结算和费用核对制度

结算和费用核对制度1.目的和适用范围本规章制度旨在规范医院内各科室结算和费用核对流程，确保费用的准确、公正和合规，适用于医院内全部科室和相关人员。2.结算方式2.1自费病人结算2.1.1自费病人应在就诊结束后，直接向收费窗口缴纳相关医疗费用，费用将依据医院订立的收费标准计算。2.1.2收费窗口人员应核对患者缴费金额，并为患者供应收据。收费窗口不得接受现金以外的支出方式。2.2医保病人结算2.2.1医保病人应在就诊结束后，向医保窗口提交相关医保文件，并按规定支出个人部分费用。2.2.2医保窗口人员应核对医保病人的医保信息和费用，确保信息准确无误后进行结算。2.2.3医生应依照医保政策规定的项目和标准进行诊疗，确保开立的项目与金额与患者实际情况全都。2.3待遇优待病人结算2.3.1待遇优待病人包含退休医务人员、残疾人等享受优待政策的患者。待遇优待病人结算时，应向医院供应相关证明文件。2.3.2医院应依照优待政策，核对待遇优待病人的费用结算情况，并予以适当优惠。3.费用核对机制3.1开立费用3.1.1医生在进行诊疗操作时，应严格依照医院规定的收费项目和标准开立费用。3.1.2医生开立的费用应具有合法、合理和准确的依据，不得显现虚列费用、乱开费用等情况。3.1.3开立的费用票据应包含患者姓名、就诊日期、项目名称、金额等核要信息。3.2费用审核3.2.1医院设立费用审核部门，负责审核开立的费用票据和患者的医疗记录，确保费用的合规性。3.2.2费用审核部门应对医生开立的费用进行逐项审核，核对费用的项目、金额与医疗记录的全都性。3.2.3如发现费用违规、虚列费用等情况，费用审核部门应立刻通知相关科室进行调整和修正。3.3费用缴纳和核对3.3.1不同类型的病人在缴纳费用时，应依照相应的制度和流程操作。3.3.2患者缴纳费用后，收费窗口人员应核对缴费金额和收据信息的准确性，并及时录入系统。3.3.3费用核对部门应定期对结算流程进行审核，确保费用的准确性和合规性。4.投诉和纠纷处理4.1患者如对结算和费用核对存在异议，可以向医院投诉。4.2医院应设立特地的投诉处理机构，及时处理患者的投诉，并进行调审核实。4.3对于投诉属实的情况，医院应及时进行矫正，并予以患者合理的赔偿。4.4在处理纠纷过程中，医院应依法保护患者的合法权益，维护医疗服务的公正和规范。5.违规处理5.1对于违反本规章制度的行为，医院将采取相应的处理措施，包含但不限于口头警告、记过、记大过、解聘等。5.2对于有意损害患者利益、虚列费用等严重违规行为，医院将追究相关人员的法律责任。5.3医院应建立健全违规行为的举报机制，并对举报人的信息保密，保护举报人的合法权益。6.相关责任人的义务6.1医生应严格依照医院规章制度和医疗标准开展诊疗工作，不得违规开立费用、乱收费用等。6.2收费窗口人员应依照规定的流程和收费标准核对患者的缴费情况，不得私留收费、私收费用等。6.3费用审核部门应认真审核费用票据和医疗记录，发现问题及时通知相关科室进行调整和修正。6.4投诉处理机构应及时处理患者的投诉，并进行调审核实，维护患者的合法权益。7.附则7.1本规章制度自发布之日起执行。7.2医院负责解释本规章制度，并依据实际情况进行调整和修订。任何人未经授权不得擅自修改或废止本规章制度。以上规章制度将有助于规范医院内各科室的结算和费用核对