《爱婴医院培训》课件

爱婴医院知识培训张家港市第三人民医院庞雄燕2021年8月爱婴医院爱婴医院评审新标准中的几个据两个100%100%的孕产妇接受过母乳喂养宣教，80%以上的孕产妇能够正确答复以下9个问题。一个90%90%以上的新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间不少于30分钟五个80%80%以上的产科、儿科医护人员能够正确答复80%以上的有关母乳喂养的问题；80%以上的孕产妇能够正确答复母乳喂养的相关问题〔9个中的7个〕；80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳的方法；除有医学指征以外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。WHO促使母乳喂养成功的十点措施国际代乳品销售守那么1、禁止向公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的言行宣传。2、禁止向母亲免费提供代乳品样品3、禁止在卫生保健机构中使用这此产品4、禁止公司向母亲推销这些产品5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品6、禁止以文字或者力画形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿图片7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价及危害9、不适当的产品如糖炼乳，不应推销给婴儿10、所有的食品必須是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件张家港市三院母乳喂养规定母乳喂养的重要性母乳的成份母乳中含有易于婴儿消化吸收的脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等营养成分，专为宝宝量身定做。人类母乳最大的特点是其成分与子代的生长发育同步变化。初乳母乳的营养成分母乳的营养成分在产后不同时期有所不同，初乳指产前及产后7天内的乳汁。初乳较成熟乳中的蛋白质含量高而脂肪与乳糖较低，适合于新生儿消化特点。初乳除具有很高的营养价值外，还含有大量为婴儿迫切需要的各种活性成分，如含有大量的免疫球蛋白，尤其是分泌型IgA，具有防止消化道、呼吸道微生物感染的作用。产后7-14天间所分泌的乳汁称为过渡乳。所含蛋白质量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加。过渡乳成熟乳产后14天后所分泌的乳汁称为成熟乳。实际到产后30天才趋于稳定。母乳与牛乳的比较1)蛋白质：乳清蛋白占60%左右，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。牛乳蛋白质含量较母乳高3倍，但80%为酪蛋白，水溶性的乳清蛋白较少，在婴儿胃中易形成较稠之凝乳。母乳所含必需氨基酸丰富，适于婴儿生长发育需要。且母乳中含有丰富的牛磺酸，对婴儿的大脑发育、智力发育和视力有重要作用。2)脂肪：母乳所含脂肪量高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿吸收。更重要的是母乳含有大量亚油酸，远远超过牛乳，因此以牛乳喂养时因亚油酸缺乏所引起的婴儿湿疹在母乳喂养的婴儿中可得到防止。母乳与牛乳的比较3)碳水化合物：乳糖是母乳和牛乳中唯一的碳水化合物。母乳乳糖含量高于牛乳且变动不大，除供给热能外，一些小肠中转变成乳酸，有利于预防肠道细菌的生长，有助于钙和其它无机盐的吸收。4)无机盐及电解质：母乳含钙量虽较牛乳少得多，但由于母乳中钙和磷的比值为2：1，适合于婴儿肠道吸收并可满足其需要。母乳及牛乳含铁量均低，但母乳中铁约有75%可被吸收。5)维生素：乳母的膳食营养较充足，那么婴儿在4-6个月内所有维生素的需要量均可通过母乳得到满足。母乳喂养的好处母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品。但是，有些做母亲的愿意用配方奶喂养婴儿，而不愿给婴儿喂自己的奶，除了因工作或其它原因外，不了解喂母乳的好处，也是一个原因。用母乳喂养婴儿有哪些好处呢？母乳喂养对宝宝的好处1、完美的婴幼儿营养：母乳营养均衡，配比最正确，在婴儿生长发育的不同阶段，母乳成分和母乳量均可满足其需要。2、免疫：母乳中含有免疫物质及免疫调节因子，可增强婴幼儿的抵抗力，降低各种感染的风险。新生儿能从母乳中获得免疫体，婴儿在6个月内很少得麻疹、小儿麻痹、腮腺炎等传染病。3、易消化：母乳以乳清蛋白为主，其中的酶和其他物质既利于消化又利于营养物质的吸收。4、智力发育：母乳喂养以利于促进婴儿的智力发育。5、母乳的温度宜于婴儿食用，而且清洁、新鲜，随时可食用，被污染的时机较少。母乳喂养对妈妈的好处母乳喂养虽是最正确选择，但在一段时间内需添加其他食物1、婴儿出生体重＜1500g〔极低出生体重儿〕2、早产儿〔≤妊娠32周的婴儿〕3、可能发生低血糖的婴儿：如低出生体重儿、早产儿、或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿，母乳喂养或者母乳汁不能使婴儿血糖到达期正常情况。暂时不可母乳喂养的母亲可母乳喂养但应注意母亲的健康乳房脓肿：可以用健侧乳房进行喂养，开始治疗后，即可双侧喂养。乳腺炎：直接喂养疼痛，可挤出母乳进行喂养，以防止乳腺炎继续开展乙肝：婴儿应在生后24小时最好是12小时注射乙肝疫苗他乙肝免疫球蛋白〔双重免疫〕单次服用咖啡因、阿片或大量饮酒后：建议挤掉母乳后，待药效消退后可以哺乳哺乳期用药的根本原那么1、有明确用药指征用药2、用有效最小剂量，不能随意停药或加大剂量3、在不影响治疗效果的情况下，入乳汁少，对新生儿影响小的药4、用药时间在哺乳结束后，间隔4小时以上哺乳，或根据药物半衰期，调整哺乳间隔5、母亲必须用药，又缺乏相关的平安依据时，建议暂停哺乳6、也可以应用于新生儿的药物，那么一般是平安的。母婴同室定义：母亲和婴儿一天24小时在一起，医疗及其它操作每天母婴别离不超过一小时。母婴同室的重要性：〔1〕促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。〔2〕有益于早吸吮和按需哺乳。〔3〕有利于增加母子感情。〔4〕有利于母亲护理婴儿，并学会护理新生儿的方法。〔5〕为出院后持续母乳喂养创造条件。按需哺乳定义：按小儿需要哺乳，不规定次数和时间〔婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时即哺乳〕。按需哺乳的重要性：〔1〕经常性的频繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足够的母乳，利于婴儿的生长发育。〔2〕可预防奶胀。〔3〕可增加母子感情。早吸吮早接触90%以上的新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间不少于30分钟。早吸吮的重要性母婴皮肤接触的做法母乳喂养的姿势1、母亲放松舒适；2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；3、孩子头与身体呈一直线；4、下颌紧贴乳房；5、如是新生儿，母亲不只是托他的头和肩部还应用手托住臀部。新生儿正确的含接姿势含接的常见问题1、婴儿只含接着乳头，未将乳晕放在口中。嘴未张大，下唇向内翻，婴儿吃不饱，得不到足够的乳汁，频繁的吃奶，造成母亲的疼痛和皲裂。2、下颏未接触乳房，鼻子被阻塞，影响孩子的呼吸母婴别离时保持泌乳的方法24小时内挤奶6—8次或更多，每次半小时。挤奶方法：将拇指及食指放在距乳头根部2cm处，两指相对，向胸壁方向轻轻下压，依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。挤奶时间:〔1〕挤奶越早越好,生后1小时内早期挤奶，可增加奶量，最晚生后6小时内开始挤奶。〔2〕每3小时挤1次,注意夜间也要挤奶〔3〕一侧乳房挤3~5分钟换另一侧,反复进行,每次挤奶时间持续20~30分钟母乳喂养中一些常见问题乳头皲裂漏奶奶少奶胀乳腺炎

