《肝脏超声解剖》课件

《肝脏超声解剖》本课件将带领大家深入了解肝脏的超声解剖结构，并探究常见病变的超声表现。课程导言课程目标掌握肝脏解剖结构及其超声表现了解肝脏常见病变的超声诊断课程内容肝脏解剖基础、肝脏血管系统、胆囊及胆管系统肝脏常见病变、肝功能检查、肝脏影像学检查肝脏解剖基础肝脏位置位于右上腹，大部分位于右肋弓下肝脏大小成人肝脏重约1.5公斤肝脏形态呈不规则楔形，分为左叶和右叶肝叶构造1肝右叶2肝左叶3尾状叶4方叶肝细胞肝细胞功能参与蛋白质合成、胆汁生成、解毒代谢血液循环肝细胞之间有丰富的毛细血管网肝实质回声正常肝实质均匀细密的中等回声肝脏超声检查通过超声波探测肝脏结构肝脏血管系统1肝动脉供应肝脏氧气和营养2门静脉输送来自消化道的血液3肝静脉将肝脏血液回流至心脏门静脉系统门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成门静脉分支进入肝脏后分支成许多小静脉门静脉血流富含营养物质和代谢产物肝静脉系统3主要肝静脉左、中、右肝静脉1汇合汇入下腔静脉胆囊及胆管系统1胆囊储存和浓缩胆汁2胆管将胆汁输送至十二指肠3胆道系统包括胆囊和胆管肝脏常见病变肝癌肝细胞癌、胆管癌肝硬化慢性肝病引起的肝脏纤维化肝血管瘤良性血管肿瘤肝癌超声表现低回声或混合回声肿块边界不清，形态不规则诊断要点结合临床症状、影像学检查必要时进行病理活检确诊肝硬化超声表现肝脏回声增强，表面不光滑肝门区增宽，门静脉增粗诊断要点结合临床症状、肝功能检查肝脏超声可以监测肝硬化进展肝血管瘤超声表现边界清晰，形态规则内部回声较低，呈“靶环征”诊断要点典型超声表现可诊断不需要进行病理活检肝血管畸形1血管瘤良性血管肿瘤2血管畸形血管发育异常肝囊肿1超声表现无回声，边界清晰，形态规则内部可伴有少量回声2诊断要点典型超声表现可诊断无需进行病理活检肝脓肿1超声表现无回声或低回声肿块边界不清，内部可有液性暗区2诊断要点结合临床症状、血常规检查必要时进行穿刺抽液检查肝脏创伤肝脏裂伤肝脏实质破裂，可伴有出血肝脏血肿肝脏内出血，形成血肿肝脏良性肿瘤血管瘤常见，边界清晰，内部回声低囊肿无回声，边界清晰，形态规则肝脏恶性肿瘤肝癌原发性肝癌，恶性程度高肝转移癌其他部位肿瘤转移至肝脏肝转移癌超声表现多发性，边界不清，形态不规则内部回声不均匀，常伴有坏死诊断要点结合病史、其他影像学检查必要时进行病理活检确诊肝外胆管病变1胆管扩张胆道梗阻引起的胆管扩张2胆管结石胆管内形成结石，阻塞胆汁流出胆囊病变1胆囊结石胆囊内形成结石，常见病变2胆囊炎胆囊炎症，可由结石引起3胆囊息肉胆囊壁上的良性息肉样增生胆道结石1超声表现强回声，后方伴声影可移动或固定在胆囊内2诊断要点典型超声表现可诊断无需进行病理活检胆囊炎胆囊壁增厚炎症导致胆囊壁增厚胆囊积液炎症导致胆囊内积液胆管炎超声表现胆管扩张，内部可见液性暗区胆管壁增厚，可伴有结石诊断要点结合临床症状、血常规检查必要时进行穿刺抽液检查肝功能检查血清转氨酶反映肝细胞损伤程度胆红素反映肝脏排泄胆汁的能力白蛋白反映肝脏合成蛋白质的功能肝脏彩超检查检查方法通过超声波探测肝脏结构可用于诊断多种肝脏病变优点无创、安全、方便可实时观察肝脏结构肝脏CT/MRI检查1CT扫描可清晰显示肝脏解剖结构2MRI扫描可更精确地显示肝脏病变肝活检1检查方法