多重耐药菌的防控（表格版）

多重耐药菌的防控（表格版）序号问题答案1多重耐药菌的概念多重耐药菌（MDRO）：是指对临床常用的三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2临床重点监测的多重耐药菌1.

耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）2.

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）3.

耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CR-PA)4.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）5.

耐万古霉素肠球菌（VRE)3CRE与MRSA的判定1.耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）：是指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、多尼培南等任一碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌（临床常见的菌种包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等）。2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是指头孢西丁筛选试验阳性或对苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌。4发现多重耐药菌如何报告？1.

微生物实验室检出多重耐药菌时，应立即报告感控科和临床科室。2.

各病区医生或护士发现多重耐药菌感染病例时，应立即报告感控科。5多重耐药菌的主要传播方式接触传播。如通过：

①污染的手

②污染的医疗用品

③污染的医疗器械6MDRO患者的隔离医嘱应开具：接触隔离医嘱。7预防和控制多重耐药菌传播的措施防控措施：标准预防+接触隔离。1.患者隔离（1）尽可能单间；无条件时，同种病原体感染者可安置在同一房间。（2）隔离房间不足时方可考虑床旁隔离，不应与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。（3）隔离病房床旁悬挂蓝色接触隔离标识。（4）进行手卫生与接触隔离措施的宣教。限制患者活动范围、限制探视，避免不必要的转运（确需转运时，应提前告知相关人员与科室落实防控措施，并在转诊单或预约检查单上注明）。（5）物品专用：诊疗仪器、设备(如血压计、听诊器、体温表等)专人专用，定期清洁和消毒；不能专用的物品（如轮椅、担架、床旁心电图机、超声仪器等）每次用后应清洁与消毒。（6）治疗和护理操作：告知科室全体工作人员，该患者的治疗和护理尽量安排在最后。2.工作人员防护（1）接触感染或定植患者时戴手套；（2）从事可能污染工作服的操作（如侵入性操作、给患者翻身擦浴或处理患者排泄物）时加穿隔离衣。（3）离开病室前，应摘除手套、脱下隔离衣、进行手卫生。3.严格手卫生：“两前三后”。4.重视环境卫生：（1）患者居住的病房或病床周围环境和物品，应每天清洁和消毒不少于2次；高频接触的物体表面宜每4h清洁。患者转科/出院后，应严格终末消毒。（2）洁具专用，每次用后清洁和消毒。5.合理使用抗菌药物。6.解除隔离：症状好转或治愈（有条件时宜隔离至出院）、或连续两次采样（每次间隔≧24小时）阴性，方可解除隔离。8多重耐药菌患者的用物管理1.餐具：个人专用，不使用他人的餐具或与他人共用餐具。2.被服：用过的被服应在床旁打包收集，收集人员应戴手套，应执行感染性被服专机洗涤、消毒程序。3.垃圾：患者产生的生活垃圾建议按医疗废物处理。9MDRO防控的多部门协作多重耐药菌防控需要多部门协作，相关方有临床微生物实验室、医院感染管理科、医务科、护理部、药剂科、信息科、后勤部、设备科、医务人员、物业人员及患者家属等。10微生物实验室需定期公布哪些信息？微生物实验室至少每季度公布一次细菌分离情况及耐药信息，包括：1.全院各种临床分离病原菌的分布及构成比。2.全院临床分离菌的标本来源及分布。3.临床常见标本病