《心电图的判读》课件

心电图的判读心电图是诊断心脏疾病的重要工具，通过解读心电图可以帮助医师了解心脏的电活动，进而诊断多种心血管疾病。心电图的基本概念原理心电图是通过记录心脏电活动产生的微弱电流变化来反映心脏的电生理活动。用途可用于诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心肌肥厚、心包炎、电解质紊乱等多种心脏疾病。心电图的导联标准导联包括6个胸前导联和6个肢体导联。辅助导联根据需要可增加额外的导联，如V3R、V4R等。心电图的基本波形1P波2PR间期3QRS波群4ST段5T波P波的特点1形态圆钝、波峰光滑、方向一致、宽度正常。2意义代表心房去极化，反映心房的电活动。PR间期的意义心房传导时间反映心房去极化至心室开始去极化的这段时间。正常范围一般在0.12-0.20秒之间。QRS波群的特点形态尖锐、窄而高、持续时间短，一般不超过0.12秒。意义代表心室去极化，反映心室的电活动。ST段的评估1正常与基线水平或略微上抬。2压低可提示心肌缺血、心肌梗死等情况。3抬高可提示急性心肌梗死、心肌炎、心包炎等情况。T波的特点1形态一般与QRS波群方向一致，呈圆钝形。2意义代表心室复极过程，反映心室电活动。U波的意义出现原因与心室复极的最后阶段有关，可能是心室肌纤维的缓慢复极。临床意义一般无临床意义，偶尔可见于电解质紊乱、心肌缺血、心肌炎等情况下。心率的计算方法通过计算每分钟心电图的R波次数来计算。正常范围成人正常心率为60-100次/分钟。心律失常的判断窦性心律的特点1P波正常形态。2PR间期正常范围。3QRS波群正常形态。4心率正常范围。房性心动过速的特点1心率100-150次/分钟。2P波形态与窦性心律不同，常出现异常的P波。3QRS波群正常形态。房性心动过缓的特点心率小于60次/分钟。P波形态与窦性心律不同。QRS波群正常形态。房颤的特点心率不规则，快而不规则。P波消失，取而代之的是细小的颤动波。QRS波群形态正常或出现异常。房扑的特点心率规则，常为150-250次/分钟。P波消失，取而代之的是锯齿样波形。QRS波群正常形态。室性心动过速的特点1心率100-250次/分钟。2P波不见或埋藏在QRS波群中。3QRS波群形态异常，宽度大于0.12秒。室颤的特点1心率无规则，速率极快。2P波不可辨认。3QRS波群完全消失。心源性休克的特点心率通常加快，甚至出现室性心动过速。血压下降，可出现低血压或休克。房室传导阻滞的判断1一级阻滞PR间期延长。2二级阻滞部分P波不能传导至心室，QRS波群脱漏。3三级阻滞P波与QRS波群完全脱节。右束支传导阻滞的特点R波在V1导联出现宽大、双峰或单峰。S波在V6导联出现深而宽的S波。左束支传导阻滞的特点QRS波群宽度超过0.12秒，常出现M形或W形。R波在V5、V6导联出现宽大、双峰或单峰。心肌梗死的特点ST段抬高提示急性心肌梗死。ST段压低提示心肌缺血。Q波提示心肌坏死。T波倒置提示心肌损伤。心肌梗死的分型1STEMIST段抬高型心肌梗死。2NSTEMI非ST段抬高型心肌梗死。心肌梗死的定位方法根据心电图的ST段抬高或压低、Q波出现的位置来判断梗死部位。示例V2-V4导联出现ST段抬高，提示前壁心肌梗死。洪波伪性心电图的判断肌肉颤动心电图出现锯齿状波形。电极脱落心电图出现基线漂移或消失。干扰波心电图出现不规则的干扰波。电解质紊乱的表现低钾血症T波低平或倒置，U波增高。高钾血症T波高尖，QRS波群增宽，甚至出现心室颤动。心脏肥大的类型和特点左心室肥大QRS波群幅度增高，QRS波群时限延长。右心室肥大R波在