个人医疗纠纷调解服务合同（2024版）6篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME个人医疗纠纷调解服务合同（2024版）本合同目录一览第一条定义与解释1.1定义1.2解释第二条服务内容2.1服务范围2.2服务方式2.3服务期限第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务3.2乙方权利与义务第四条费用及支付方式4.1费用标准4.2支付方式4.3费用结算第五条保密条款5.1保密内容5.2保密期限5.3保密泄露责任第六条争议解决6.1争议解决方式6.2争议解决机构6.3诉讼管辖地第七条违约责任7.1违约行为7.2违约责任承担第八条不可抗力8.1不可抗力事件8.2不可抗力后果第九条合同的变更与解除9.1合同变更9.2合同解除第十条合同的终止与失效10.1合同终止10.2合同失效第十一条违约赔偿限额11.1赔偿限额11.2计算方式第十二条争议解决方式12.1协商解决12.2调解解决12.3仲裁解决第十三条合同的签署与生效13.1签署方式13.2生效条件第十四条其他条款14.1附加条款14.2附录文件14.3合同修改记录第一部分：合同如下：第一条定义与解释1.1定义（1）甲方：指需要调解个人医疗纠纷的当事人。（2）乙方：指提供个人医疗纠纷调解服务的调解机构或调解人员。（3）医疗纠纷：指甲方在就医过程中，与医疗机构及其医务人员之间因医疗行为产生的争议。（4）调解：指在第三方主持下，通过协商、协调等方式，使甲乙双方达成一致，解决医疗纠纷的过程。1.2解释（1）本合同中的名词和术语，除非文中另有定义，否则应按照上述定义解释。（2）本合同中的“工作日”是指周一至周五，法定节假日和休息日不计算在内。（3）本合同中的“书面形式”包括纸质文件和电子文档，均具有同等法律效力。第二条服务内容2.1服务范围（1）乙方负责对甲方提出的医疗纠纷进行调查、评估和调解。（2）乙方应甲方要求，提供相关的法律、医学和调解咨询。（3）乙方协助甲方与医疗机构进行沟通，争取甲方的合法权益。2.2服务方式（1）乙方通过与甲方和医疗机构进行沟通，了解纠纷事实和双方诉求。（2）乙方根据纠纷性质和具体情况，采取协商、调解等方式解决纠纷。（3）乙方在调解过程中，应保持中立公正的立场，充分听取双方意见。2.3服务期限（1）本合同自签署之日起生效，服务期限为____个月。（2）如双方同意延长服务期限，应签订书面补充协议。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务（1）甲方有权要求乙方提供调解服务，并如实陈述纠纷事实和诉求。（2）甲方应配合乙方的调查和调解工作，提供必要的资料和证据。（3）甲方在调解过程中，应遵守法律法规，不得采取违法手段。3.2乙方权利与义务（1）乙方有权要求甲方提供与医疗纠纷相关的资料和证据。（2）乙方应按照约定提供调解服务，并尽力解决医疗纠纷。（3）乙方在调解过程中，应保守秘密，保护甲乙双方的合法权益。第四条费用及支付方式4.1费用标准（1）本合同的服务费用为人民币____元。（2）如双方同意延长服务期限，费用按____元/月计算。4.2支付方式（1）甲方应在本合同签署后____个工作日内，向乙方支付服务费用。（2）甲方支付费用后，乙方开始提供调解服务。4.3费用结算（1）本合同服务期限届满，或双方达成调解协议后，乙方向甲方提供费用结算报告。（2）甲方对结算报告无异议的，应在收到报告后____个工作日内支付剩余费用。第五条保密条款5.1保密内容（1）乙方应对在调解过程中获取的甲方个人信息和医疗纠纷资料保密。（2）乙方不得将保密信息泄露给与调解无关的第三方。5.2保密期限（1）保密期限自本合同签署之日起计算，为期____年。（2）如双方另有约定，从其约定。5.3保密泄露责任（1）如乙方违反保密条款，导致甲方信息泄露，乙方应承担相应的法律责任。（2）如乙方因故意或重大过失导致保密信息泄露，甲方有权解除本合同，并要求乙方支付违约金。第八条不可抗力8.1不可抗力事件（1）不可抗力事件指不能预见、不能避免且不能克服的客观事件，如自然灾害、社会事件等。（2）双方应在合同中列举可能影响合同履行的大型活动、节假日等特殊情况。8.2不可抗力后果（1）如发生不可抗力事件，双方应立即通知对方，并提供相关证明文件。（2）双方根据不可抗力事件的影响，协商决定是否延长合同履行期限或部分免除违约责任。第九条合同的变更与解除9.1合同变更（1）如双方同意变更合同内容，应签订书面补充协议，经双方盖章生效。（2）合同变更不得影响调解服务的性质和目的。9.2合同解除（1）双方同意解除合同的，应签订书面解除协议，经双方盖章生效。（2）合同解除后，乙方应停止提供调解服务，并按照约定退还已收取的费用。第十条合同的终止与失效10.1合同终止（1）本合同服务期限届满，或双方达成调解协议后，本合同自动终止。（2）如双方未达成调解协议，且协商无果的，双方可终止合同。10.2合同失效（1）本合同的任何一方违反合同条款，对方有权解除合同。（2）合同失效后，乙方不得再要求甲方支付任何费用。第十一条违约赔偿限额11.1赔偿限额（1）如乙方违约，应按照甲方实际损失金额赔偿，但赔偿金额不得超过本合同服务费用的____%。（2）如甲方违约，应按照乙方实际损失金额赔偿，但赔偿金额不得超过本合同服务费用的____%。11.2计算方式（1）甲方实际损失金额，根据乙方违约行为导致甲方损失的直接金额计算。（2）乙方实际损失金额，根据甲方违约行为导致乙方损失的直接金额计算。第十二条争议解决方式12.1协商解决（1）双方应在合同履行过程中，通过友好协商解决出现的争议。（2）协商不成时，双方应继续寻求其他解决途径。12.2调解解决（1）如协商不成，双方可向合同签订地的调解委员会申请调解。（2）调解委员会应在收到调解申请后____个工作日内作出答复。12.3仲裁解决（1）如调解不成，双方同意提交合同签订地的仲裁委员会仲裁。（2）仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。第十三条合同的签署与生效13.1签署方式（1）本合同采用纸质形式签署，并由双方盖章生效。（2）双方也可以采用电子合同的形式签署，经双方确认后具有同等法律效力。13.2生效条件（1）本合同自双方签署之日起生效。（2）合同生效后，双方应按照约定履行合同义务。第十四条其他条款14.1附加条款（1）本合同未尽事宜，双方可以签订附加条款予以补充。（2）附加条款与本合同具有同等法律效力。14.2附录文件（1）本合同的附件文件，包括医疗纠纷的相关资料、费用明细等。（2）附件文件与本合同具有同等法律效力。14.3合同修改记录（1）本合同如有修改，双方应签订书面修改协议，经双方盖章生效。（2）合同修改记录应与原合同一并保存。第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方介入的概念1.1第三方介入指在甲乙双方在履行本合同过程中，因客观需要或双方同意，引入具有中立地位的个体或机构，以协助解决合同履行过程中出现的争议或问题。1.2第三方可以是个人或组织，包括但不限于中介机构、专业评估机构、调解委员会、仲裁委员会等。第二条第三方介入的情形2.1甲乙双方在履行本合同过程中，如出现不可抗力事件，导致合同无法正常履行，双方可协商决定引入第三方协助解决。2.2甲乙双方在履行本合同过程中，如因客观原因出现合同纠纷，双方可同意引入第三方进行调解或仲裁。2.3甲乙双方在履行本合同过程中，如一方或双方对对方的履行行为有异议，可申请第三方进行评估或鉴定。第三条第三方介入的程序3.1甲乙双方同意引入第三方时，应签订书面协议，明确第三方的职责、权利和义务。