临床改良GCS评分、AVPU反应评级、扩展APGAR 评分、Phoenix脓毒症评分 等临床儿童评分要点及结果分析

临床改良GCS评分、AVPU反应评级、扩展APGAR评分、Phoenix脓毒症评分等临床儿童评分要点及结果分析1.改良GCS评分结果解读：是目前应用最广泛的意识评估法，也是昏迷评分的金标准，广泛用于描述多种疾病状态下的神经系统状态和预测预后。儿童改良GCS的使用应该与年龄相结合，参照成人GCS，尽量实现标准化，避免产生较大的偏差，同时进行动态评估。满分为15分，3分为最低分。15分为大致正常；13～14分为轻度昏迷；9～12分为中度昏迷；≤8分为重度昏迷，建议插管。AVPU反应评级结果解读：一种简易意识状态评估方法，用于急诊患者初次评估意识水平，但不能完全替代GCS对脑外伤患儿的意识评估。V代表嗜睡程度的意识障碍；P代表意识障碍程度深（对应GCS评分约为8分）；U级患者一般需气管插管（对应GCS评分约为6分）。3.扩展的APGAR评分结果解读：于复苏期间的新生儿，构成Apgar评分的诸多因素由于复苏操作发生了改变，与不依赖人工呼吸的新生儿Apgar评分的意义并不一样，可使用2006年AAP/ACOG推荐使用的扩展的Apgar评分表，在备注中记录出生时间、钳夹脐带时间、复苏启动时间等。出生后1min的Apgar评分0～3分不能用来预测个体新生儿的预后；出生5min的Apgar评分0～3分与新生儿死亡有关，生后5minApgar评分越低，提示脑性瘫痪的发生率越高；出生后10min、15min和20min的Apgar评分≤3分的新生儿发生神经系统不良结果的风险增加，但大多数出生后Apgar评分低的新生儿不会发展为脑性瘫痪。出生后Apgar评分超过10min仍然为0分，可考虑停止复苏。4.Phoenix脓毒症评分结果解读：Phoenix评分≥2分提示可能出现致命的器官功能障碍。脓毒症：疑似感染且Phoenix评分≥2；脓毒性休克：脓毒症且有≥1个心血管得分。5.新生儿疼痛与不适量表结果解读：可用于急性发热儿童舒适度评估，每个维度有4个行为描述，分别赋0～3分。0分为无疼痛与不适；15分为疼痛与不适最严重6.Wong-Baker面部表情疼痛量表结果解读：用于评估0～5岁儿童发热舒适度，以及疼痛等不适的评估。优点是操作简便、快速，适用于各种年龄且不受患儿及监护人文化背景的影响。0

分：无痛；2分：有点痛；4分：轻微疼痛；6分：疼痛明显；8分：疼痛严重；10分：疼痛剧烈。7.发热儿童严重疾病警示分级系统（红绿灯系统）结果解读：「红区」为高危，发热儿童只要存在该区中任何一个症状或体征，即属于高危；如果发热儿童存在「红区」的临床特征，应立即就诊。「黄区」为中危，存在该区任一症状或体征，而无「红区」任一表现；如果发热儿童存在「黄区」的临床表现，应尽快就诊。「绿区」为低危，具有该区的症状或体征，而无「黄区」及「红区」任一表现者；处于「绿区」的发热儿童可在家中护理，但需了解何时需进一步就诊。8.耶鲁婴儿观察评分（YIOS）结果解读：可按照「看一看」「捏一捏」「压一压」的顺序来操作。（1）看一看：观察皮肤颜色，小腿是否有紫癜、苍白或者瘀斑；以及毛细血管充盈时间是否≥3秒，如果是的话提示可能存在严重疾病；另外还应评估末梢氧饱和度。（2）捏一捏：判断儿童的哭声、刺激反应与状态。（3）压一压：如儿童对一般刺激反应不佳，可用压舌板压一下患儿的喉咙。如果对压舌板没有反应，则提示患儿情况严重，应立即进行进一步的检查与处理。≤10分：有2.7%的可能性为严重疾病；11～15分：有26.2%的可能性为严重疾病；≥16分：有92.3%的可能性为严重疾病。9.CRIES疼痛评分结果解读：该方法主要适用于0～6个月的新生儿和婴幼儿术后疼痛的评估。＞3分应进行镇痛治疗；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。10.FLACC疼痛评分结果解读：主要用于2月～7岁小儿术后疼痛评估，评估人员需观察儿童1～15min。FLACC评分＞3分需疼痛处理：4～6分为中度疼痛，一般用非阿片类，如对乙酰氨基酚；7～10分为重度疼痛，一般用阿片类，如吗啡。11.PNRS营养