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文档简介

医疗机构客户档案管理制度与流程一、制定目的及范围为提升医疗机构客户档案管理的规范性与有效性，确保客户信息的安全与隐私，特制定本制度。本制度适用于医疗机构内所有涉及客户档案管理的部门，包括门诊、住院、检验、影像等科室。二、档案管理原则1.客户档案管理应遵循“安全、准确、及时、保密”的原则，确保客户信息的完整性与可靠性。2.所有客户档案必须按照相关法律法规进行管理，确保客户隐私不被泄露。3.各部门应指定专人负责档案管理，确保责任明确，操作规范。三、客户档案管理流程1.档案创建1.1信息收集：在客户首次就诊时，医务人员需向客户收集基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、病史等。1.2档案录入：将收集到的信息录入医疗机构的客户档案管理系统，确保信息的准确性。1.3档案编号：为每位客户生成唯一的档案编号，便于后续查询与管理。2.档案维护2.1信息更新：客户在后续就诊时，医务人员需及时更新客户的健康状况、联系方式等信息，确保档案的时效性。2.2定期审核：每季度对客户档案进行一次全面审核，检查信息的完整性与准确性，发现问题及时纠正。2.3档案分类：根据客户的就诊情况，将档案进行分类管理，便于后续的查询与使用。3.档案使用3.1查询申请：需要查询客户档案的人员需填写查询申请表，说明查询目的，并经部门负责人批准。3.2信息提供：经批准后，档案管理人员根据申请提供相应的客户信息，确保信息的准确传递。3.3使用记录：所有档案的查询与使用情况需进行记录，确保可追溯性。4.档案存储与保密4.1电子档案存储：客户档案应存储在医疗机构的电子档案管理系统中，确保数据的安全性与完整性。4.2纸质档案管理：如有纸质档案，需妥善保管，存放在专用档案室，限制无关人员的访问。4.3信息加密：对客户的敏感信息进行加密处理，确保在传输与存储过程中的安全性。5.档案销毁5.1销毁申请：对需要销毁的客户档案，相关部门需填写销毁申请，说明销毁原因。5.2审批流程：销毁申请需经部门负责人及档案管理部门审核批准。5.3安全销毁：经批准后，档案管理人员应采取安全的方式对档案进行销毁，确保信息无法恢复。四、档案管理的监督与反馈机制为确保档案管理制度的有效实施，医疗机构应建立监督与反馈机制。定期组织档案管理培训，提高员工的档案管理意识与技能。设立意见反馈渠道，鼓励员工提出改进建议，及时调整管理流程，确保档案管理的持续优化。五、档案管理的责任与纪律1.责任划分：各部门应明确档案管理责任人，确保档案管理工作落实到位。2.行为规范：档案管理人员不得擅自泄露客户信息，违者将受到严肃处理。3.定期考核：对档案管理工作进行定期考核，评估各部门的档案管理效果，确保制度的有效执行。通过

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