3.2第三方介入前，甲乙双方应向第三方说明合同履行情况、存在的问题及希望第三方协助解决的事项。3.3第三方在介入过程中，应保持中立公正的立场，充分听取甲乙双方的意见，并依据事实和合同条款提出解决方案。第四条第三方的作用与责任4.1第三方应根据甲乙双方的要求和相关法律法规，协助解决合同履行过程中的问题，促进合同的顺利履行。4.2第三方在介入过程中，应保守合同和甲乙双方的保密信息，不得泄露给无关第三方。4.3第三方在介入过程中，因故意或重大过失导致合同纠纷加剧或产生新的纠纷的，应承担相应的法律责任。第五条第三方责任限额5.1第三方对甲乙双方造成的损失，应根据甲乙双方的实际损失金额进行赔偿，但赔偿金额不得超过第三方介入费用的一定比例。5.2第三方介入费用，由甲乙双方协商确定，并在书面协议中明确。5.3如果第三方是依法设立的机构，如调解委员会、仲裁委员会等，其赔偿责任应按照相关法律法规和规定执行。第六条第三方与甲乙双方的关系6.1第三方与甲乙双方是独立的法律主体，彼此之间不存在隶属或委托关系。6.2第三方介入的目的，是为了解决甲乙双方在履行本合同过程中出现的问题，不影响甲乙双方的权利义务。6.3第三方在介入过程中，不得对甲乙双方的权利义务进行更改，除非甲乙双方达成书面一致意见。第七条第三方介入后的合同履行7.1在第三方介入期间，甲乙双方应继续履行本合同的约定，并配合第三方的调查、调解或评估等工作。7.2第三方介入后，甲乙双方应按照第三方的意见和建议，及时调整合同履行行为，以确保合同的顺利履行。7.3第三方介入结束后，甲乙双方应按照书面协议的约定，支付第三方介入费用。第八条第三方介入的终止8.1第三方介入完成后，或甲乙双方达成书面一致意见，认为无需第三方继续介入时，第三方介入终止。8.2第三方介入终止后，第三方应向甲乙双方提交介入报告，并退还介入费用（如有）。8.3第三方介入终止后，甲乙双方应继续履行本合同的约定，确保合同的顺利完成。第九条第三方介入的补充规定9.1如本合同未涉及第三方介入的条款，甲乙双方可在书面协议中补充约定。9.2如本合同与相关法律法规或政策规定不一致，应以法律法规或政策规定为准。9.3本合同的修改、补充，应由甲乙双方协商一致，并签订书面协议。第十条第三方介入的适用范围10.1本合同第三方介入条款适用于所有甲乙双方在履行合同过程中出现的争议或问题。10.2本合同第三方介入条款不适用于甲乙双方因违反法律法规或合同约定而产生的责任。第十一条合同的完整性与效力11.1本合同及其补充协议构成甲乙双方之间关于第三方介入的全部约定。11.2本合同及其补充协议的书面形式，经甲乙双方签字或盖章后生效，对甲乙双方具有法律约束力。11.3本合同及其补充协议的生效，不代表甲乙双方对第三方介入的承认或认可，甲乙双方仍应根据本合同履行各自的权利义务。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：医疗纠纷相关资料附件二：费用明细表附件三：第三方介入协议附件四：调解协议书附件五：仲裁裁决书附件六：评估报告附件七：鉴定报告附件一：医疗纠纷相关资料本附件应包括医疗纠纷的详细情况，包括但不限于甲方就医过程的记录、医疗纠纷发生的时间、地点、经过、相关证人证言等。附件二：费用明细表本附件应详细列出双方在合同履行过程中产生的所有费用，包括但不限于服务费用、第三方介入费用、交通费用、住宿费用等。附件三：第三方介入协议本附件应明确第三方的职责、权利和义务，包括但不限于第三方介入的范围、第三方介入的程序、第三方介入的费用等。附件四：调解协议书本附件应包括调解委员会或仲裁委员会出具的调解协议或仲裁裁决，用于明确甲乙双方在第三方介入后的权利义务。附件五：仲裁裁决书本附件应包括仲裁委员会出具的仲裁裁决，用于明确甲乙双方在第三方介入后的权利义务。附件六：评估报告本附件应包括第三方评估机构出具的评估报告，用于对医疗纠纷相关事项进行评估。附件七：鉴定报告本附件应包括第三方鉴定机构出具的鉴定报告，用于对医疗纠纷相关事项进行鉴定。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方未按照约定向乙方支付服务费用。2.乙方未按照约定提供调解服务。3.第三方未按照约定履行介入义务。4.甲方未按照约定提供医疗纠纷相关资料。5.乙方未按照约定保密甲方信息。违约责任认定标准：1.甲方未按照约定向乙方支付服务费用的，乙方有权解除合同，并要求甲方支付违约金，违约金为本合同服务费用的10%。2.乙方未按照约定提供调解服务的，甲方有权解除合同，并要求乙方支付违约金，违约金为本合同服务费用的10%。3.第三方未按照约定履行介入义务的，甲乙双方有权解除合同，并要求第三方支付违约金，违约金为第三方介入费用的10%。4.甲方未按照约定提供医疗纠纷相关资料的，乙方有权解除合同，并要求甲方支付违约金，违约金为本合同服务费用的5%。5.乙方未按照约定保密甲方信息的，乙方应承担相应的法律责任。全文完。个人医疗纠纷调解服务合同（2024版）2本合同目录一览第一条定义与术语解释1.1个人医疗纠纷1.2调解服务1.3合同双方第二条服务内容2.1调解申请的接收与审查2.2调解人员的选定与培训2.3调解会议的组织与进行2.4调解结果的出具与解释第三条服务期限3.1调解开始时间3.2调解结束时间第四条服务费用4.1服务费用的计算4.2服务费用的支付方式4.3额外费用的承担第五条双方的权利与义务5.1合同方的权利5.2合同方的义务第六条保密条款6.1保密信息的范围6.2保密信息的保护期限第七条违约责任7.1违约行为的界定7.2违约责任的具体承担第八条争议解决8.1协商解决8.2仲裁解决8.3法律诉讼第九条不可抗力9.1不可抗力的界定9.2不可抗力事件的应对第十条合同的变更与终止10.1合同变更的条件10.2合同终止的条件第十一条解除与终止后的权利与义务11.1解除或终止后的权利保留11.2解除或终止后的义务履行第十二条适用法律12.1合同适用法律第十三条合同的生效、修订与失效13.1合同的生效条件13.2合同的修订13.3合同的失效第十四条其他条款14.1合同附件14.2合同的副本14.3通知与送达第一部分：合同如下：第一条定义与术语解释1.1个人医疗纠纷1.1.1个人医疗纠纷是指在个人接受医疗服务过程中，因医疗行为引起的与医疗机构、医务人员之间的争议。1.2调解服务1.2.1调解服务是指由专业调解人员，通过中立第三方的方式，协助合同双方解决医疗纠纷的服务。1.3合同双方1.3.1合同甲方：指接受医疗服务的个人或其法定代理人。1.3.2合同乙方：指提供调解服务的机构或个人。第二条服务内容2.1调解申请的接收与审查2.1.1乙方应在收到甲方提交的调解申请后，及时对申请进行审查，并在审查通过后五个工作日内启动调解程序。2.2调解人员的选定与培训2.2.1乙方应根据甲方提交的调解申请，选定具有相关专业背景和经验的调解人员。2.2.2乙方应对调解人员进行必要的培训，确保其了解调解程序和相关规定。2.3调解会议的组织与进行2.3.1乙方应负责组织调解会议，确保会议的公正、公平进行。2.3.2调解会议应记录完整，并由双方签字确认。2.4调解结果的出具与解释2.4.1调解人员应在调解会议结束后十个工作日内出具调解结果。2.4.2乙方应对调解结果进行解释，确保甲方理解调解结果的内容。第三条服务期限3.1调解开始时间3.1.1调解开始时间为乙方收到甲方提交的调解申请并审查通过的时间。3.2调解结束时间3.2.1调解结束时间为调解人员出具调解结果的时间。第四条服务费用4.1服务费用的计算4.1.1服务费用根据调解案件的复杂程度、时间等因素进行计算。4.2服务费用的支付方式4.2.1甲方应按照乙方提供的费用标准，通过银行转账等非现金方式支付服务费用。4.3额外费用的承担4.3.1除服务费用外，因调解过程中产生的其他费用，包括但不限于差旅费、住宿费等，由甲方承担。