临床麻醉医生做科研的一点体会

临床麻醉医生做科研的

一点体会石河子大学医学院第一附属医院麻醉科王胜我们为何要做科研？学科就是有相似专业技能背景的一群人在一起，用专业知识和技能服务社会，三个功能通过医疗作出社会奉献通过教学进行文化传承通过研究进行知识创新优秀的临床大夫精湛的医疗技术崇高的品德修养终极目的：发现机制、研发药物器械建立一种防病体系一群人或整个世界受益科研一定是做基础研究？麻醉医师很忙！科研处理临床问题呼吸、循环、用药……重视中国人群疾病特点多问几种为何克里希那穆提的《论真理》，有一段话说得很好：“真理离我们不远，它近在咫尺；它就在每片树叶之下，在每个人的微笑、眼泪中，每个人说的话、他的感情和想法都包括着真理。不过我们必须挖掘它，由于它被埋得很深。”提出一种问题往往比处理一种问题更重要，由于处理问题也许仅是一种数学上或试验的技能而已，而提出问题却需要有发明性地想象力，并且标志着科学的真正进步。—爱因斯坦怎样提出科研问题此前为了选题，乐意花六个月的时间读完Pubmed上有关的所有文献，然后坦然的说：“这个题目世界上没人做过”！其实，目前有“textmining”的措施，可以锁定热点你懂得吗此前选题巧妇难为无米之炊，绞尽脑汁在看文献，不过最棒的点子来自于临床实践中的数据积累。运用你的病例资源，那可是宝藏此前为了搜集数据，苦苦等了几年！但其实，诸多数据已经存在了，干嘛非要跟时间赛跑呢？借用成熟数据库发现问题文献调研再次评价确定课题选题四步走怎样获取文献文献调研要讲究“最新”、“最广”和“追踪新进展”，也不能放过学术会议和网上论坛，专业数据库还是首选书目数据库：PubMed,WebofScience,Embase,SinoMed全文数据库：CNKI,万方，维普，ElsevierScienceDirect,SprinerLink,JohnWiley,EBSCO,OvidLWW…事实数据库（循证知识库）：ClinicalKey,UpToDate,BestPractice,Micromedex原始数据：可以查看各类试验研究（RCT,CCT），或者观测性研究的cohort；二次研究证据：可以查看系统评价、meta分析、临床实践指南，甚至卫生技术评估。怎样获得好的idea在熟悉的领域中寻找突破点总结感爱好领域内尚未探讨过但很故意义的课题多听学术汇报、多与同行探讨，从中获得启示总结争论性很强的问题，反复比较研究措施和结论，从中发现切入点关注临床实践、社会、医疗方略需要处理的问题，这往往会成为思维的闪光点结合地区人群特质和研究现实状况解答他人不懂得的问题怎样获得好的idea多看有影响力的综述多参与有学术意义的会议多向有关领域专家请教多积累临床知识多留心近年来杂志的动向多学习试验设计、临床观测、基础试验措施、记录分析、论文写作等技巧怎样获得好的idea1.想想这篇文章是怎么做的，材料和措施有可供参照之处吗？作者是通过做哪些内容来阐明其标题的？2.明白作者为何要做这个吗？3.假如文章是近六个月内刊登的，要弄明白该文章处理了什么问题？引出了什么问题？接下来再仔细看摘要，就懂得你的想法与否与他人的idea相吻合？4.看完试验成果，再思索有什么地方不完善？有无深入或拓展？根据我们科室的实际状况可以做些什么？研究设计流程应仔细阅读数十甚或上百篇最新有关研究（尤其是英文）文章，对专业英文、措施学、有关研究进展以及追溯也许难题的参照文献的出处有好处科研的第一要务：凝练科学问题凝练科学问题思绪从何而来？平常工作平常工作的“观测”对“观测”的思索科学探索学科交叉无问题就无研究基点：提出问题分析问题处理问题提出问题~No.1发现、观测和思索异氟醚具有脑保护作用丝裂原活化蛋白激酶MAPK信号通路参与其保护机制这个信号通路已经有大量文献支持TGF-β作为上游信号通路参与神经系统疾病过程联合检索Pubmed文献为“0”试图联络在一起申报国自然获批立项国家自然基金地区科学基金！Transforminggrowth-beta1contributestoisofluranepostconditioningagainstcerebralischemia-reperfusioninjurybyregulatingthec-JunN-terminalkinasesignalingpathway,Biomedicine&pharmacotherapy,,78(2):163-167.SCI收录（IF=2.1）Bonemorphogeneticproteinsignalpathwaymediatesisofluranepostconditioning-inducedneuroprotectioninmiddlecerebralarteryocclusioninrats,MolecularMedicineReports,.SCI收录（IF=1.5）提出问题~No.1发现、观测和思索无痛胃镜工作量大麻醉后呼吸克制发生率高麻醉医师托下颌很累共用管道装置？画图设计申报实用新型专利获批实用新型专利提出问题~No.1发现、观测和思索自体血液回收机崩管事件麻醉医生粗心、血资源挥霍防止发生？减压报警装置？画图设计申报实用新型专利获批实用新型专利提出问题~No.1发现、观测和思索动物试验吸入麻醉怎样实行？怎样检测吸入浓度？二氧化碳吸取装置？画图设计、实物制作申报实用新型专利获批实用新型专利实用新型专利1：“吸入式麻醉装置”，专利号：ZL201520074763.0实用新型专利2：“无痛胃镜检查专用口咽通气装置”，专利号：ZL201420515872.7实用新型专利3：“一种自体血回收装置”，专利号：ZL201420515871.2抓住自己的灵光一闪成功是99%的汗水加1%的灵感那1%也许是最重要的灵感光顾和消失的过程三个苹果变化的世界我的苹果一直没有掉下来怎样有针对性的申报项目第一：目前不尽是做机制研究，不懂得你有没发现，国家自然科学基金这几年有一种重要的指标就是必须是以临床为基础的基础研究，同步有一条你得提出潜在的经济社会效益。这个当然是要你在有丰富的临床知识，在临床中发现问题，进而追求更深的机制，认为更深入的提高麻醉发展

