描述性研究

D、分析性研究

E、理论性研究

标准答案：D

知识点解析：队列研究属于分析性研究。

73、下面哪一项不是爆发调查的内容

A、核实诊断，证实爆发

B、全面考察疫情，计算各种罹患率，描述疾病分布

C、形成有关致病因素的假设并加以检验

D、把病例随机分为两组，一组给以干预措施，一组作为对照继续观察

E、调查的同时采取措施，控制疫情

标准答案：D

知识点解析：备择答案D不属于爆发调查的内容，而属于实验研究的特征。

74、疾病的流行是指

A、发病率超过10%0

B、某病的发生频率明显超过该地历年同期的水平

C、某病的发病率虽然较低，但在该地人群中长年存在

D、在局限范围短时间内出现大量相同病例的现象

E、某病在一定地区长期存在的现象

标准答案：B

知识点词析：本题的考点是“流行”这一概念。“流行”是反映疾病发生发展的强度的

指标，具体地讲，是指某病的发生频率明显超过该地区历年同期水平的现象。

75、进行爆发调查时的首要工作是

A、计算各种罹患率

B、形成病因假设并检验假设

C、核实诊断

D、扑灭疫情

E、制定防治措施

标准答案：c

知识点》析：调查人员深入爆发现场，首先要做的工作是核实诊断。核实诊断有两

个原因：其一，基层的疫情报告由于受诊断技术和条件的限制，以及报告时间仓

促，可能有误，必须复咳诊断。除临床诊断外，通常还要采集一些病人和环境的现

场标本做检验。注意鉴别各种疾病，例如痢疾与食物中毒、伤寒与斑疹伤寒、病毒

性肝炎与钩端螺旋体病等。其二，明确诊断是开展下一步工作的前提和条件。只有

明确了诊断，才能开展有针对性的疫情调存，计算各种罹患率，初步形成病因假设

并检验假设，采取有效的措施积极救治病人、捽制疾病的蔓延、扑灭疫情C

76、在病例对照研究中，控制混杂的措施包括

A、限制人选对象

B、用匹配的方式选择对照

C、采用分层分析

D、采用多因素分析

E、以上均是

标准答案：E

知识点解析：在病例对照研究中，控制混杂偏倚主要通过下列途径：①限制入选

对象：即针对某一或某些可能的混杂因素，在设计时对研究对象的入选条件予以限

制。例如在研究U服避孕药与心肌梗死的关系时，考虑到年龄可能为混杂因素，在

选择研究对象时可只选某一年龄段的妇女作为研究对象。②配比：配比是指在为

指示研究对象选择对照时，要求其在一个或多个潜在的混杂因素上与指标研究对象

相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。配比分为个体配比和成组配比

（频数配比）。个体配比是为每一位研究对象根据要控制的混杂因素配上一个或多个

对照。成组配比是为一组研究对象配上一个潜在混杂因素频率相似的对照组。③

统计处理：混杂偏倚在资料分析阶段可以通过一定的统计方法予以控制。可以将研

究资料按照混杂因索分层，若各层间研究因素与疾病之间的联系一致，可用

Mantel-Haenszel分层分析方法进行分析，得到将该混杂因素调整后的效应估计

值。如果欲控制的混杂因素较多，常常受样本量的限制，分层分析不能使用。在这

种情况下，可用多因素分析方法加以控制，如多元协方差分析，多元Logistic回归

分析等。

77、流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大不同是

A、年龄不同

B、性别不同

C、目标人群不同

D、干预措施不同

E、观察指标不同

标准答案：D

知识点解析：流行病学实验研究中，实验组与对照组除了干预措施不同以外，其余

各项特征基本相似，即两组具有可比性。

78、关于队列研究，下列哪项是正确的

A、人为给予干预措施

B、不能计算AR

C、随机分组

D、可以研究一种暴露与多种结局的关系

E、研究周期短，省时省力

标准答案：D

知识点解析：队列研究属于前瞻性研究，研究起点是某因素的暴露与否，因此，它

可以观察一种暴露与多种结局的关系.本题的其余备选答案错误明显,不足以干扰

正确选项。

79、下列哪一条不属于判断疫源地被消灭的条件之一

A、病人已经被移走

B、对病家实施了终末消毒

C、对疫源地实施/终末消毒

D、对疫源地连续观察了一个最长潜伏期未发现新病人

E、对所有易感接触者连续观察了一个最长潜伏期未发现新病人