第五条双方的权利与义务5.1合同方的权利5.1.1甲方有权要求乙方按照约定提供调解服务。5.1.2乙方有权要求甲方按照约定支付服务费用。5.2合同方的义务5.2.1甲方应向乙方提交真实的调解申请，并按照约定支付服务费用。5.2.2乙方应按照约定提供调解服务，并确保调解过程的公正、公平。第六条保密条款6.1保密信息的范围6.1.1保密信息包括合同内容、调解过程、调解结果以及其他双方约定的信息。6.2保密信息的保护期限6.2.1保密信息的保护期限为合同终止后五年。第八条争议解决8.1协商解决8.1.1合同双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商的方式解决。8.2仲裁解决8.2.1协商不成时，任何一方均可向合同签订地仲裁委员会申请仲裁。8.3法律诉讼8.3.1仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。第九条不可抗力9.1不可抗力的界定9.1.1不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、社会事件等。9.2不可抗力事件的应对9.2.1合同双方应立即书面通知对方发生不可抗力事件的情况，并提供相关证明文件。9.2.2合同双方应根据不可抗力事件的影响，协商调整合同履行期限和方式。第十条合同的变更与终止10.1合同变更的条件10.1.1合同双方同意并签订书面变更协议。10.2合同终止的条件10.2.1合同期限届满。10.2.2合同双方协商一致解除合同。10.2.3一方严重违约，导致合同无法履行。10.2.4法律规定或者双方约定的其他终止条件。第十一条解除与终止后的权利与义务11.1解除或终止后的权利保留11.1.1合同解除或终止后，合同双方的权利义务终止，但合同解除或终止前的权利义务仍受法律保护。11.2解除或终止后的义务履行11.2.1合同解除或终止后，合同双方应按照约定履行解除或终止后的义务，包括但不限于结算、清理债权债务等。第十二条适用法律12.1合同适用法律12.1.1本合同的签订、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。第十三条合同的生效、修订与失效13.1合同的生效条件13.1.1合同自双方签字或盖章之日起生效。13.2合同的修订13.2.1合同修订应经合同双方协商一致，并以书面形式进行。13.3合同的失效13.3.1合同失效的具体情形依照第十条的规定。第十四条其他条款14.1合同附件14.1.1合同附件是本合同不可分割的一部分，与合同具有同等法律效力。14.2合同的副本14.2.1合同双方各执一份合同副本，副本具有同等法律效力。14.3通知与送达14.3.1合同双方之间的通知与送达，应以书面形式进行，送达至对方指定的地址。第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方介入的定义与范围15.1第三方介入是指在合同履行过程中，除甲乙方之外的单位或个人因合同约定或法律、法规规定而参与合同履行或协助解决合同争议的行为。15.2第三方包括但不限于中介机构、专业评估机构、鉴定机构、仲裁机构、人民法院等。第十六条第三方介入的条件与程序16.1第三方介入的条件16.1.1第三方介入需基于甲乙双方的共同同意或合同约定。16.1.2第三方介入需符合法律、法规的规定。16.2第三方介入的程序16.2.1甲乙双方应协商确定第三方介入的时间、方式和相关事项。16.2.2甲乙双方应与第三方签订书面介入协议，明确双方的权利义务。第十七条第三方的权利与义务17.1第三方的权利17.1.1第三方有权依据介入协议的约定，参与合同履行或协助解决合同争议。17.1.2第三方有权要求甲乙双方提供与合同履行相关的资料和信息。17.2第三方的义务17.2.1第三方应按照介入协议的约定，公正、公平地履行相关职责。17.2.2第三方应对在介入过程中获取的甲乙双方的保密信息予以保密。第十八条第三方责任限额18.1第三方责任限额的确定18.1.1第三方责任限额应由甲乙双方在介入协议中约定，并明确限额的方式和标准。18.1.2第三方责任限额不应低于中华人民共和国相关法律法规规定的最低限额。18.2第三方责任限额的适用18.2.1第三方在履行介入协议过程中，如因其过失导致甲乙双方损失的，应按照约定承担相应的责任。18.2.2第三方在履行介入协议过程中，如因其故意或者重大过失导致甲乙双方损失的，应承担无限责任。第十九条第三方与甲乙双方的关系19.1第三方的介入不应影响甲乙双方之间的权利义务关系。19.2第三方在介入过程中，应保持独立地位，不应受甲乙双方的不当影响。19.3甲乙双方应尊重第三方的独立意见，并按照第三方的建议采取相应行动。第二十十条第三方介入的终止20.1第三方介入的终止条件20.1.1合同履行完毕。20.1.2合同争议解决完毕。20.1.3甲乙双方协商一致解除第三方介入。20.1.4法律规定或者双方约定的其他终止条件。20.2第三方介入的终止程序20.2.1甲乙双方应与第三方协商一致，终止第三方介入。20.2.2甲乙双方应签订书面终止协议，明确终止日期和相关事项。第二十一条第三方介入后的权利义务继承21.1第三方介入终止后，甲乙双方的权利义务恢复至第三方介入前的状态。21.2第三方介入终止后，甲乙双方应对第三方介入期间产生的权利义务进行清理和结算。第二十二条违约责任22.1甲乙双方违反合同约定，导致第三方未能履行介入协议的，应承担违约责任。22.2第三方违反介入协议约定，导致甲乙双方损失的，应承担违约责任。第二十三条争议解决23.1第三方介入过程中产生的争议，应通过友好协商解决。23.2协商不成时，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。第二十四条适用法律24.1本合同及第三方介入协议的签订、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。第二十五条合同的生效、修订与失效25.1本合同及第三方介入协议自双方签字或盖章之日起生效。25.2本合同及第三方介入协议的修订应经合同双方协商一致，并以书面形式进行。25.3本合同及第三方介入协议的失效依照合同履行完毕、争议解决完毕或双方约定的其他失效条件。第二十六条其他条款26.1本合同及第三方介入协议的附件是合同不可分割的一部分，与合同具有同等法律效力。26.2本合同及第三方介入协议的副本26.2.1合同双方各第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件1：个人医疗纠纷调解服务合同协议书附件2：调解人员名单及资质证明附件3：调解会议议程安排附件4：调解结果通知书附件5：调解费用支付凭证附件6：第三方介入协议书附件7：第三方资质证明文件附件8：第三方介入费用支付凭证附件9：合同履行过程中的其他相关文件附件10：保密协议附件11：争议解决协议附件12：合同修订记录附件13：合同终止协议附件14：违约行为及责任认定清单说明二：违约行为及责任认定：1.甲方违约行为及责任认定1.1甲方未按照约定时间支付服务费用，乙方有权终止合同履行，并要求甲方支付违约金。1.2甲方提供的信息不真实、不完整，导致合同履行不能，甲方应承担因此产生的所有损失。1.3甲方未履行合同约定的其他义务，导致合同不能正常履行，甲方应承担违约责任。2.乙方违约行为及责任认定2.1乙方未按照约定时间提供调解服务，甲方有权终止合同履行，并要求乙方支付违约金。2.2乙方提供的调解服务不符合约定标准，甲方有权要求乙方改正，并有权要求乙方支付违约金。2.3乙方未履行合同约定的其他义务，导致合同不能正常履行，乙方应承担违约责任。