基层中医药适宜技术培训二课件

南充市高坪区中医医院康复科冉文军联系：

播放影片和本卷须知灸法

灸法的定义灸用材料一、灸法的作用

〔一〕温经散寒?素问·异法方宜论?记载：“脏寒生满病，其治宜灸炳。〞可见灸法具有温经散寒的功能。临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝腹痛、泄泻、痢疾等。〔二〕扶阳固脱?扁鹊心书?记载：“真气虚那么人病，真气脱那么人死，保命之法，灼艾第一。〞?伤寒杂病论·辨厥阴病脉证并治?云：“下利，手足逆冷，无脉者，灸之。〞可见阳气下陷或欲脱之危证，皆可用灸法，以扶助虚脱之阳气。临床上多用于治疗脱证和中气缺乏、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泻、痰饮等。〔四〕防病保健?备急千金要方·针灸上?云：“凡人吴蜀地游宦，体上常须两三处灸之，勿令疮暂瘥，那么瘴疠、温疟毒气不能著人也。〞?扁鹊心书，须识扶阳?说：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百年寿也。〞?医说·针灸?也说：“假设要安，三里莫要干。〞说明艾灸足三里有防病保健作用，今人称之为“保健灸〞，也就是说无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力，使人精力充分，长寿不衰。灸法的种类

艾灸1．艾炷灸〔moxibustionwithmoxacone〕是将纯洁的艾绒，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃而治病的方法。常用的艾炷或如麦粒，或如苍耳子，或如莲子，或如半截橄榄等。艾炷灸又分直接灸〔directmoxibustion〕与间接灸〔indirectmoxibustion〕两类。〔1〕直接灸〔1〕直接灸②无瘢痕灸〔非化脓灸〕〔non—scarringmoxibustion〕施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的〔约如苍耳子大〕艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2／5或1／4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。〔2〕间接灸

①隔姜灸将鲜姜切成直径大约2-3厘米，厚约0.2~0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。〔2〕间接灸③隔盐灸用枯燥的食盐〔以青盐为佳〕填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之力。但须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。〔2〕间接灸②隔蒜灸用鲜大蒜头，切成厚约0．2~0．3厘米的薄片，中间以针刺数孔〔捣蒜如泥亦可〕，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病证，有清热解毒、杀虫等作用。〔2〕间接灸播放影片

2．艾条灸

〔1〕悬起灸施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤，称为悬起灸。悬起灸根据实际操作方法不同，分为温和灸、雀啄灸和盘旋灸。〔1〕悬起灸

①温和灸施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2~3厘米左右，进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10~15分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。〔1〕悬起灸②雀啄灸施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸.③盘旋灸施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。〔2〕实按灸

3．温针灸

温针灸〔moxaneedletherapy〕是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是：将针刺人腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯洁细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出。播放影片4．温灸器灸

温灸器又名灸疗器，是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸。临床常用的有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒，或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。有调和气血、温中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，对小儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜。

〔二〕其他灸法〔二〕其他灸法2．天灸〔crudeherbmoxibustion〕又称药物灸、发泡灸。是用对皮肤有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，使局部充血、起泡，犹如灸疮，故名天灸。所用药物多是单味中药，也有用复方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。

2．天灸〔1〕白芥子灸将白芥子研成细末，用水调和，敷贴于腧穴或患处。利用其较强的刺激作用，敷贴后促使发泡，借以到达治疗目的。一般可用于治疗关节痹痛、口眼喁斜，或配合其他药物治疗哮喘等症。2．天灸〔2〕蒜泥灸将大蒜捣烂如泥，取3~5克贴敷于穴位上，敷灸1~3小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。如敷涌泉穴治疗咯血、衄血，敷合谷穴治疗扁桃体炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。2．天灸〔3〕斑蝥灸将芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的枯燥全虫研末，用醋或甘油、酒精等调和。使用时先取胶皮一块，中间剪一小孔，如黄豆大，贴在施灸穴位上，以暴露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上面再贴一层胶布固定即可，以局部起泡为度。治疗癣痒等。三、灸法的本卷须知〔三〕施灸的禁忌1．对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗。2．对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。3．孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。〔四〕灸后的处理施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以龙胆紫，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。穴位注射法

概念穴位注射法是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。〔一〕操作方法1．针具消毒的注射器和针头，可根据需要选用不同型号。2．穴位选择选穴原那么同针刺法，但作为本法的特点，常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反响点。如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2~4穴，不宜过多，以精为要。〔一〕操作方法

3.注射剂量应根据药物说明书规定的剂量，不能过量。作小剂量注射时，可用原药物剂量的1／5-1／2。一般以穴位部位来分，耳部可注射0．1毫升，头面部可注射0．3-0．5毫升，四肢部可注射1-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10-20毫升。〔一〕操作方法4．操作首先使患者取舒适体位，选择适宜的消毒注射器和针头，抽取适量的药液，在穴位局部消毒后，右手持注射器对准穴位或阳性反响点，快速刺入皮下，然后将针缓慢推进，达—定深度后产生得气感应，如无回血，便可将药液注人。凡急性病、体强者可用较强刺激，推液可快；慢性病、体弱者，宜用较轻刺激，推液可慢；一般疾病，那么用中等刺激，推液也宜中等速度。如所用药液较多时，可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针向几个方向注射药液。〔一〕操作方法5．疗程急症患者每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次为1疗程。反响强烈者，可隔2日1次，穴位可左右交替使用。每个疗程间可休息3-5日。〔二〕适应范围穴位注射法的适应范围很广，但凡针灸治疗的适应证大局部均可采用本法，如痹证、腰腿痛等。〔三〕常用药物但凡可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用于制作注射液的中药有：当归、丹参、红花、板蓝根、徐长卿、灯盏花、补骨脂、柴胡、鱼腥草、川芎等；西药有：维生素B1、B12、C，利多卡因，阿托品，利血平，安络血，麻黄素，抗生素，生理盐水，风湿宁，骨宁等。〔四〕本卷须知1．治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反响。如注射后局部可能有酸胀感，48小时内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但一般不超过1日。2．严格消毒，防止感染，如注射后局部红肿、发热等，应及时处理。〔四〕本卷须知3．注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、