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文档简介

慢病随访服务合同甲方(服务提供方):____________________

乙方(服务接受方):____________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方为乙方提供慢病随访服务事宜,达成以下合同:

一、服务内容

1.1甲方根据乙方的健康状况和慢病情况,为其提供以下随访服务:

(1)定期进行电话或线上咨询,了解乙方病情变化、药物使用情况、生活习惯等;

(2)根据乙方病情需要,提供必要的医学指导和健康建议;

(3)协助乙方进行慢病相关检查,如定期测量血压、血糖等;

(4)为乙方建立慢病档案,记录病情变化、检查结果等信息;

(5)定期组织慢病知识讲座,提高乙方对慢病的认知和自我管理能力。

二、服务期限

2.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。

三、服务费用

3.1乙方应按照以下方式支付服务费用:

(1)一次性支付:乙方在本合同生效后5个工作日内,一次性支付合同约定的服务费用;

(2)分期支付:乙方按照合同约定的分期支付方式,按时支付服务费用。

3.2服务费用为人民币____元(大写:____________________元整)。

四、双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务:

(1)甲方有权按照本合同约定,为乙方提供慢病随访服务;

(2)甲方应保证服务质量和效果,确保乙方病情稳定;

(3)甲方应保守乙方个人隐私,不得泄露乙方个人信息;

(4)甲方有权根据乙方病情变化,调整服务内容和方式。

4.2乙方的权利与义务:

(1)乙方有权按照本合同约定,享受甲方提供的慢病随访服务;

(2)乙方应如实提供个人健康状况和慢病相关信息,配合甲方完成随访服务;

(3)乙方应按时支付服务费用;

(4)乙方应遵守甲方制定的随访服务规定,配合甲方完成各项服务。

五、违约责任

5.1任何一方违反本合同约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿对方损失。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份;

7.2本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力;

7.3本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。

甲方(盖章):____________________

乙方(签名):____________________

签订日期:____________________慢病随访服务合同(二)甲方(服务提供方):__________

乙方(服务接受方):__________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方为乙方提供慢病随访服务事宜,达成如下协议:

一、服务内容

1.1甲方为乙方提供慢性病(以下简称“慢病”)随访服务,包括但不限于以下内容:

(1)定期对乙方的健康状况进行评估,包括血压、血糖、血脂等指标的检测;

(2)为乙方提供慢病管理建议,包括生活方式调整、药物治疗等;

(3)对乙方的慢病治疗情况进行跟踪,及时调整治疗方案;

(4)为乙方提供心理支持,帮助其树立战胜慢病的信心。

二、服务期限

2.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。

三、服务费用

3.1乙方应按照以下方式支付服务费用:

(1)一次性支付:乙方在本合同生效后5个工作日内,一次性支付全部服务费用;

(2)分期支付:乙方在本合同生效后5个工作日内,支付首期服务费用,之后每____个月支付一次,直至合同到期。

3.2服务费用为人民币____元(大写:____________________元整)。

四、双方权利义务

4.1甲方权利:

(1)按照本合同约定收取服务费用;

(2)对乙方提供的个人信息予以保密,不得泄露给第三方;

(3)对乙方慢病治疗情况进行跟踪,有权要求乙方配合提供相关资料。

4.2甲方义务:

(1)按照本合同约定提供慢病随访服务;

(2)确保服务内容真实、准确、完整;

(3)尊重乙方的隐私权,不得泄露乙方个人信息;

(4)对乙方提出的合理建议给予采纳。

4.3乙方权利:

(1)按照本合同约定享受慢病随访服务;

(2)对甲方提供的服务不满意时,有权提出意见和建议;

(3)有权要求甲方保密个人信息。

4.4乙方义务:

(1)按照本合同约定支付服务费用;

(2)配合甲方完成慢病随访服务;

(3)如实提供个人信息,不得隐瞒、谎报。

五、违约责任

5.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行,应承担违约责任,向对方支付违约金,违约金为本合同服务费用的____%。

5.2甲方未按照本合同约定提供慢病随访服务,乙方有权要求甲方退还已支付的服务费用,并有权要求甲方支付违约金。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提

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