3.第三方违约行为及责任认定3.1第三方未按照介入协议约定提供服务，甲方有权要求第三方承担违约责任。3.2第三方在提供服务过程中，因故意或重大过失导致甲方损失，第三方应承担无限责任。3.3第三方未履行介入协议约定的其他义务，导致合同不能正常履行，第三方应承担违约责任。全文完。个人医疗纠纷调解服务合同（2024版）3本合同目录一览1.定义与术语1.1调解服务1.2医疗纠纷1.3调解协议1.4双方当事人1.5调解员1.6调解机构2.服务内容2.1调解服务范围2.2调解服务流程2.3调解服务时间2.4调解服务费用2.5保密原则3.双方权利与义务3.1甲方权利与义务3.2乙方权利与义务3.3第三方权利与义务4.调解协议的效力4.1调解协议的成立4.2调解协议的执行4.3调解协议的变更4.4调解协议的解除5.违约责任5.1甲方违约责任5.2乙方违约责任5.3第三方违约责任6.争议解决方式6.1协商解决6.2仲裁解决6.3法律诉讼7.合同的生效、变更与解除7.1合同生效条件7.2合同的变更7.3合同的解除8.合同的终止8.1合同终止条件8.2合同终止后的权利与义务9.隐私保护与信息安全9.1隐私保护9.2信息安全10.适用法律与争议解决10.1适用法律10.2争议解决11.其他约定11.1通知与送达11.2合同的附件11.3合同的修订12.甲方（患者）签字12.1签字日期13.乙方（调解服务提供方）签字13.1签字日期14.第三方（医疗机构）签字14.1签字日期第一部分：合同如下：第一条定义与术语1.1调解服务调解服务是指乙方根据甲方的委托，提供专业调解人员，协助双方当事人就医疗纠纷进行沟通协商，以达成共识并形成调解协议的服务。1.2医疗纠纷医疗纠纷是指甲方在接受医疗服务过程中，与医疗机构之间因医疗服务行为产生的争议。1.3调解协议调解协议是指双方当事人在调解过程中，经乙方调解员协调达成的一致意见，并以书面形式记载的协议。1.4双方当事人双方当事人指甲方（患者）与乙方（医疗机构）。1.5调解员调解员是指由乙方指派，具有相关专业背景和调解经验，负责调解医疗纠纷的人员。1.6调解机构调解机构是指依法设立的具有调解医疗纠纷职能的机构，如医疗纠纷人民调解委员会等。第二条服务内容2.1调解服务范围乙方提供的调解服务范围包括但不限于：诊断、治疗、手术、药品使用、医疗服务质量等方面的医疗纠纷。2.2调解服务流程调解服务流程分为：甲方申请调解、乙方受理调解、调解员介入调解、达成调解协议、调解协议书制作与送达、调解协议的履行等阶段。2.3调解服务时间调解服务时间自甲方申请调解之日起，至调解协议达成或者调解失败之日止。调解时间最长不超过3个月。2.4调解服务费用乙方提供调解服务，按照政府规定的标准收取调解费用。具体费用双方协商解决。2.5保密原则乙方应当对在调解过程中获取的甲方个人信息和医疗纠纷具体情况予以保密，不得泄露给第三方。第三条双方权利与义务3.1甲方权利与义务甲方有权申请调解、提供相关证据、陈述事实和意见。甲方应当如实陈述纠纷事实，配合乙方调解。3.2乙方权利与义务乙方有权要求甲方提供纠纷相关事实和证据，对纠纷进行调解，并制作调解协议书。乙方应当遵守调解程序，公正、公平地进行调解。3.3第三方权利与义务第三方（医疗机构）有权参与调解，提供相关事实和证据，陈述意见。第三方应当配合乙方进行调解，并遵守调解协议。第四条调解协议的效力4.1调解协议的成立调解协议经双方当事人签字或者盖章，并由调解员签字确认后成立。4.2调解协议的执行双方当事人应当按照调解协议的约定履行各自的义务。调解协议生效后，乙方应当将调解协议书送达双方当事人。4.3调解协议的变更调解协议经双方当事人协商一致，可以变更。变更后的协议应当经调解员签字确认。4.4调解协议的解除调解协议经双方当事人协商一致，可以解除。解除协议应当经调解员签字确认。第五条违约责任5.1甲方违约责任甲方违反调解协议的，应当承担违约责任。甲方未按照调解协议履行义务的，应当按照协议承担相应的违约责任。5.2乙方违约责任乙方违反调解协议的，应当承担违约责任。乙方未按照调解协议履行义务的，应当按照协议承担相应的违约责任。5.3第三方违约责任第三方违反调解协议的，应当承担违约责任。第三方未按照调解协议履行义务的，应当按照协议承担相应的违约责任。第六条争议解决方式6.1协商解决双方当事人在调解过程中，可以就纠纷解决进行协商，达成一致的，可以自行解决。6.2仲裁解决双方当事人可以约定仲裁解决争议。仲裁裁决具有法律约束力，双方当事人应当履行。6.3法律诉讼双方当事人对调解协议有异议，或者调解协议无效的，可以向人民法院提起诉讼。第八条合同的生效、变更与解除8.1合同生效条件本合同自双方当事人签字或者盖章之日起生效。8.2合同的变更合同的变更应当经双方当事人协商一致，并书面确认。变更后的合同视为本合同的组成部分。8.3合同的解除双方当事人经协商一致，可以解除本合同。解除合同的，应当书面通知对方。第九条合同的终止9.1合同终止条件本合同终止的条件如下：（一）双方当事人达成调解协议，调解协议生效；（二）双方当事人协商一致解除本合同；（三）合同约定的服务期限届满；（四）法律、法规规定的其他终止条件。9.2合同终止后的权利与义务合同终止后，双方当事人应当继续履行本合同约定的义务。合同终止不影响双方当事人因本合同产生的权利和义务。第十条隐私保护与信息安全10.1隐私保护乙方应当对甲方提供的个人身份信息、医疗记录等隐私信息予以保密，不得泄露给无关第三方。10.2信息安全乙方应当采取适当的技术和管理措施，确保甲方提供的信息的安全，防止信息丢失、被篡改或者泄露。第十一条其他约定11.1通知与送达双方当事人的通知与送达，可以采用书面、电子邮件、短信等方式。通知与送达应当记载在合同档案中。11.2合同的附件本合同附件包括但不限于：调解服务流程、调解协议书样式、调解费用标准等。11.3合同的修订本合同的修订应当经双方当事人协商一致，并以书面形式记载。修订后的合同视为本合同的组成部分。第十二条甲方（患者）签字甲方应当在调解服务结束后的7个工作日内，对调解协议书进行签字确认。12.1签字日期甲方签字日期应当与调解协议书确定的调解日期相同。第十三条乙方（调解服务提供方）签字乙方应当在调解协议书上签字，并加盖公章。13.1签字日期乙方签字日期应当与调解协议书确定的调解日期相同。第十四条第三方（医疗机构）签字第三方应当在调解协议书上签字，并加盖公章。14.1签字日期第三方签字日期应当与调解协议书确定的调解日期相同。第二部分：第三方介入后的修正第十五条第三方介入15.1第三方介入的情形第三方介入包括但不限于：中介方、专家鉴定人、专业调解员、法律顾问、仲裁员、法官等。第三方介入旨在协助甲乙双方解决医疗纠纷，确保调解的公正、公平。15.2第三方介入的程序甲方、乙方同意第三方介入的，应当书面通知调解机构。调解机构应当在收到通知后的5个工作日内，安排第三方介入。第三方介入前，调解机构应当告知甲方、乙方第三方的身份、职责及权利。15.3第三方介入的权利与义务第三方介入有权了解医疗纠纷的相关事实、证据，提出调解建议。第三方应当遵循客观、公正、中立的原则，协助甲乙双方达成调解协议。第十六条第三方责任16.1第三方责任限额第三方介入的费用由甲方、乙方按照约定承担。除非第三方存在故意或者重大过失，第三方不对甲方、乙方因调解协议产生的损失承担责任。16.2第三方的不当行为第三方违反本合同规定，或者存在故意或者重大过失导致甲方、乙方损失的，第三方应当承担相应的责任。甲方、乙方因第三方的不当行为产生的损失，有权向第三方追偿。16.3第三方责任的具体界定第三方在介入过程中的不当行为，包括但不限于：提供虚假信息、违反保密义务、滥用职权等。第三方应当对自己的行为承担法律责任。