标准答案：D

知识点解析：疫源地是背传染源及其排出的病原体向周围环境所能波及的范围。疫

源地的消灭必须满足三个条件：①传染源被移走（住院、隔离、死亡、移居）或消除

了排菌状态（痊愈）。②传染源散播在外界环境中的病原体被彻底清除（消毒）。③所

有易感的接触者经该病最长潜伏期观察，未出现新病例或感染。具备上述三个条件

时，针对疫源地的防疫措施即可结束。本题备选答案中D项错误，是针对“易感接

触者”，而不是“疫源地”连续观察了一个最长潜伏期未发现新病人。

80、病例对照研究与队列研究相比，其优点是

A、更容易避免系统误差

B、更容易确定暴露与疾病的先后顺序

C、适用于对罕见病的研究

D、更容易验证病因假设

E、容易得到发病率指标

标准答案：C

知识点解析：在本题备选答案中，C项是病例对照研究相对于队列研究的优点。A

项不成立，病例对照研究与队列研究在产生系统误差和控制系统误差中各有自己特

殊性，无难易之分。B、D、E项皆是队列研究的优点。由于队列研究的研究方向

是由因及果的，因此，相对于病例对照研究而言，它容易确定暴露与疾病的先后顺

序，容易得到发病率指标，容易验证病因假设。

81、提出病因假设的目的是为了

A、肯定病因

B、代替病因

C、否定病因

D、认定病因

E、检验病因

标准答案：E

知识点3析：在病因推断过程中，提出病因假设的目的是为了检验病因。

82、就大多数病例对照研究而言，它们不具备下列哪个特点

A、耗资较少

B、可估计相对危险度

C、可计算发病率

D、可以选择没有疾病的人作对照

E、估计暴露史时可能出现偏倚

标准答案：C

知识点解析：病例对照研究的研究方向是由果及因，通过了解研究对象过去的暴露

史以确定暴露与疾病的关联，但是，研究者难以获得研究对象所来自的人群，也即

无法得到“分母”，因而不能计算发病率。

83、流行病学实验研究最常用的分析指标是

A、引入率、患病率、病死率

B、生存率、治愈率、保护率

C、发病率、引入率、病死率

D、发病率、有效率、续发率

E、发病率、流行率、罹患率

标准答案：B

知识点解析：在流行病学实验研究中，临床试验评价某种药物或治疗方法的效果常

常用到治愈率和生存率，现场试验评价某种疫苗预防效果常常用到保护率。

84、在病因研究中，要确定遗传和环境的关系及其作用大小，可用下列哪种方法

A、移民流行病学

B、血清流行病学

C、地理流行病学

D、健康流行病学

匕、行为流行病学

标准答案：A

知识点解析：在病因研究中，要确定遗传和环境的关系及其作用大小，可以利用移

民流行病学。移民流行病学是通过观察、比较疾病在移民及移居地当地居民和移民

原居住地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，以确定遗传

因素和环境因素在病因中的作用极其相互关系的一种观察性研究。移民流行病学研

究遵循下列原则：（1）若环境因素在病因中起主要作用，则移民中该病的发病率和

死亡率与移民原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地居民的发

病率或死亡率。（2）若遗传因素在病因中起主要作用，则移民的发病率或死亡率不

同于移居地当地居民的率，而与原居住地人群的率相同。移民流行病学常用于肿

瘤、慢性病及一些遗传病的病因和流行因素的探讨。本题备选答案B、C为干扰

项。血清流行病学是血清学方法与流行病学相结合而产生的一门流行病学分子学

科，它通过对血清中各种成分（包括抗原、抗体、代谢产物、生化物质、营养成分

和遗传因子等）的产生和分布进行研究，以阐明疾病及健康状况在人群中的分布及

其影响因素，以及考核防治措施的效果。血清流行病学不仅广泛用于传染病研究，

在慢性病及病因未明疾病中也得到大量应用。地理流行病学地理学与流行病学相结

合而产生的一门边缘学科，它通过对疾病和健康状况在地理上的分布特征的研究，

以确定地理因素（地质、地貌、土壤、生物、气候等）与疾病和健康的关系及其影

响，为疾病的防治提供科学依据。

85、以下哪一项不是潜我期的流行病学意义

A、潜伏期的长短影响流行特征

B、依据潜伏期可以制定疾病的预防措施

C、潜伏期是决定病人隔离期限的重要依据