怎么办?乳头皲裂预防:指导妈妈掌握正确的给孩子含接乳头的方法，喂奶前按摩乳房并挤出少量乳汁，刺激喷乳反射的建立，使乳晕变软，以利孩子吃奶。如果有乳头扁平或是凹陷的情况，那么要及时矫正扁平或凹陷乳头。处理:出现乳头皲裂的话，那么可以通过以下方法进行缓解。首先，妈妈应掌握正确的给孩子含接乳头的方法，这点是至关重要的。其次，可以在每次喂奶后挤出少量乳汁涂在乳头上，使其自然枯燥，乳汁中含有油脂和免疫物质，可以帮助乳头修复，如果不行，还可以用蛋黄油或纯绵羊脂油涂乳头。最后，还可以临时用紧密型乳头保护罩让孩子间接吸吮，或将妈妈的奶人工挤出来让孩子吃。漏奶奶阵来时,或喂一侧乳房另一侧有流奶的现象,是属于正常,只要将乳头折起压迫一会即停。在非喂奶时乳汁自行流出，可服些补气平肝的中药，同时应注意内衣不要过紧，可戴胸罩将乳房托起勿使乳房受压。奶量缺乏原因：开奶太晚、没有做到充分的吸吮、没有信心添加配方奶，产生乳头错觉，导致母乳缺乏。处理：产后尽早开奶、产后尽早开奶、每次喂奶尽量吸空乳房、不过早补充配方奶、乳头有问题时也别放弃喂奶、调节好心态和情绪，保证休息、均衡饮食，注意补充水分。奶胀原因：未做到早哺乳或哺乳时间不够或间隔时间太长，婴儿含接姿势不对。处理：尽早哺乳，增加喂养时间、次数；每次充分吸空乳汁；交替哺乳；热敷、按摩乳房；卷心菜、发面团外敷。乳腺炎预防：及时纠正乳房发育不良；按需哺乳；正确掌握哺乳体位、姿势，预防乳头皲裂；奶胀时及时排空乳房；每次喂奶前清洗奶头。处理：乳腺炎是乳腺管外的结缔结组炎症，所以可继续哺乳，断奶，更易导致病情的开展。抗感染、对症处理，一般36小时内病情能改善，如有化脓形成，切开引流，但健侧仍可哺乳。护理人员询问记录表

护理人员询问记录表医生询问记录表

医生询问记录表6.什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养应持续多长时间？母乳喂养应持续多长时间？答：纯母乳喂养是指除母乳外而不给其他任何液体和固体食物，包括水〔维生素、矿物质滴剂除外〕。纯母乳喂养

应持续6个月。母乳喂养应持续到2岁及以上。7.什么是新生儿生理性体重下降？答：由于新生儿出生后排出胎便和尿液，且通过皮肤、肺等途径丧失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因，会导致出生后第1周内会有体重的下降，大约在3%-9%，最迟10天就会恢复甚至超过出生体重。8.如何判断新生儿是否得到足够母乳答：〔1〕体重增长：新生儿平均每周体重增加约150克；满月时体重增长600克以上。〔2〕小便次数：第一天