第十七条第三方与甲乙方的关系17.1第三方与甲乙方的独立关系第三方介入医疗纠纷调解，不影响甲方、乙方之间的权利义务关系。第三方对甲方、乙方不具有任何法律上的约束力。17.2第三方与甲乙方的权益划分第三方介入调解，不改变甲方、乙方因医疗纠纷产生的权益划分。第三方调解协议的达成，不影响甲方、乙方依据法律规定或者调解协议主张自己的权益。17.3第三方与甲乙方的沟通协作第十八条第三方介入的费用18.1第三方介入费用的承担第三方介入的费用由甲方、乙方按照约定承担。未经甲方、乙方书面同意，第三方不得收取任何费用。18.2第三方介入费用的支付甲方、乙方应当按照调解协议约定的金额和时间，支付第三方介入费用。支付费用后，甲方、乙方享有第三方介入服务。18.3第三方介入费用的退还如第三方因故未能介入调解，甲方、乙方有权要求退还已支付的介入费用。第三方应当在收到退款要求后的10个工作日内，退还甲方、乙方已支付的费用。第十九条第三方介入的终止19.1第三方介入的终止条件（一）调解协议达成，第三方完成介入任务；（二）调解协议无效或者解除，第三方介入失去意义；（三）甲方、乙方之一退出调解，第三方介入无法继续；（四）法律、法规规定的其他终止条件。19.2第三方介入终止后的处理第三方介入终止后，甲方、乙方应当按照约定支付第三方介入费用。第三方应当将介入过程中的相关资料、文件交付给甲方、乙方。第二十条合同的效力与终止20.1合同的效力本合同自双方当事人签字或者盖章之日起生效。本合同及本合同的附件，构成双方完整的协议。20.2合同的终止（一）双方当事人达成调解协议，调解协议生效；（二）双方当事人协商一致解除本合同；（三）合同约定的服务期限届满；（四）法律、法规规定的其他终止条件。20.3合同终止后的处理合同终止后，双方当事人应当继续履行本合同约定的义务。合同终止不影响双方当事人因本合同产生的权利和义务。第二部分：第三方介入后的修正，到此结束。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：调解服务流程详细描述调解服务的各个阶段，包括甲方申请调解、乙方受理调解、调解员介入调解、达成调解协议、调解协议书制作与送达、调解协议的履行等阶段。附件二：调解协议书样式提供调解协议书的标准格式，包括协议的、甲方（患者）和乙方（医疗机构）的名称、联系方式、调解协议的内容、双方当事人的签字或者盖章等。附件三：调解费用标准明确调解服务的费用标准，包括费用的计算方式、支付时间、支付方式等。附件四：第三方介入申请表甲方、乙方同意第三方介入的，需填写此表并书面通知调解机构。申请表应包括甲方、乙方及第三方基本信息、介入事由、介入期限等内容。附件五：第三方介入通知书调解机构在收到甲方、乙方书面通知后，应发出的通知书，通知第三方介入调解。通知书应包括第三方身份、介入时间、介入事项等内容。附件六：第三方调解员资质证明提供第三方调解员的资质证明文件，包括但不限于职业资格证书、调解经验证明等。附件七：第三方调解员廉洁自律声明第三方调解员应签署的廉洁自律声明，承诺在调解过程中遵守中立、公正、保密等原则。附件八：调解协议履行确认表双方当事人确认调解协议履行情况的表格，包括协议履行的时间、履行内容、履行结果等。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方未按照调解协议履行义务，如未支付调解费用、提供虚假信息、拒绝提供相关证据等。示例：甲方在调解过程中提供虚假病情信息，导致调解协议无法达成，甲方应承担违约责任。2.乙方未按照调解协议履行义务，如未按时提供调解服务、未保持中立公正、泄露甲方隐私等。示例：乙方未能在约定时间内完成调解服务，甲方有权要求乙方支付违约金。3.第三方未按照调解协议履行义务，如未中立公正调解、未保护甲方隐私、接受不正当利益等。示例：第三方在调解过程中偏袒乙方，导致甲方权益受损，第三方应承担违约责任。4.甲方、乙方未按照调解协议支付费用，如延迟支付、少额支付、拒绝支付等。示例：甲方在调解协议达成后，延迟支付调解费用，乙方有权要求甲方支付违约金。违约责任认定标准：1.违约金：双方当事人应按照调解协议约定的金额支付违约金。违约金的计算方式可以按照合同金额的一定比例或者实际损失金额进行计算。2.损失赔偿：因违约行为导致对方当事人遭受损失的，违约方应承担相应的损失赔偿责任。损失赔偿金额应根据实际损失情况进行计算。3.合同解除：违约行为严重导致合同无法履行，双方当事人可以协商一致解除合同。解除合同后，双方当事人应当继续履行合同约定的义务。4.法律责任：违约行为涉及违法行为的，违约方应承担相应的法律责任。如第三方存在违法行为，甲方、乙方有权向相关部门投诉、举报。全文完。个人医疗纠纷调解服务合同（2024版）4本合同目录一览1.服务内容1.1调解服务范围1.1.1医疗纠纷的调解1.1.2医疗纠纷相关咨询1.2服务方式1.2.1面对面调解1.2.2书面调解1.2.3电话调解2.服务期限2.1调解开始时间2.2调解完成时间3.双方义务3.1甲方义务3.1.1提供真实信息3.1.2配合乙方进行调解3.2乙方义务3.2.1保密义务3.2.2公正调解4.费用及支付4.1服务费用4.1.1服务费用的计算4.1.2服务费用的支付方式4.2额外费用4.2.1额外费用的计算4.2.2额外费用的支付方式5.争议解决5.1调解不成的情况5.2调解失败的解决方式6.隐私保护6.1保护甲方隐私6.2保护乙方隐私7.违约责任7.1甲方违约责任7.2乙方违约责任8.不可抗力8.1不可抗力的认定8.2不可抗力的后果处理9.合同的生效、变更和终止9.1合同的生效条件9.2合同的变更9.3合同的终止10.法律适用10.1合同适用的法律11.争议解决方式11.1国内争议解决方式11.2国际争议解决方式12.其他条款12.1通知与送达12.2合同的解释12.3合同的附件13.合同的签署13.1签署的时间13.2签署的地点14.合同的份数14.1合同正本份数14.2合同副本份数第一部分：合同如下：第一条：服务内容1.1调解服务范围1.1.1医疗纠纷的调解（1）对医疗事故的认定和处理提出建议；（2）对医疗服务的质量、安全、效果等问题进行评估；（3）对医患双方进行沟通协调，促进双方达成共识；（4）为双方提供相关法律、法规和政策咨询。1.1.2医疗纠纷相关咨询乙方应提供专业的医疗纠纷咨询服务，包括但不限于：（1）为甲方提供医疗纠纷处理的全程指导；（2）协助甲方收集和整理相关证据；（3）为甲方提供与医疗纠纷相关的法律、法规和政策解读；（4）协助甲方与乙方进行有效沟通，促进问题解决。1.2服务方式1.2.1面对面调解双方同意，在必要时，乙方可以安排专业人士与甲方进行面对面调解，以充分了解双方的意见和诉求，寻求解决问题的最佳方案。1.2.2书面调解双方同意，在必要时，乙方可以采取书面形式提出调解方案，并以电子邮件、信件等方式发送给甲方。甲方应在收到调解方案后10个工作日内回复意见。1.2.3电话调解双方同意，在必要时，乙方可以采取电话调解的方式，约请甲方进行电话沟通，以便快速解决争议。第二条：服务期限2.1调解开始时间调解开始时间由乙方根据医疗纠纷的情况确定，并在合同签订后5个工作日内通知甲方。2.2调解完成时间调解完成时间由乙方根据医疗纠纷的复杂程度和双方配合情况确定，并在开始调解时告知甲方。第三条：双方义务3.1甲方义务3.1.1提供真实信息甲方应向乙方提供与医疗纠纷有关的真实、完整、准确的信息，包括但不限于病历资料、检查报告、医疗费用单据等。3.1.2配合乙方进行调解甲方应积极协助乙方进行调解，如实陈述事实和诉求，遵守调解过程中的规定。3.2乙方义务3.2.1保密义务乙方应对在调解过程中获得的甲方隐私信息予以保密，不得泄露给第三方。3.2.2公正调解乙方应保持中立公正的立场，客观公正地处理医疗纠纷，维护甲乙双方的合法权益。