D、依据潜伏期可以评价其预防措施的效果

E、依据潜伏期可以判断传染源与续发病例的关系

标准答案：C

知识点解析：潜伏期是指自病原体侵入机体到临床症状出现之前这段时期。潜伏期

的流行病学意义在于：①判断传染源与续发病例之间的关系：根据潜伏期可判定

受感染的时间，以追踪芍染源和传播途径。②决定预防措施：根据潜伏期的长短

确定使用免疫血清预防临床疾病的时间，确定对接触者留验或医学观察的期限。

③影响流行特征：潜伏期短的传染病常常呈爆发形式，潜伏期长的传染病流行持

续时间可能很长。④评价预防措施的效果：如实施某项预防措施，经过该病的一

个潜伏期后病例数卜降，可认为效果与该项预防措施有关。传染病的隔离期限不是

由潜伏期来决定，而是由传染病的传染期来决定。传染期是指传染病病人排出病原

体的时期，它是决定传染病病人隔离期限的重要依据，传染期的长短在一定程度上

可影响传染病的流行特征。

86、下列哪种方法对减少或消除流行病学研究中的偏倚无效

A、增加样本量

B、遵循随机化原则

C、实施盲法

D、严格质量控制

E、选择适宜的研究对象

标准答案：A

知识点解析：偏倚与样本大小无关，无论增加还是减少样本量都不能达到减少或消

除偏倚的目的。样本量只与随机误差有关。本题其余备选答案均为控制偏倚的措

施。

87、国境卫生.检疫按空间划分包括

A、海港检疫、航空检疫、边境检疫

B、内地检疫、沿海检疫、海关检疫

C、海上检疫、空中检疫、边境检疫

D、海港检疫、航空检疫、陆地检疫

E、边境检疫、航空检疫、海关检疫

标准答案：D

知识点解析：检疫是卫生检疫的简称，有国内卫生检疫、国境卫生检疫和疫区检疫

之分。国内卫生检疫是指对国内交通的卫生检疫形式。疫区检疫是指当某地区有应

检疫的传染病存在的时候，卫生部宣布该地区为疫区，并限制疫区与非疫区的交

往，对疫区进行检疫，以防止传染病的传出的形式。国境卫生检疫是指国境卫生检

疫机关依照有关法规,对出入境人员、交通T具、货物、行李等实施医学检查、卫

生检查和必要的卫生处理，以防止传染病经由国境传人或传出，以保护人群健康和

国家安全的形式。国境卫生检疫按检疫空间的不同可以分为海港检疫、航空检疫和

陆地边境检疫三类。另一种划分形式是：按检疫性质的不同分为入境和出境检疫、

传染病监测和卫生监督三种。

88、使人群易感性降低的因素是

A、新生儿增加

B、易感人口的迁入

C、免疫人口的死亡

D、传染病流行

E、免疫人口免疫力的自然消退

标准答案：D

知识点解析：一次传染病流行后，大部分易感者由于感染而获得免疫力，即人群免

疫力得以提高，对该病不再易感。本题其余备选答案项皆为使人群易感性升高的因

素。

89、钩端螺旋体的传染源主要是

A、病人

B、带菌者

C、鼠类和猪

D、蛙

E、犬

标准答案：C

知识点解析：钩端螺旋外病是由致病性钩端螺旋体引起的一种传染病，它的传染源

主要是鼠类和猪。

90、队列研究的特点是

A、属于分析性研究

B、设立比较组

C、研究方向由因及果

D、脸证病因假设

E、以上均是

标准答案：E

知识点》析：队列研究在验证暴露与效应之间的关系时，应用社会学、统计学、逻

辑学和医学等的相关技术和方法，从不同角度进行论证、推导和分析，使队列研究

相对于描述性和实验性研究来说具有独特的方法学色彩，因此，在流行病学方法学

上分属分析性研究。队列研究在分析暴露与效应的关系时，通过设立专门的比较

组，使暴露与效应之间的关系获得“反面''的证据。队列研究的起点是选择暴露及未

暴露于某一因素的两组人群，然后追踪其各自的发病结局，即研究方向由因及果，

因而属于前噂性研究CF是由于研究具有“前瞻性”，使得队列研究在判定暴露因素

与疾病有无关联及关联大小上具有较强的说服力和可靠性。因此，队列研究在病因

研究中的作用和地位被确定在“验证病因假设”上。

91、在流行病学研究中，用对照组的发病率除以接种组的发病率称为

A、相对危险度

B、特异危险度

C、保护率

D、效果指数

E、抗体阳转率

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

92、构成“传染过程”的必备因素有

A、传染源、传播途径、易感人群

B、微生物、媒介、宿主

