高危医疗操作规范制度

高危医疗操作规范制度第一章总则第一条规章制度的订立目的为确保医疗操作的安全和有效性，保护医护人员和患者的生命资产安全，加强高危医疗操作的管理，订立本规章制度。第二条适用范围本规章制度适用于我院全部医护人员，包含医生、护士、技术人员等，以及全部涉及高危医疗操作的科室和病区。第三条定义高危医疗操作：指需要特地技术、特定设备和严格操作程序，并具有较高风险的医疗操作，如手术、麻醉、输血、重症监护等。第二章职责和权限第四条医务部医务部是负责整体医院管理及规划的相关部门，负责以下职责和权限：订立和监督高危医疗操作的规章制度；调配专业技术人员，组织培训和考核；协调各科室之间的协作和沟通，并解决相关问题；对高危医疗操作过程中的不良事件进行调查和处理。第五条组织协调医务部负责依据科室的需求，定期召开会议，组织协调高危医疗操作的相关事宜，促进各科室之间的合作和共享经验。第六条科室和病区科室和病区是高危医疗操作的执行单位，负责以下职责和权限：拥有合格的医务人员和设备，确保高危医疗操作的顺利进行；订立本科室或病区内部的操作规程，明确操作流程和责任人；定期进行操作技能培训和演习，提高医护人员的操作水平；对高危医疗操作过程中的风险及不良事件进行评估和分析。第七条医护人员医护人员是高危医疗操作的执行者，负责以下职责和权限：确保自身工作时的状态良好，不受疲乏、药物或精神状态影响；熟知相关操作技术和操作规程，严格依照操作流程进行操作；与患者进行充分沟通，获得患者的同意和搭配；自动报告和记录操作过程中的异常情况和不良事件。第三章操作流程和安全措施第八条操作流程高危医疗操作应依照以下流程进行：准备阶段：确认患者身份和手术部位，确认全部准备工作已经完成；操作准备：检查相关设备是否正常工作，确认操作过程中的消耗品已准备好；操作执行：依照操作规程和技术要求完成操作过程；操作完成：将操作记录与患者文档进行核对，清理手术区域和设备。第九条安全措施在进行高危医疗操作时，需要采取以下安全措施：操作前应检查相关设备是否正常，并确保操作过程中的设备和消耗品齐全；要求医护人员严格执行洗手、戴手套、佩戴口罩等个人防护措施；定期检查和维护设备的运行情形，确保其正常工作；操作过程中，紧密注意患者的生命体征和变动，及时采取措施。第十条风险评估和掌控在高危医疗操作之前，科室和病区应进行风险评估，确定潜在风险因素，并采取相应的掌控措施。风险评估应定期进行，包含对设备、料子、人员和环境等因素进行评估；风险掌控措施包含培训、操作规程的订立和执行、设备的校验和维护等。第四章不良事件的处理第十一条不良事件的报告和记录医务人员在发现高危医疗操作过程中显现的不良事件时，应立刻报告，并进行认真记录，包含事件的经过、原因和处理结果等。第十二条不良事件的调查和处理医务部负责对不良事件进行调查和处理，并依据调查结果订立相应的改进措施。调查结果应及时向相关科室和病区反馈，并要求其进行改进；对于严重不良事件，医务部可以成立特地小组进行调查，并向上级主管部门汇报。第五章违章与惩罚第十三条违反规章制度的惩罚对违反规章制度的医护人员，将采取以下惩罚措施：扣除绩效工资；予以警告或记过处分；追究刑事责任。第十四条降低嘉奖的措施对乐观执行规章制度、有突出表现和功绩的医护人员，将予以以下嘉奖措施：发放奖金；名誉表扬；绩效加分。第六章附则第十五条规章制度的修订和解释本规章制度的修订和解释权归医务部全部，修订时应征求相关科室和病区的看法，并在医院内部予以通知。第十六条有效期