第四条：费用及支付4.1服务费用4.1.1服务费用的计算服务费用根据医疗纠纷的复杂程度、处理难度等因素，由双方协商确定。4.1.2服务费用的支付方式甲方应按照乙方的收费标准，通过银行转账等方式支付服务费用。4.2额外费用4.2.1额外费用的计算额外费用包括但不限于差旅费、专家咨询费等，具体金额由双方协商确定。4.2.2额外费用的支付方式甲方应按照乙方的收费标准，通过银行转账等方式支付额外费用。第五条：争议解决5.1调解不成的情况如双方在调解过程中意见分歧较大，乙方应向甲方说明调解不成的原因，并告知甲方后续的解决途径。5.2调解失败的解决方式（1）向有关卫生行政管理部门投诉；（2）向人民法院提起诉讼。第六条：隐私保护6.1保护甲方隐私乙方应对甲方提供的个人隐私信息予以保密，不得泄露给第三方，除非法律另有规定。6.2保护乙方隐私甲方应对乙方在调解过程中提供的隐私信息予以保密，不得泄露给第三方，除非法律另有规定。第八条：违约责任7.1甲方违约责任甲方违反本合同的约定，导致乙方无法正常提供服务的，甲方应承担违约责任，向乙方支付违约金，违约金金额为服务费用的20%。7.2乙方违约责任乙方违反本合同的约定，导致甲方权益受损的，乙方应承担违约责任，向甲方支付违约金，违约金金额为服务费用的20%。第九条：不可抗力8.1不可抗力的认定不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、社会事件等。8.2不可抗力的后果处理由于不可抗力导致一方不能履行合同的，受影响的一方应立即通知对方，并在合理时间内提供相关证明文件。根据不可抗力的影响，双方可以协商部分或全部免除责任。第十条：合同的生效、变更和终止9.1合同的生效条件本合同自双方签字或盖章之日起生效。9.2合同的变更合同的变更应由双方协商一致，并以书面形式签订补充协议。9.3合同的终止本合同终止的条件如下：（1）双方协商一致解除合同；（2）合同约定的服务期限届满；（3）一方违反合同，导致合同无法履行；（4）不可抗力导致合同无法履行。第十一条：法律适用10.1合同适用的法律本合同的解释和适用均适用中华人民共和国法律。第十二条：争议解决方式11.1国内争议解决方式双方在合同履行过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。11.2国际争议解决方式如双方约定适用国际仲裁，则争议应提交中国国际经济贸易仲裁委员会按照申请仲裁时该会有效的仲裁规则进行仲裁。第十三条：其他条款12.1通知与送达任何一方发出的通知，应以书面形式送达对方指定的地址。通知自送达对方时生效。12.2合同的解释本合同未尽事宜，应由双方协商决定。合同条款的解释应遵循合同的整体内容和客观实际情况。12.3合同的附件本合同附件是合同不可分割的一部分，与合同具有同等法律效力。第十四条：合同的份数13.1合同正本份数本合同一式两份，甲乙双方各执一份。13.2合同副本份数本合同副本份数由双方协商确定，用于备查。第二部分：第三方介入后的修正第十五条：第三方介入的情形（1）中介方作为调解人介入调解过程；（2）专业鉴定机构介入进行医疗事故鉴定；（3）法律规定的行政机关或监管机构介入调查；（4）仲裁机构或人民法院根据甲乙双方的申请介入争议解决；（5）其他经过甲乙双方同意的第三方介入情形。第十六条：第三方的责任16.1第三方介入时，应明确其身份和职责，并向甲乙双方出示授权文件。16.2第三方应保持中立公正的立场，客观公正地处理相关事务，不得偏袒任何一方。16.3第三方在处理事务过程中，应遵守相关法律法规和职业道德规范，保护甲乙双方的合法权益。16.4第三方应对在处理事务过程中获得的甲乙双方的商业秘密和个人信息予以保密，不得泄露给无关第三方。第十七条：第三方的权利和义务17.1第三方有权要求甲乙双方提供与事务处理相关的资料和信息。17.2第三方有权根据事务处理的实际情况，采取必要的措施，包括但不限于调查、取证、鉴定等。17.3第三方应按照约定履行其职责，并对其处理结果承担法律责任。17.4第三方在处理事务过程中，如发现甲乙双方有违法行为，应向有关机关报告。第十八条：第三方介入的费用18.1第三方介入的费用包括但不限于鉴定费、咨询费、差旅费等，具体金额由甲乙双方与第三方协商确定。18.2第三方介入费用的支付方式由甲乙双方与第三方协商确定。18.3甲乙双方应按照约定支付第三方介入的费用。如有争议，应通过协商解决。第十九条：第三方责任限额19.1第三方在处理事务过程中，如因故意或过失造成甲乙双方损失的，应承担相应的赔偿责任。19.2第三方对甲乙双方的责任限额应由甲乙双方与第三方协商确定，并在合同中予以明确。19.3第三方在处理事务过程中，如因不可抗力导致损失发生的，不承担赔偿责任。第二十条约定第三方与甲乙双方的关系20.1第三方与甲乙双方之间的关系属于委托关系，第三方在处理事务过程中，对甲乙双方负有忠实义务。20.2第三方在处理事务过程中，如与甲乙双方发生利益冲突，应自行回避，并向甲乙双方说明情况。20.3第三方不得利用甲乙双方的事务处理机会，为自己或第三方谋取不正当利益。第二十一条：合同的变更和终止21.1如第三方介入导致本合同的变更，甲乙双方应与第三方协商一致，并以书面形式签订补充协议。21.2如第三方退出事务处理，甲乙双方应重新协商确定第三方介入的事务处理方案。21.3本合同的终止不影响甲乙双方就第三方介入事务处理所形成的权利义务关系。第二十二条：适用法律和争议解决22.1本合同的第三方介入事项适用中华人民共和国法律。22.2因第三方介入事项产生的争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第二十三条规定了本合同附件23.1本合同附件是合同不可分割的一部分，与合同具有同等法律效力。23.2本合同附件应包括第三方介入事项的相关文件，包括但不限于授权书、鉴定报告等。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：授权书附件一为本合同的附件，用于明确第三方的授权范围和职责。授权书应由甲乙双方和第三方共同签署，并明确授权范围、授权期限和授权事项等内容。附件二：医疗事故鉴定报告如涉及医疗事故的鉴定，附件二为本合同的附件，用于提供医疗事故的鉴定结果。鉴定报告应由具有资质的鉴定机构出具，并明确鉴定结论、鉴定依据和鉴定过程等。附件三：第三方调解方案附件三为本合同的附件，用于明确第三方提出的调解方案。调解方案应包括调解目标、调解步骤、调解方法等内容，并由甲乙双方和第三方共同签署。附件四：第三方费用报价单附件四为本合同的附件，用于明确第三方的费用报价。报价单应包括费用项目、费用金额、费用支付方式等内容，并由甲乙双方和第三方共同签署。附件五：第三方服务满意度调查表附件五为本合同的附件，用于评估第三方的服务质量。调查表应包括对第三方服务态度、服务效率、服务结果等方面的评价，并由甲乙双方共同签署。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方未按照约定提供真实、完整、准确的信息，导致第三方无法正常提供服务的，视为甲方违约。2.乙方未按照约定提供专业服务，或者未保密甲方提供的个人信息，导致甲方权益受损的，视为乙方违约。3.第三方未按照约定履行其职责，或者处理结果损害甲乙双方合法权益的，视为第三方违约。4.甲乙双方未按照约定支付服务费用或额外费用的，视为违约。5.甲乙双方未按照约定提供必要协助，导致第三方调解任务的，视为违约。违约责任认定标准：1.甲方违约的，应向乙方支付违约金，违约金金额为服务费用的20%。2.乙方违约的，应向甲方支付违约金，违约金金额为服务费用的20%。3.第三方违约的，应承担相应的赔偿责任，赔偿金额由甲乙双方与第三方协商确定。4.