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文档简介
医疗机构档案管理制度及流程一、制定目的及范围为提高医疗机构档案管理的规范性和有效性,确保档案信息的安全、完整和可追溯性,特制定本制度。本制度适用于医疗机构内所有档案的管理,包括病历档案、财务档案、行政档案及其他相关资料。二、档案管理原则1.档案管理应遵循“真实、完整、安全、便捷”的原则,确保档案信息的真实性和完整性。2.所有档案必须按照相关法律法规进行管理,确保患者隐私和机构信息的安全。3.各部门应指定专人负责档案管理,确保档案的及时更新和维护。三、档案分类与编码1.档案分类1.1病历档案:包括门诊病历、住院病历、检查报告等。1.2财务档案:包括财务报表、收支凭证、预算文件等。1.3行政档案:包括人事档案、政策文件、会议记录等。1.4其他档案:包括宣传资料、科研成果等。2.档案编码2.1每类档案应制定统一的编码规则,便于检索和管理。2.2编码应包含档案类别、年份、序号等信息,确保唯一性。四、档案收集与整理1.档案收集1.1各科室应定期收集相关档案,确保信息的及时性。1.2收集的档案应进行初步审核,确保信息的完整性和准确性。2.档案整理2.1收集的档案应按照分类标准进行整理,确保档案的有序存放。2.2整理后的档案应填写档案目录,便于后续查阅。五、档案存储与保管1.档案存储1.1档案应存放在专门的档案室,确保环境适宜,防止潮湿、阳光直射等影响。1.2电子档案应存储在安全的服务器上,定期备份,防止数据丢失。2.档案保管2.1档案室应设专人负责日常管理,定期检查档案的完好性。2.2对于重要档案,应制定专门的保管措施,确保其安全。六、档案查阅与使用1.查阅申请1.1需要查阅档案的人员应填写查阅申请表,说明查阅目的。1.2申请表需经相关部门负责人审批后方可查阅。2.查阅流程2.1审批通过后,档案管理人员应提供所需档案,并做好登记。2.2查阅人员应遵守档案查阅规定,确保档案的完整性和安全性。七、档案销毁与移交1.档案销毁1.1对于超过保存期限的档案,应按照相关规定进行销毁。1.2销毁前需进行审核,确保档案不再需要保存。2.档案移交2.1机构合并、变更等情况需移交档案时,应制定移交清单,确保档案的完整性。2.2移交后应做好登记,确保档案的去向可追溯。八、档案管理的监督与评估1.监督机制1.1定期对档案管理工作进行检查,发现问题及时整改。1.2建立档案管理责任制,明确各部门的职责。2.评估机制
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