C、寄生虫、中间宿主、终末宿主

D、病原体、机体

E、病人、污染物、环境条件

标准答案：D

知识点解析：传染过程是指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。其

过程包括病原体和机体两个因素。传染过程与流行过程是完全不同的两个概念。流

行过程是传染病在人群中发生、藁延的过程。具体地说，就是病原体从已感染者排

出，经过一定传播途径，侵入易感者形成新的感染，如此往复，不断发生、发展的

过程。其过程必须具备三个条件，即传染源，传播途径和易感人群，统称流行过程

三环节。只有三个环节同时存在并相互联系才能形成传染病的流行过程。这一过程

经常受自然因素和社会因素的影响。如采取有效措施，切断其中任何一个环节，其

流行过程即告终止。传染过程是在个体中发生的现象，而流行过程是在人群中发生

的现象。

93、约登指数愈大，则

A、阳性预测值愈大

B、阴性预测值愈大

C、真实性愈大

D、可靠性愈大

E、收益愈大

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

94、关于队列研究，下列哪项是错误的

A、属于观察法

B、可以直接获得研究人群的发病率或死亡率

C、设立对照组

D、由果及因

E、能验证暴露与疾病的因果关系

标准答案：D

知识点解析：队列研究的研究方向是由因及果的，而不是由果及因的。

二、A2型题（本题共23题，每题7.0分，共23分。）

95、一女性病人，因心慌、食量明显增多而体重在短期内下降来就诊。查体发现辐

榛反射差，请考虑，此部征与下列哪种诊断有关

A、甲状腺功能亢进

B、甲状腺功能减低

C、桥本甲状腺炎

D、单纯性甲状腺肿

E、甲状旁腺瘤

标准答案：A

知识点解析：患者心悸和食量增加，而体重下降，提示可能存在高代谢问题；查体

发现辐棒反射差，结合病史，应考虑与甲状腺功能亢进相关。甲亢病人，特别是

Graves病约有25%〜50%伴有眼征，其中单纯性突眼为重要而较特异的体征，单纯

性突眼时可出现眼球辐矮不良，与其他眼征一样，认为是与交感神经兴奋和TH的

0肾上腺能样作用致眼外肌和提上睑肌张力增高有关。

96、男性，55岁，咳嗽、咳痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊

断明确，因病情加重伴呼吸困难、紫绢入院，木予吸氧。下列血气结果与之相符的

是

A、Pa。降低,PaCCh升高

B、PaO2正常,PaCCh升高

C、PaOz升高，PaCO2正常

D、PaC)2升高，PaCO2升高

E、PaO2正常,PaCCh降低

标准答案：A

知识点解析：慢支肺气肿病人病史长，近期又有感染诱因，故因通气和换气功能障

碍，除存在低氧血症外，很易出现CO2潴留，所以选择A。其他各项均含有正常

氧分压或高氧分压项目，所以均不可能存在，因本病人低氧血症是长期存在的现实

情况。

97、女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量粘液痰，无低热。

胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是

A、慢性支气管炎

B、风心病

C、支气管扩张

D、支气管内膜结核

E、肺癌早期

标准答案：C

知识点解析：多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗，

紊乱呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。

98、利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的病人进行病例对

照研究易发生

A、入院率偏倚

B、现患病例-新病例偏尚

C、检出征候偏倚

D、无应答偏倚

E、易感性偏倚

标准答案：C

知识点解析：利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的病人进

行病例对照研究易发生险出征候偏倚。检出征候偏倚是某因素与某疾病在病因学上

本无关联，但由于该因素的存在导致病人出现一些症状或体征，使病人提早就医，

