《骨折概论》课件

《骨折概论》骨折是指骨骼的完整性遭到破坏，是临床上常见的损伤，影响着患者的日常生活和工作能力。骨折的定义与分类定义骨折是指骨骼的完整性遭到破坏，包括骨质的完全断裂或部分断裂。分类根据骨折线的形态分类：横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、压缩骨折根据骨折部位分类：股骨骨折、肱骨骨折、胫骨骨折等根据骨折是否开放分类：闭合性骨折、开放性骨折骨折的常见原因外伤直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、疲劳骨折等。骨质疏松骨密度下降，更容易发生骨折，尤其是老年人。肿瘤骨肿瘤可以导致骨骼脆性增加，易发生病理性骨折。其他先天性骨骼疾病、感染、药物副作用等。骨折的临床表现疼痛骨折部位剧烈疼痛，可伴有局部肿胀和压痛。畸形骨折部位可出现明显畸形，如肢体缩短、旋转或移位。功能障碍骨折部位的功能受到影响，如无法活动、活动受限。局部肿胀骨折部位可出现明显的肿胀，甚至形成血肿。骨折的诊断病史询问患者受伤经过、受伤部位、疼痛情况等。体格检查检查骨折部位的疼痛、肿胀、畸形、压痛等情况。影像学检查X线片、CT、MRI等影像学检查可以帮助确定骨折的部位、类型和程度。影像学检查1X线片最常用的影像学检查方法，可以清晰显示骨折的部位、类型和程度。2CT可以提供骨折的立体图像，有助于了解骨折的复杂程度。3MRI可以更详细地显示软组织损伤情况，有助于评估骨折周围的组织损伤。骨折的分期情况急性期骨折发生后，主要表现为疼痛、肿胀、功能障碍等。亚急性期骨折部位的炎症反应逐渐消退，疼痛减轻，肿胀消退，功能逐渐恢复。慢性期骨折部位的骨痂形成，疼痛消失，功能基本恢复，但可能存在关节活动度受限等问题。急性期骨折的处理1固定使用石膏绷带、夹板等固定骨折部位，防止骨折部位进一步移位和损伤。2止痛使用止痛药缓解疼痛，可以口服、静脉注射或局部注射。3消肿使用冰敷、抬高患肢等方法，减轻肿胀。骨折愈合的生理过程1血肿形成骨折发生后，断裂的骨端会形成血肿，为骨愈合提供基础。2肉芽组织形成血肿逐渐吸收，肉芽组织生长，连接断裂的骨端。3软骨组织形成肉芽组织逐渐转化为软骨组织，形成骨痂，连接断裂的骨端。4骨化软骨组织逐渐钙化，形成坚硬的骨组织，骨折部位完全愈合。骨折愈合的影响因素1年龄儿童骨折愈合快，老年人骨折愈合慢。2营养营养充足，骨折愈合快，营养不良，骨折愈合慢。3血供血供丰富，骨折愈合快，血供不足，骨折愈合慢。4感染感染会影响骨愈合，甚至导致骨折延迟愈合或不愈合。骨折愈合力的评估影像学评估X线片、CT等影像学检查可以观察骨折部位的骨痂形成情况。功能评估评估患者的关节活动度、肌肉力量、功能恢复情况等。保守治疗方法石膏固定使用石膏绷带固定骨折部位，是常见的保守治疗方法。夹板固定使用夹板固定骨折部位，适用于一些骨折部位。牵引治疗使用牵引装置，将骨折部位拉伸复位，适用于一些骨折。手术治疗方法切开复位内固定通过手术将骨折部位切开，复位后进行内固定。微创手术通过微创方法进行骨折复位和内固定，创伤较小。金属内固定术1钢板固定适用于骨折部位较稳定，需要较强的固定力的骨折。2钢针固定适用于骨折部位较小，不需要较强固定力的骨折。3髓内钉固定适用于长骨骨折，如股骨骨折、胫骨骨折。