怎样有针对性的申报项目第二：基层和教学医院各有自己的优势，打个比方，大医院手术大，以全麻为主，并且配置更多高新的试验技术，同步申请课题方面有自己的人脉，硬件和软件优势，不过假如你是基层医院，你也可以发展自己的优势项目，例如你们骨科手术多，你可以做一点有关术后DVT的，或者血液保护的，再不行可以做某些神经阻滞，例如髂神经，腰椎旁神经阻滞。假如你们医院妇产科多，你也可以做某些有关方面的研究，假如你是小朋友医院，则儿科麻醉自然成了课题的重点！怎样有针对性的申报项目第三：假如你有常常阅览麻醉三大主流杂志的话，你就发现前面的都是比较大的前瞻队列研究，可是背面的大部分是我们都能做的一般临床试验，为何能刊登呢，除了必要的英文写作能力，更多的也是他们设计合理，成果可信，虽然我们不能刊登到这样高级的杂志，也可以在自己科室做一下，也算也是国内领先重视科研讨论会定期召开科研讨论会，可进行讨论开题汇报、预试验汇报、课题中期小结和结题汇报。对每一次汇报，一定要留下充足的时间供大家讨论。可跨学科进行“数据处理，图表的绘制，论文的书写，语言的体现”等方面的业务学习。提高参与科研的基本功。科研讨论会的另一种目的是培养科研人员和硕士组织材料的能力、准备幻灯（现多为多媒体幻灯）的技能、语言体现的技巧和答辩的能力。重视文献阅读汇报我们现已处在一种知识爆炸，科学技术日新月异的年代，“关起门来做学问”不再适应当今的发展形势。

定期开展杂志俱乐部的活动。杂志俱乐部在发达国家十分普及，由全科的医师轮番主持，给全科的同事简介数篇近期在本专业和有关专业学术期刊上刊登的有创意的研究论文。重要目的是：1、让更多的人理解本专业科研动态，使更多的人把握本专业科研的脉搏；2、学习和理解科研思绪及措施；3、根据科研动态，讨论在本科室可以和怎样开展科研工作。

科研讨论会+杂志俱乐部

整体提高！科研讨论会是简介并讨论自己的科研做什么、怎么做、有什么成果和此后再做什么。而杂志俱乐部则是简介并讨论他人的科研做什么