甲乙双方未按照约定支付服务费用或额外费用的，应向第三方支付滞纳金，滞纳金金额按每日2%计算。5.甲乙双方未按照约定提供必要协助的，应承担因此导致第三方调解任务的责任。示例说明：例如，如果甲方未按照约定提供真实、完整、准确的信息，导致第三方无法正常提供服务，甲方应向乙方支付违约金10,000元。例如，如果乙方未保密甲方提供的个人信息，导致甲方权益受损，乙方应向甲方支付违约金10,000元。例如，如果第三方未按照约定履行其职责，导致甲乙双方合法权益受损，第三方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额为20,000元。全文完。个人医疗纠纷调解服务合同（2024版）5本合同目录一览第一条定义与解释1.1个人医疗纠纷1.2调解服务1.3合同当事人第二条服务内容2.1调解前咨询2.2资料收集与分析2.3调解会议安排2.4调解结果协商2.5调解协议草拟第三条服务流程3.1初步沟通与评估3.2签订服务协议3.3调解团队组建3.4调解过程记录3.5协议签署与备案第四条合同双方的权利与义务4.1当事人的权利4.2当事人的义务4.3调解服务提供方的权利4.4调解服务提供方的义务第五条服务费用5.1费用标准5.2费用支付方式5.3额外费用第六条保密条款6.1保密信息范围6.2保密期限6.3保密泄露的责任第七条违约责任7.1当事人违约7.2调解服务提供方违约第八条不可抗力8.1不可抗力事件8.2不可抗力事件的后果第九条争议解决9.1协商解决9.2第三方调解9.3法律诉讼第十条合同的生效、变更与终止10.1合同生效条件10.2合同的变更10.3合同的终止第十一条违约金与赔偿11.1违约金的计算11.2赔偿的计算与支付第十二条双方约定的其他事项12.1附加服务12.2特殊情况的处理第十三条法律适用与争议解决13.1适用法律13.2争议解决方式第十四条合同的签字与盖章14.1合同签字14.2合同盖章14.3合同副本第一部分：合同如下：第一条定义与解释1.1个人医疗纠纷本合同所称“个人医疗纠纷”是指个人在与医疗机构之间因医疗服务、医疗行为、医疗结果等所发生的争议。1.2调解服务本合同所称“调解服务”是指调解服务提供方根据合同约定，为当事人提供医疗纠纷调解服务，包括调解前咨询、资料收集与分析、调解会议安排、调解结果协商和调解协议草拟等。1.3合同当事人本合同的当事人包括医疗机构和个人，医疗机构是指提供医疗服务的医院、诊所等，个人是指与医疗机构发生医疗纠纷的患者或其他利害关系人。第二条服务内容2.1调解前咨询调解服务提供方在调解前为当事人提供医疗法律、政策和专业知识咨询，帮助当事人了解医疗纠纷的处理程序和权利义务。2.2资料收集与分析调解服务提供方负责收集医疗纠纷相关资料，包括病历、医疗行为、损害后果等，并对资料进行分析，为调解提供依据。2.3调解会议安排调解服务提供方负责组织调解会议，安排当事人和相关人员在规定的时间和地点进行调解。2.4调解结果协商调解服务提供方协助当事人就医疗纠纷的处理结果进行协商，促进双方达成一致意见。2.5调解协议草拟调解服务提供方根据调解结果，草拟调解协议，经当事人确认后，由双方签字或者盖章。第三条服务流程3.1初步沟通与评估调解服务提供方在接收医疗纠纷案件后，与当事人进行初步沟通，了解纠纷基本情况，并进行评估。3.2签订服务协议调解服务提供方与当事人签订调解服务协议，明确双方的权利和义务。3.3调解团队组建调解服务提供方根据医疗纠纷案件的特点，组建专门的调解团队，包括调解员、专家顾问等。3.4调解过程记录调解服务提供方对调解过程进行记录，确保调解过程的公正、公平和透明。3.5协议签署与备案调解服务提供方协助当事人签署调解协议，并将协议备案，确保协议的生效和执行。第四条合同双方的权利与义务4.1当事人的权利当事人有权了解医疗纠纷的处理进度和结果，并对调解服务提供方的服务进行评价。4.2当事人的义务当事人应当如实提供医疗纠纷的相关资料，并遵守调解过程中的规定。4.3调解服务提供方的权利调解服务提供方有权要求当事人提供相关资料，并对资料进行审查和调查。4.4调解服务提供方的义务调解服务提供方应当认真履行调解职责，保护当事人的合法权益，并保密医疗纠纷的相关信息。第五条服务费用5.1费用标准调解服务提供方根据医疗纠纷的难易程度和处理时间，向当事人收取相应的服务费用。5.2费用支付方式当事人可以选择现金、转账等方式支付服务费用。5.3额外费用如在调解过程中发生额外费用，如差旅费、专家咨询费等，由当事人承担。第六条保密条款6.1保密信息范围调解服务提供方对医疗纠纷案件的相关信息保密，包括但不限于病历、医疗行为、损害后果等。6.2保密期限调解服务提供方对医疗纠纷案件的保密期限自合同签订之日起算，至调解协议签署后一年止。6.3保密泄露的责任如调解服务提供方泄露保密信息，应承担相应的法律责任。第八条不可抗力8.1不可抗力事件不可抗力事件是指合同签订后，发生的不能预见、不能避免并且不能克服的客观事件，包括但不限于自然灾害、社会事件等。8.2不可抗力事件的后果如发生不可抗力事件，调解服务提供方和当事人应立即通知对方，并采取合理措施减轻损失。不可抗力事件导致合同无法履行或者部分履行，双方应协商解决。第九条争议解决9.1协商解决当事人双方应通过友好协商的方式解决合同履行过程中的争议。9.2第三方调解如协商不成，双方可选择第三方调解机构进行调解。9.3法律诉讼如调解不成，双方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条合同的生效、变更与终止10.1合同生效条件本合同自当事人签字或者盖章之日起生效。10.2合同的变更合同变更需经双方协商一致，并以书面形式签署。10.3合同的终止调解协议签署后，本合同即告终止。第十一条违约金与赔偿11.1违约金的计算当事人一方违约，应向对方支付违约金，违约金的计算方式按双方约定或者根据法律规定计算。11.2赔偿的计算与支付当事人一方违约，造成对方损失的，应承担赔偿责任。赔偿金额根据损失的具体情况计算，并支付给受损方。第十二条双方约定的其他事项12.1附加服务调解服务提供方可以根据当事人的需求，提供附加服务，具体内容双方协商确定。12.2特殊情况的处理如遇到特殊情况，双方应共同协商，合理解决。第十三条法律适用与争议解决13.1适用法律本合同的签订、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。13.2争议解决方式如本合同的任何条款与中华人民共和国法律相抵触，该条款将按法律规定重新解释或调整，但不影响其他条款的执行。第十四条合同的签字与盖章14.1合同签字本合同一式两份，双方当事人签字或者盖章后具有同等法律效力。14.2合同盖章当事人应按照约定盖章，以证明合同的效力。14.3合同副本双方各执一份，副本具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方介入的概念1.1本合同所称“第三方”是指在医疗纠纷调解过程中，除甲乙方之外的参与方，包括但不限于中介机构、专业调解员、法律顾问、专家证人等。1.2第三方介入的目的第三方介入旨在协助甲乙方解决医疗纠纷，确保调解过程的公正、公平和透明。第二条第三方介入的方式2.1甲乙方可以选择邀请第三方作为中介机构，协助双方进行调解。2.2甲乙方可以选择专业调解员进行调解，调解员应具备医疗纠纷处理的相关经验和专业知识。2.3甲乙方可以寻求法律顾问的建议，法律顾问应具备丰富的法律知识和实践经验。2.4甲乙方可以邀请专家证人，就医疗行为、损害后果等方面提供专业意见。第三条第三方介入的责任3.1第三方作为中介机构的责任中介机构应公正、公平地协助甲乙方解决医疗纠纷，并保密医疗纠纷的相关信息。3.2专业调解员的责任专业调解员应秉持公正、公平的原则，协助甲乙方达成调解协议，并保密医疗纠纷的相关信息。