接受各种检查，并在这类病人中检出较多该病病人，从而得出该因素与该疾病存在

关联的错误结论。例如Ziel等(1975)以病例对照研究发现子宫内膜癌患者的雌激素

暴露比例显著高于对照组，从而认为子宫内膜癌与服用雌激素相关。其后乂有数名

研究者报道了类似的研究结果。但是，对这一结论有学者提出疑问，并通过研究发

现上述结论是由检出偏普所致。理由是使用雌激素可以刺激子宫内膜生长，导致子

宫出血，使病人频繁就医，接受检查，从面使医生能及早发现该人群中患子宫内膜

癌的病人。而那些未服用雌激素者，由于很少或没有子宫出血症状而减少了就诊机

会，使该病不易及早被诊断出来。这些研究者还发现Ziel等的研究对象中相生一

部分为早期病人。他们在同一医院不同科室所做的研究结果是：在服用雌激素的子

宫内膜癌病人中，79%为早期病人；而在非服用雌激素的子宫内膜癌病人中，早期

病人仅占55%。如果选择早期子宫内膜癌病人作为病例对照研究的病例，那么，

实际上这些病例大部分是在使用雌激素人群中选择时，即在暴露者中选择的，而那

些不使用雌激素且无症状的早期病人就未选人病例组，由此得出的结论也就不能反

映雌激素与子宫内膜癌之间的真实关系。如果选择早、中、晚期子宫内膜癌病人作

为病例对照研究的病例，那么，这些病例中的暴露情况就会趋于正常，偏倚也就可

以得到纠正。本题备选答案均属于选择偏倚，但是，检出征候偏倚与其他选择性偏

倚的来源是不同的。入院率偏倚是指在利用医院的病人作为研究对象时，由于这些

病人只是某个医院或某些医院的特定病例(患者对医院及医院对患者双方都有选择

性)，而不是全体病人的随机样本，其调查结果不瓦能与真实情况一致，故而产生

的偏倚。现患病例-新病例偏倚是指在病例对照研究中，如果我们选择现患病例进

入病例组，而不是选用死亡病例和那些病程短、病情轻、不典型的病例，也即是

说，选择的病例不是全部病例的代表，那么，研究结果必然与真实情况存在差异，

故而产生的偏倚。还有一种情况，某些病人在患病后可能改变其原来的暴露状况，

如果选择这些病例进入病例组也会造成类似结果。无应答偏倚是指一些研究对象没

有按照研究设计对被调查内容予以应答，而这些研究对象在某个或某些研究因素上

与应答者存在差异，由此造成研究结果与真实情况不同而产生的偏倚。易感性偏倚

是指由于一些特定因素的影响致使研究对象对所研究的疾病易感或不易感而引起的

偏倚。例如对从事有毒工种的工人的健康状况进行研究时，可能会发现暴露于毒物

环境的工人的死亡率或发病率反而比一般人群低。其原因可能是接触此类有毒物质

的工人由于工作性质的需要，其健康水平本身就比一般人群高，或者对毒物的耐受

性比一般人群强，因而对疾病的易感性低所致。如果不认识到这其中的原因，就可

能得出暴露与疾病的虚假关联。

99、在糖尿病的筛查试救中，甲方案将血糖阳性标准定在llOmg/lOOml,乙方案将

血糖阳性标准定在13Omg/100ml,这意味着

A、甲方案的灵敏度比乙方案的高

B、甲方案的灵敏度比乙方案的低

C、甲方案的灵敏度与乙方案的相等

D、两种方案的灵敏度均增高

E、两种方案的灵敏度均降低

标准答案：A

知识点解析：如果筛查试验的阳性标准值服从连续性分布，那么，灵敏度和特异度

将随筛查试验阳性标准的变化而变化。就糖尿病而言，阳性标准值越低，研究对象

被判为可疑患者（筛查阳性）的可能性越大，筛查试验的灵敏度也就越高，特异度越

低，反之亦然。本题中，甲方案的血糖阳性标准低于乙方案，因此，甲方案的灵敏

度比乙方案的高。其余备选答案皆不正确。

100、1987年共发生200个某病病例，该年年初已存在该病800例，该年年内死亡

该病40例。以人年为观察单位，1987年观察人年数估计值是

A、680

B、760

C、880

D、920

E、960

标准答案：c

知识点》析：人时的计算主要有三种方法：（1）精确法：如果以人年为单位，累计

个人的实际观察时间为观察人年。此法准确，但很费时间，适用于小样本。（2）寿

命表法：观察对象较多时，不宜使用精确法，而可选用寿命表法。寿命表法有很多

种计算方式，如果以人年为单位，简单的方法是将观察对象年内进入队列者作1/2

个人年计算，失访或出现终点事件者也作1/2个人年计算。（3）平均数法：如果不

