外科医学课件急腹症

外科医学课件-急腹症by急腹症的定义突然发生的、剧烈的腹痛，并伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹胀等。需要紧急的医疗救治，以防止病情恶化。常见的急腹症包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性肠穿孔等。急腹症的常见类型炎症急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。梗阻肠梗阻、胆道梗阻等。穿孔急性肠穿孔、胃穿孔等。出血消化道出血、子宫内膜异位症等。急性阑尾炎急性阑尾炎是一种常见的急腹症，通常由阑尾炎症引起。急性阑尾炎的病因阑尾管腔阻塞粪石、异物、肿瘤等因素导致阑尾管腔阻塞，引起阑尾内压增高。阑尾壁淋巴组织增生细菌、病毒感染等导致阑尾壁淋巴组织增生，压迫管腔，引起炎症。阑尾血运障碍外伤、手术、炎症等因素导致阑尾血运障碍，引起组织坏死。急性阑尾炎的临床表现1右下腹痛这是急性阑尾炎最典型的症状，常起病急骤，疼痛逐渐加重。2恶心呕吐伴随腹痛出现，程度不一，可为轻微恶心或剧烈呕吐。3发热体温可升高至38℃以上，伴有寒战。急性阑尾炎的诊断病史采集详细询问患者的症状，例如腹痛的部位、性质、时间、诱因等，了解患者的既往史、家族史和药物过敏史。体格检查重点检查患者的腹部，包括观察腹部外形、压痛、反跳痛、肌紧张等。还可以进行直肠指检，了解直肠指诊痛和肛门括约肌松弛情况。辅助检查包括血常规、尿常规、血生化、腹部超声、CT等，以排除其他疾病并明确诊断。急性阑尾炎的治疗手术治疗急性阑尾炎的治疗首选手术切除阑尾。术前准备术前要进行必要的检查，例如血常规、尿常规、心电图等。术后护理术后要加强抗感染治疗，保持伤口清洁，防止感染。急性胆囊炎定义胆囊炎症，通常由胆结石引起的。症状右上腹部疼痛，恶心呕吐，发热，黄疸。急性胆囊炎的病因胆结石胆结石是急性胆囊炎最常见的病因，约占90%。胆囊炎胆囊炎是指胆囊的炎症，可由胆结石、胆道感染、肿瘤等引起。急性胆囊炎的临床表现1右上腹痛疼痛通常突然发作，持续数小时或数天，并可放射到右肩或背部。2恶心和呕吐患者可能感到恶心和呕吐，尤其是进食后。3发热由于感染，患者可能出现发热，体温通常在38℃左右。4黄疸如果胆管阻塞，患者可能出现黄疸，即皮肤和眼睛发黄。急性胆囊炎的诊断超声检查超声检查是诊断急性胆囊炎的首选方法。它可以显示胆囊的大小、形状、壁厚和内部是否有结石等信息。CT检查CT检查可以帮助评估胆囊周围的炎症和并发症，例如胆管扩张或胆道感染。血常规和生化检查血常规和生化检查可以帮助评估患者的炎症程度和肝脏功能。急性胆囊炎的治疗1保守治疗禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素治疗。2手术治疗胆囊切除术，包括腹腔镜胆囊切除术和开放性胆囊切除术。急性胰腺炎急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要立即治疗。它会引起胰腺的炎症和肿胀，并可能导致严重的并发症。急性胰腺炎的病因胆结石是常见病因。过量饮酒会导致胰腺炎。高脂肪饮食也会引发胰腺炎。病毒感染，如病毒性肝炎，也可导致胰腺炎。急性胰腺炎的临床表现剧烈腹痛疼痛常位于上腹部，可向背部放射。恶心呕吐多伴有反复呕吐，常为胆汁性呕吐。发热轻度发热，可伴有寒战。腹胀可因肠道功能紊乱导致腹胀，甚至出现腹壁紧张。急性胰腺炎的诊断体检医生会仔细检查患者的腹部，并进行一些简单的测试，例如触诊。血液检查血液检查可以帮助医生了解患者的胰腺是否发炎。影像学检查影像学检查，如超声检查、CT扫描或磁共振成像，可以帮助医生确认诊断并评估病情。急性胰腺炎的治疗1支持治疗禁食,静脉补液2对症治疗止痛,抑制胃酸分泌3抗感染治疗预防和治疗感染肠梗阻肠梗阻是指肠内容物通过肠道受阻，是外科急腹症中常见的一种。机械性肠梗阻由肠腔内或肠壁上的病变导致肠腔狭窄或阻塞，如肿瘤、肠扭转、肠套叠等。麻痹性肠梗阻肠道本身没有器质性病变，但肠壁平滑肌的蠕动功能减弱或丧失，导致肠内容物通过受阻。肠梗阻的病因肿瘤或其他病变，如结肠癌、结核病或炎症性肠病，可能导致肠腔狭窄或阻塞。肠扭转或肠套叠，即肠管自身扭转或滑入其邻近的肠段。腹部手术后形成的粘连，导致肠管粘连在一起，阻碍肠蠕动。肠梗阻的临床表现1腹痛肠梗阻最常见的症状之一，通常为阵发性绞痛，间歇期疼痛减轻。2呕吐梗阻部位越高，呕吐越早出现，呕吐物可能为胃内容物或胆汁。3腹胀肠道内积气积液，导致腹部明显膨隆，叩诊呈鼓音。4便秘梗阻部位以下肠段内容物无法排出，导致排便困难或完全停止。肠梗阻的诊断病史详细询问患者的症状，包括腹痛的性质、部位、时间、诱因等，以及既往病史、家族史、用药史等。体格检查观察患者的腹胀程度、肠鸣音、压痛、反跳痛、肌紧张等，以及心率、血压、呼吸等全身情况。辅助检查进行血常规、血生化、尿常规等检查，以及腹部X线片、CT、超声等影像学检查，以明确诊断和判断梗阻的部位、程度、病因等。肠梗阻的治疗1保守治疗禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱2手术治疗解除梗阻、切除病灶3药物治疗止痛、消炎、抗感染急性肠穿孔定义急性肠穿孔是指肠道发生破裂，内容物泄漏到腹腔，引起腹膜炎。病因常见原因包括外伤、肠道疾病、手术并发症等。急性肠穿孔的病因外伤腹部外伤，如车祸或枪击，可导致肠穿孔。炎症急性阑尾炎、克罗恩病等炎症可导致肠壁变薄，继而穿孔。肿瘤肠道肿瘤生长可压迫肠腔，造成肠壁缺血，进而穿孔。其他肠道寄生虫感染、肠道异物、肠道手术等均可导致肠穿孔。急性肠穿孔的临床表现剧烈腹痛突然发作，持续加重，常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。腹部压痛主要位于穿孔部位，可伴有腹肌紧张、反跳痛。发热伴有轻微发烧，体温一般在38℃以下。急性肠穿孔的诊断病史详细询问患者的病史，包括腹痛的性质、部位、时间、诱因，以及是否有消化道症状，如呕吐、腹泻、便秘等。体格检查进行全面的体格检查，包括腹部触诊、叩诊、听诊，以评估腹腔内的情况。辅助检查进行必要的辅助检查，如血常规、血生化、腹部X线片、腹部CT或MRI等，以明确