3.3法律顾问的责任法律顾问应根据法律法规和专业知识，为甲乙方提供法律建议，并保密医疗纠纷的相关信息。3.4专家证人的责任专家证人应根据专业知识，就医疗行为、损害后果等方面提供真实、客观的意见，并保密医疗纠纷的相关信息。第四条第三方介入的费用4.1甲乙方应支付第三方介入的费用，具体费用标准由甲乙方与第三方协商确定。4.2费用的支付方式由甲乙方与第三方协商确定。第五条第三方介入的时间5.1第三方介入的时间由甲乙方与第三方协商确定，并在调解服务提供方的协助下进行。5.2第三方介入的时间应确保甲乙方有足够的时间表达自己的意见和诉求。第六条第三方与其他各方的关系6.1第三方应独立于甲乙方，保持公正、公平的态度，协助甲乙方解决医疗纠纷。6.2第三方不应偏袒任何一方，应平等对待甲乙方。6.3甲乙方与第三方之间的关系不影响甲乙方之间的权利和义务。第七条第三方责任限额7.1第三方对医疗纠纷的处理结果不承担法律责任，除非第三方存在故意或者重大过失。7.2第三方介入的费用由甲乙方承担，第三方对费用的支付不承担责任。7.3第三方在调解过程中的行为，不影响甲乙方之间的权利和义务。第八条第三方介入的终止8.1第三方介入的终止条件由甲乙方与第三方协商确定。8.2第三方介入终止后，第三方应将调解结果及相关材料交给甲乙方，并保密医疗纠纷的相关信息。第九条第三方介入的效力9.1第三方介入不影响本合同的效力。第十条第三方介入的记录10.1第三方应将介入过程和结果记录下来，并交给甲乙方。10.2记录应详细、准确，并保密医疗纠纷的相关信息。第十一条第三方介入的保密义务11.1第三方应对医疗纠纷的相关信息保密，不得泄露给任何无关方。11.2保密义务自医疗纠纷解决后两年内有效。第十二条第三方介入的违约责任12.1如第三方违反本合同的约定，应承担相应的违约责任。12.2违约责任的计算和支付方式由甲乙方与第三方协商确定。第十三条第三方介入的解除13.1甲乙方可以解除与第三方的合同，如第三方存在违约行为或者其他原因。13.2解除合同的条件和方式由甲乙方与第三方协商确定。第十四条第三方介入的替代14.1如甲乙方对第三方不满意，可以寻求其他合适的第三方进行替代。14.2替代第三方应符合本合同对第三方的要求。第十五条本合同的补充和修改15.1本合同的补充和修改应由甲乙方协商一致，并以书面形式签署。15.2本合同的补充和修改与本合同具有同等法律效力。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：个人医疗纠纷调解服务协议详细说明了调解服务提供方与医疗机构或个人之间的权利义务关系，包括服务内容、服务流程、服务费用等。附件二：第三方介入协议明确了第三方介入的具体方式、责任、费用、时间等，以及第三方与其他各方之间的关系和责任限额。附件三：调解协议书经调解服务提供方协助达成的一致意见，由双方签字或者盖章的书面文件。附件四：医疗纠纷相关资料包括病历、医疗行为、损害后果等，用于支持调解过程和结果。附件五：调解过程记录详细记录调解过程中的重要信息和结果，以确保调解过程的公正、公平和透明。附件六：费用支付凭证证明双方按照约定支付服务费用的凭证。附件七：第三方介入证明证明第三方已经按照约定介入调解过程的文件。附件八：保密协议明确各方对医疗纠纷相关信息的保密义务，确保信息不被泄露给任何无关方。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.当事人未按照约定提供相关资料，影响调解过程的进行。2.当事人违反保密义务，泄露医疗纠纷相关信息。3.调解服务提供方未按照约定履行调解职责，导致调解无法进行或者失败。4.第三方未按照约定介入调解过程，或者存在偏袒行为。5.任何一方未按照约定支付服务费用或者第三方费用。责任认定标准：1.对于当事人违约行为，根据违约的严重程度，可能会导致调解服务的延迟或者失败，需承担相应的违约责任，如支付违约金或赔偿损失。2.对于调解服务提供方的违约行为，需根据其违约的严重程度和影响，承担相应的违约责任，如退还已支付的费用或赔偿损失。3.对于第三方的违约行为，如未按约定介入或存在偏袒行为，应由甲乙方与第三方协商确定责任承担方式。示例说明：1.若医疗机构未按照约定提供病历等相关资料，导致调解无法进行，医疗机构需承担违约责任，如支付违约金或赔偿因此造成的损失。2.如当事人违反保密义务，泄露医疗纠纷相关信息，需承担违约责任，如支付违约金或赔偿因此造成的损失。3.若调解服务提供方未按照约定履行调解职责，导致调解失败，调解服务提供方需承担违约责任，如退还已支付的费用或赔偿因此造成的损失。4.如第三方未按照约定介入调解过程，或者存在偏袒行为，甲乙方有权要求第三方承担违约责任，如支付违约金或赔偿因此造成的损失。全文完。个人医疗纠纷调解服务合同（2024版）6本合同目录一览第一条：定义与术语解释1.1个人医疗纠纷1.2调解服务1.3合同双方1.4医疗服务提供商1.5调解机构第二条：服务内容与范围2.1调解服务内容2.2服务范围2.3服务时间第三条：双方权利与义务3.1医疗服务提供商的义务3.2调解机构的义务3.3客户的义务3.4双方的权利第四条：服务费用4.1服务费用的确定4.2费用的支付方式4.3费用退还第五条：调解程序5.1调解申请5.2调解会议5.3调解结果5.4调解书的制作与送达第六条：调解结果的执行6.1调解结果的确认6.2执行程序6.3执行监督第七条：保密条款7.1保密信息的定义7.2保密义务7.3保密期限第八条：违约责任8.1违约行为8.2违约责任8.3违约赔偿第九条：争议解决9.1争议解决方式9.2仲裁机构9.3仲裁程序第十条：适用法律10.1合同的签订、效力、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律第十一条：合同的生效、变更与终止11.1合同的生效条件11.2合同的变更11.3合同的终止第十二条：其他条款12.1通知与送达12.2合同的副本12.3合同的修订第十三条：双方签字盖章13.1甲方签字盖章13.2乙方签字盖章第十四条：附件14.1附件列表14.2附件内容说明第一部分：合同如下：第一条：定义与术语解释1.1个人医疗纠纷：指个人在医疗活动中与医疗机构及其医务人员之间发生的争议。1.2调解服务：指由调解机构提供的，协助双方解决个人医疗纠纷的服务。1.3合同双方：指甲方（客户）和乙方（调解机构）。1.4医疗服务提供商：指提供医疗服务的医院、诊所、医生等。1.5调解机构：指依法设立，专门从事调解服务的机构。第二条：服务内容与范围2.1调解服务内容：包括对医疗纠纷的事实、责任及赔偿进行调查、评估、调解，并提供相关的法律咨询。2.2服务范围：调解机构的服务范围仅限于本合同约定的个人医疗纠纷。2.3服务时间：调解机构应在甲方提出调解申请后七个工作日内开始提供服务，并在约定期限内完成调解。第三条：双方权利与义务3.1医疗服务提供商的义务：提供真实的医疗记录和相关资料，配合调解机构进行调解。3.2调解机构的义务：公正、公平地进行调解，保护甲乙双方的合法权益。3.3客户的义务：提供与医疗纠纷有关的真实情况，配合调解机构进行调解。3.4双方的权利：有权在调解过程中陈述自己的意见和主张，对调解结果进行协商和决定。第四条：服务费用4.1服务费用的确定：调解机构的服务费用为人民币元整。4.2费用的支付方式：甲方应在本合同签订后七个工作日内，向调解机构支付服务费用。4.3费用退还：如调解机构未能在约定期限内完成调解，应退还甲方部分或全部服务费用。第五条：调解程序5.1调解申请：甲方认为有医疗纠纷，可以向调解机构提出调解申请。5.2调解会议：调解机构应在收到调解申请后七个工作日内组织调解会议，邀请甲乙双方参加。5.3调解结果：调解机构根据调查结果和甲乙双方的意见，提出调解