《桡骨远端骨折》课件

桡骨远端骨折桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，常由跌倒或直接暴力引起。本课件将从发病机制、解剖结构、分型、诊断、治疗、并发症、护理等方面进行详细阐述。发病机制跌倒时手掌撑地，腕关节背伸、桡骨远端受压，造成骨折。直接暴力作用于腕部，如被重物击打，可导致桡骨远端骨折。解剖结构桡骨远端与尺骨远端形成桡尺关节，参与腕关节的运动。桡骨远端有尺骨茎突、桡骨茎突、腕骨等重要结构，骨折易导致功能障碍。分型AO分型根据骨折的部位、骨折线的走向以及骨折块数进行分类。Gartland分型根据桡骨远端骨折的移位程度进行分类，分为三型。诊断1临床表现腕部疼痛、肿胀、畸形，活动受限。2影像学检查X线片、CT检查是确诊的关键。X线表现骨折线清晰可见，骨折块移位情况明显。可观察到桡骨远端骨折的类型、程度以及是否有伴随损伤。CT检查1优势更清晰地显示骨折细节。2用途辅助诊断、手术规划。分型要点骨折部位桡骨远端。骨折线走向横断、斜行、粉碎性。骨折块数单块、多块。非手术治疗1手法复位轻微移位骨折，可尝试手法复位。2石膏固定固定腕关节于功能位，促进骨折愈合。手术适应证1移位骨折手法复位失败。2粉碎性骨折骨折块过多，难以复位。3关节内骨折骨折累及关节面，影响功能。手术方式选择根据骨折类型、移位程度、患者年龄等因素选择最佳手术方式。常用手术方式包括Kirschner牵引、外固定、张力带固定、掌关节内固定等。Kirschner牵引适用范围适用于轻微移位的骨折。优点操作简单，恢复快。缺点固定不稳定，易脱位。外固定1优点固定牢固，恢复快。2缺点影响美观，易造成皮肤损伤。张力带固定优点固定牢固，恢复快。缺点需要特殊器械，操作难度较大。掌关节内固定钢板固定适用于骨折块较大，需要稳定固定的情况。螺钉固定适用于骨折块较小，只需固定骨折部位的情况。生物内固定自体骨移植取患者自身骨骼进行移植，生物相容性好。异体骨移植取其他个体的骨骼进行移植，需要进行特殊处理。微创手术技术1优势创伤小，恢复快。2应用适用于多种桡骨远端骨折类型。手术操作要点1充分暴露确保手术视野清晰。2精准复位恢复骨折断端正常的解剖位置。3牢固固定采用合适的手术方式，确保骨折稳定。并发症防治1感染严格无菌操作，预防感染。2血管损伤术中仔细辨认周围血管。3神经损伤术中保护周围神经。手术并发症骨折延迟愈合、不愈合。关节僵硬、功能障碍。周围神经损伤。护理要点伤口护理保持伤口清洁干燥，定期换药。功能锻炼术后早期进行功能锻炼，防止关节僵硬。药物治疗按医嘱使用抗生素、止痛药等。功能锻炼1术后早期轻度活动手指，预防手指僵硬。2术后中期逐渐增加腕关节活动范围。3术后后期恢复腕关节的正常功能。预后评估因素骨折类型、治疗方法、患者自身情况。目标恢复腕关节的功能，减少并发症。典型病例分享案例150岁男性，跌倒导致桡骨远端骨折，行钢板固定术。案例220岁女性，交通事故导致桡骨远端骨折，行Kirschner牵引术。多发性骨折特点同时发生多处骨折。治疗根据骨折部位、程度选择手术方式。关节内骨折特点骨折累及关节面。治疗需要进行关节内固定，恢复关节功能。髓内钉内固定1适用适用于桡骨远端骨折，稳定性较好。2优点创伤小，恢复快。远端桡尺关节损伤可伴随桡骨远端骨折发生。需根据损伤情况进行治疗。远端桡骨骨折并发症1关节僵硬术后早期进行功能锻炼，预防关节僵硬。2神经损伤术中保护周围神经。3骨折不愈合加强营养，促进骨折愈合。复杂病例处理1多学科协作骨科、手外科、康