《药学综合知识与技能》课件-过敏性鼻炎的自我药疗与用药指导

过敏性鼻炎的自我药疗及用药指导

过敏性鼻炎是常见的鼻炎类型之一，在我国，每10人就有1-3人患有不同程度的过敏性鼻炎，其发病率为8.7%-21.1%。过敏性鼻炎如果不及时接受正规治疗，还可以出现一系列并发症，如哮喘、鼻窦炎、结膜炎等，同时还与慢性阻塞性肺病、支气管扩张等其他呼吸系统疾病相关联。严重的过敏性鼻炎患者中，70%会影响睡眠，94%会影响到生活和工作。一个鼻炎引发的全身危机01概述02临床表现03药物治疗04用药注意事项与患者教育01概述一、概述（一）定义

过敏性鼻炎：变应性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，以鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻黏膜肿胀等为主要特点，在普通人群的患病率约为10%-25%，常有过敏史一、概述（二）分类过敏性鼻炎临床症状发病时间常年性季节性间歇性持续性一、概述（三）病因体外环境因素作用于人体所导致的以鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应吸入性过敏原食物性过敏原药物接触物02临床表现二、临床表现鼻塞间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一鼻痒多数患者鼻内发痒，季节性过敏鼻炎患者，可伴眼部、耳和咽喉痒感喷嚏呈阵发性发作，每次发作少则几次、多则几十次不等，通常清晨和夜间加重二、临床表现鼻涕大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下嗅觉减退由于鼻黏膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退03治疗三、治疗外科治疗药物治疗免疫治疗避免接触避免接触变应原最常用临床上选择阶梯方式方案进行治疗三、治疗-药物治疗（一）治疗原则抗组胺药物糖皮质激素口服或局部给药三、治疗-药物治疗（二）治疗药物非处方药抗组胺药、拟肾上腺素药处方药抗组胺药、白三烯受体阻断剂、糖皮质激素三、治疗-药物治疗（二）治疗药物01.非处方药：第一代抗组胺药氯苯那敏（1）用法用量：po，成人一次4mg，tid（2）缺点：具有嗜睡的副作用三、治疗-药物治疗（二）治疗药物01.非处方药：第一代抗组胺药赛庚啶（1）用法用量：po，成人一次2~4mg，一日2~3次，老年人及2岁以下小儿慎用（2）缺点：具有嗜睡的副作用三、治疗-药物治疗（二）治疗药物01.非处方药：氯雷他定（首选用药）（1）用法用量：po，成人及12岁以上儿童一次10mg，qd，空腹服用；日夜均有发作者，可以一次5mg，每日晨、晚各服1次；儿童，po，2~12岁，体重大于30kg者，一次10mg，qd，体重小于30kg者，一次5mg，qd。（2）优点：无嗜睡的副作用第二代抗组胺药首选药三、治疗-药物治疗（二）治疗药物滴鼻液：萘甲唑啉、羟甲唑啉滴鼻液用法用量：每侧鼻孔1~2滴，一日3~6次01.非处方药：拟肾上腺素药物三、治疗-药物治疗（二）治疗药物喷雾剂：盐酸羟甲唑啉喷雾剂用法用量：成人和6岁以上儿童，每次每侧鼻孔1~3喷，早晚和睡前各1次01.非处方药：拟肾上腺素药物三、治疗-药物治疗（二）治疗药物喷雾剂：复方萘甲唑啉喷雾剂用法用量：每次每侧鼻孔1~2喷，每4~6小时1次，每日不超过6次01.非处方药：拟肾上腺素药物三、治疗-药物治疗（二）治疗药物02.处方药：西替利嗪（1）用法用量：po，成人，一次10mg，qd；6岁以上儿童一次10mg，一日1次或一次5mg，bid；2~6岁儿童一次5mg，qd。（2）优点：无嗜睡的副作用抗组胺药三、治疗-药物治疗（二）治疗药物02.处方药：孟鲁司特（1）作用机制：高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，阻断白三烯引起的鼻部炎症，同时能缓解白三烯介导的支气管炎症和痉挛白三烯受体阻断剂三、治疗-药物治疗（二）治疗药物02.处方药：孟鲁司特（2）用法用量：po，15岁以上儿童或成人10mg，qd，每晚睡前服；6~14岁儿童，一次5mg，qd；1~5岁儿童，一次4mg，qd白三烯受体阻断剂三、治疗-药物治疗（二）治疗药物02.处方药：泼尼松（首选）用法用量：口服，一次5mg，tid，不可长期使用糖皮质激素类药物（口服糖皮质激素）三、治疗-药物治疗（二）治疗药物02.处方药：布地奈德喷雾剂用法用量：成人及6岁以上儿童起始剂量一日256μg，可早晨1次喷入，也可早晚分2次喷入糖皮质激素类药物（局部喷雾）三、治疗-药物治疗（二）治疗药物02.处方药：丙酸倍氯米松喷雾剂用法用量：成人及6岁以上儿童一次每侧鼻孔100μg，bid；或一次每侧鼻孔50μg，一日3~4次，一日用量不超过400μg糖皮质激素类药物（局部喷雾）三、治疗-药物治疗（二）治疗药物02.处方药：曲安奈德鼻喷雾剂用法用量：使用前须振摇5次以上，成人、老人及12岁以上儿童一次每侧鼻孔110μg，一日1次；症状得到控制时，可降低至每侧鼻孔55μg；6~12岁儿童一次每侧鼻孔55μg，一日1次，每侧鼻孔最大量110μg糖皮质激素类药物（局部喷雾）04用药注意事项与患者教育四、用药注意事项与患者教育儿童不宜久用抗组胺药和糖皮质激素类药物；有严重精神病史、癫痫、严重糖尿病、严重高血压、青光眼、消化道溃疡、骨质疏松及细菌、真菌、病毒感染未控制的患者禁用糖皮质激素类药物；孕妇应避免使用孟鲁斯特钠；车船、飞机的驾驶人员，精密仪器操作者在工作前禁止服用有中枢神经抑制副作用的抗组胺药物；四、用药注意事项与患者教育鼻喷雾剂不得接触眼睛，若不小心接触眼睛，应立即用水清洗；对季节性过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后不能立即停药，应继续用药2周左右；减少接触已知过敏原，做好室内环境控制。01过敏性鼻炎临床表现主要以鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕等为主，部分伴有嗅觉减退及眼痒、结膜充血等眼部症状。SUMMARY总结02根据过敏性鼻炎的分类和严重程度的不同，临床上选择阶梯方式方案进行治疗，即按照病情由轻到重，循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗，主要以口服给药