知道观察对象何时进入或退出队列，不宜选用上述两种方法，而可考虑用平均数

法。如果以人年为单位，平均数法是以观察期间的平均人数乘以观察年数即得到观

察总人年数。根据本题所提供的资料，计算人年数选用寿命表法。1987年新发生

的200个病例和死亡的40个病例各计1/2,则：1987年观察人年数=800+100-20

=880

101、在为研究石棉与肺癌的关系而进行的在队列研究中，将石棉作业工人作为暴

露组，将其他职业工人作为非暴露组，这种设立对照的方式称为

A、内对照

B、外对照

C、总人口对照

D、多重对照

E、无法命名

标准答案：B

知识点解析：将石棉作业工人作为暴露组，选择其他职业工人作为非暴露组，这种

设立对照的方式称为外对照。外对照，有时也称特设对照，在研究职业人群及特殊

暴露人群时，常需在这些人群之外去寻找对照组，故名之。它的优点是观察随访时

可免受暴露组的影响，即暴露组“污染”，缺点是须另外组织一•项人群工作。其余备

选答案为干扰项。内对照，是先选择一研究人群，将其中未暴露或暴露水平较低者

选出作为非暴露组，其余作为暴露组，即在选定的一组对象内部形成对照组，而不

是在另外的人群中去选择的一种对照形式。这样的好处是，选对照组比较省事，它

可以准确无误地反映该研究对象的发病率情况。总人口对照，它也可以被看作是外

对照的一种，但也可看作是不设对照。因为它实际上并未与暴露组平行地设立一个

对照组，而是利用整个地区的现成资料，如利用全国或某省（区）、市、县的统计资

料做比较。它的优点是对比资料容易得到，缺点是资料常常比较粗糙，缺乏欲比较

的项目等。多重对照，或叫多重比较，即用上述两种或两种以上形式同时作对照以

减少单用一种对照所带来的偏倚。

102、选择100例肺癌患者和200例对照进行吸烟与肺癌关系的病例对照研究，调

查发现10。例患者中有5。人吸烟，2。0例对照中也有5。人吸烟。估计肺癌与吸烟

的相对危险度是

A、1

B、1.5

C、2

D、3

E、不能从所给资料中求出

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

103、出现单个流行高峰，接着出现一批病例，在流行曲线上形成一个尾巴，这往

往是由于

A：共同媒介传播后继之以接触传播

B、连续传播后继之以共同传播

C、通过接触疫水传播

D、通过接触生物媒介传播

E、生物媒介传播和接触疫水传播同时存在

标准答案：A

知识点解析：传染病出现单个流行高峰,接着出现一批病例,在流行曲线卜形成一

个尾巴，这往往是由于共同媒介传播后继之以接触传播所造成。

104、某研究机构，研制出一种可预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行

病学预防效果，应观察下列何种人群

A、隐性感染率高的人群

B、预期发病率低的人群

C、免疫水平高的人群

D、预期发病率高的人群

E、预期患病率低的人群

标准答案：D

知识点解析：为了评价一种新疫苗的流行病学效果，应选择易感人群，即预期发病

率高的人群。

105、为探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压患者按年龄、性别、职业以

及文化程度进行配比，然后调查、比较两组既往饮酒的情况，这种研究属于

A、历史资料分析

B、病例对照研究

C、实验研究

D、历史性队列研究

E、横断面调查

标准答案：B

知识点解析：该项研究属于典型的病例对照研究。病例对照研究是选定患有某病和

未患该病但具有可比性的人群，分别调查其既往暴露于某个（某些）危险因子的情况

及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度大小的一种观察性研

究方法。本题备选答案A、C为干扰项。历史性队列研究具有如下的特征：研究对

象的确立与分组是根据研究工作开始的已掌握的历史材料和历史上有记载的暴露情

况而作出的，即研究的起点在过去某个时间，研究对象是在过去那个“起点”进入队

列的，但针对该问题的研究工作是现在开始的，因此，研究结果在研究工作开始时

已经获得。历史性队列研究的工作性质属于回顾性的，但