骨折后功能锻炼早期锻炼骨折固定后，应尽早进行功能锻炼，促进骨折愈合和肌肉功能恢复。中期锻炼骨折固定后，应逐渐增加活动范围，并进行一些力量训练，增强肌肉力量。后期锻炼骨折固定后，应进行一些功能性训练，恢复日常活动能力。并发症的防治延迟愈合骨折延迟愈合是指骨折超过预期时间仍未愈合，主要原因包括感染、血供不足、营养不良等。骨不连骨不连是指骨折部位无法愈合，形成假关节，主要原因包括感染、血供不足、营养不良等。关节僵硬骨折固定时间过长，或功能锻炼不足，会导致关节活动度受限，出现关节僵硬。截肢及假肢康复截肢康复截肢后应进行一些康复训练，帮助患者适应新的生活方式，恢复生活自理能力。假肢康复安装假肢可以帮助患者恢复部分功能，提高生活质量。骨折的预防措施注意安全在日常生活中注意安全，避免跌倒和意外伤害。加强锻炼坚持体育锻炼，增强骨骼密度，预防骨折。改善饮食多摄入富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等。运动伤害预防1热身准备运动前进行充分的热身准备，可以提高肌肉温度，增强肌肉弹性，预防运动损伤。2循序渐进运动强度要循序渐进，避免过度负荷，预防运动损伤。3合理休息运动后要注意休息，避免过度疲劳，预防运动损伤。骨质疏松性骨折1易发部位髋部、脊柱、腕部等部位。2预防措施改善生活方式，补充钙质，进行抗骨质疏松治疗。3治疗方法保守治疗或手术治疗，根据具体情况选择合适的治疗方法。儿童骨折特点1愈合快儿童骨骼生长发育旺盛，血液循环丰富，骨折愈合速度快。2易发生生长板损伤儿童生长板是骨骼生长发育的关键部位，易受损伤，影响骨骼生长。3骨折类型特殊儿童骨折类型特殊，如青枝骨折、骨骺分离等。老年骨折特点骨质疏松老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，易发生骨折。愈合慢老年人骨骼代谢减慢，血液循环减弱，骨折愈合速度慢。并发症多老年人身体机能下降，骨折后更容易并发其他疾病，如肺炎、心血管疾病等。病例分析11患者情况一名65岁男性患者，因跌倒致左股骨干骨折，开放性骨折。2诊断经X线片检查确诊为左股骨干开放性骨折，并伴有周围软组织损伤。3治疗经手术治疗，行左股骨干切开复位内固定术，术后进行抗感染治疗和功能锻炼。病例分析2患者情况一名8岁男孩，因玩耍时跌倒，致右桡骨远端骨折，闭合性骨折。诊断经X线片检查确诊为右桡骨远端闭合性骨折，无明显移位。治疗经保守治疗，行右前臂石膏固定，术后进行功能锻炼。病例分析3患者情况一名70岁女性患者，因骨质疏松，在家中不慎跌倒，致左髋部骨折。诊断经X线片检查确诊为左髋部骨折，并伴有周围软组织损伤。治疗经手术治疗，行左髋部骨折切开复位内固定术，术后进行抗感染治疗和功能锻炼。病例分析4患者情况一名25岁男性患者，在运动时，因用力过猛，致左踝部骨折，闭合性骨折。诊断经X线片检查确诊为左踝部闭合性骨折，无明显移位。治疗经保守治疗，行左踝部石膏固定，术后进行功能锻炼。病例分析51患者情况一名40岁女性患者，因左肩部疼痛，经检查确诊为左肩部骨肿瘤，并伴有病理性骨折。2诊断经病理检查确诊为左肩部骨肉瘤。3治疗经手术治疗，行左肩部肿瘤切除术，并行人工关节置换术，术后进行放化疗。结论与讨论骨折是常见的损伤骨折的发生率较高，尤其是在老年