食补误区与合理进补课件

2012年河南省执(从)业药师

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北京中医药大学食疗误区与合理进补2博导、教授主任医师食补误区与合理进补主讲张冰简介

北京中医药大学教授，博导，主任医师；从事中药学、临床中药学教学、科研与临床工作29年。国家中医药管理局重点学科临床中药学带头人、教育部优秀骨干教师、北京市教学名师、北京市教育创新标兵。3兼任中华中医药学会理事、中药基础理论分会副主任、世界中医药联合会中药专业委员会常务理事；国家自然科学基金评审系统专家、科技部国际合作项目及863项目评审委员、卫生部健康相关产品评审委员会委员、国家食品药品监督管理局保健食品评审委员会专家；《AnnalsofTraditionalChineseMedicine》、《中成药》、《中国实验方剂学杂志》、《北京中医药大学学报》、《中药新药与临床药理》、《中国药物警戒》杂志编委。食补误区与合理进补提纲

相关概念

误区及原因

合理进补原则

进补示例4食补误区与合理进补养生保健食疗合理应用

一、相关概念

5食补误区与合理进补何谓“养生”？养：

护养、保养、调养；生：

生命、生存、生长；养生：保养生命的意思。

就是指通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。6食补误区与合理进补何为“保健”？保健：保护健康。亦指为保护和增进人体健康、防治疾病，所采取的综合性措施。7食补误区与合理进补何谓“食疗”？食疗又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素的可食性物质。中医认为食物能营养，而且能疗疾祛病。8食补误区与合理进补何谓“补养”？体虚补益何谓“虚”？

何谓“衰弱”？食补误区与合理进补何谓“合理养生”？合理：分清体质、方法适当途径：气功养生、运动养生、药物养生、食疗养生目的：延年益寿，康健无疾。食补误区与合理进补常见误区误用形式影响因素二、误区及原因11食补误区与合理进补食补常见误区为进补，吃广告；跟风、攀比；无虚滥补；补而求全、求高、求多。药食同源----食物可治慢性病；食疗用药是安全的；人人都可用的食疗方药；慢性病可以用某种药食治愈。12食补误区与合理进补文化传统食养传统习俗与概念模糊；渴望安全有效的养生方式；夸大功效，寻找健康的捷径原因13知识不对等；众病同药；众人同药；食与药的混同；食补误区与合理进补

误解一：‘药食同源’能用药物治好的病，

就能找到相应的“食物医生”。14药物疗效强，用药正确时效果突出，用药不当时容易出现较明显的副作用；食物的疗效不及药物突出和迅速，不至于产生不良的结果。食补误区与合理进补

误解三：食疗是绝对安全的。15无论食物还是药物，只要其中的药效成分多到一定水平，就有毒性。剂量决定毒性。误解二：一个方子谁都能用。

中医食疗讲究因人而异、辨证施治，

即便表现出来的都是高血压、糖尿病，

可能每个人的病因都不一样。

食补误区与合理进补

误解四：食疗无需医生，可以自己操作。

16许多人看了一两篇文章，就给自己的体质定性：或寒或热、或实或虚、或燥或湿。

根据自己的体质进行食疗，这是不正确的。食补误区与合理进补盲目用补，忽略辨证、药物阴阳气血的差异滥用补剂，忽略药物与食物的区别一味用补，忽略药物制剂（注射剂）用补剂，忽略药物疗程（枸杞）用补剂，忽略药物剂量（人参）补益药不良应用现象无明确指征违反禁忌症与慎用症剂量过大疗程过长剂型不适当选药不当、用药过多配伍错误食补误区与合理进补18在中医理论的指导下，根据疾病的病理生理特点，给患者制定饮食配方，达到辅助治疗的目的。三个关键：根据患者特点、疾病特点、起辅助治疗作用。即，食疗是个体化、辅助性的，不能代替治疗。三、合理进补原则凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主的食、药物，称为补药（食）。食补误区与合理进补补虚药的合理应用原则补虚药是药物（不可随意选用）；补虚药应用注意剂量/疗程；补虚药临床功用各有针对性；补虚药配伍禁忌；食补误区与合理进补功用与适应症补气，用于气虚证；补阳，用于阳虚证；补血，用于血虚证；补阴，用于阴虚证；填精，用于精亏体弱证。20食补误区与合理进补使用注意：要防止不当补而误补。应避免当补而补之不当。用于扶正祛邪，分清主次.避免使用可能妨碍祛邪的补虚药，补虚而不留邪。注意补而兼性，使补而不滞。21食补误区与合理进补示例动物源中药；植物源中药。

四、进补示例22食补误区与合理进补

动物源性补益食/药

鹿茸海狗肾阿胶紫河车蛤蚧鞭类23食补误区与合理进补鹿茸

性味：甘、咸，温。归经：归肝、肾经。24鹿角：补肾助阳，活血散瘀。鹿角胶：补肾助阳，益精血，止血。鹿角霜：补肾助阳，温中敛疮。食补误区与合理进补功效：补肾阳、

益精血头晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白等。小儿发育不良，骨折久不愈合等。主治：25用法用量：1~2g，研粉冲服，或入丸散剂，亦可浸酒。使用注意：服用本品宜从小量开始不可骤用大量。

以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。凡阴虚火旺者均当忌服。食补误区与合理进补阿胶26补血止血滋阴润燥多种出血证，长于治疗妇科出血及咳血等。阴虚火旺之心悸、失眠、心烦等。血虚证。用法用量：

内服：5~10g，阿胶烊化，阿胶珠入煎剂。

使用注意：本品性质黏腻，有碍消化。

故脾胃虚弱不思饮食，或纳食不消，痰湿呕吐及泄泻均不宜服。食补误区与合理进补紫河车27补精益气养血补肺肾、定喘嗽肾阳虚证，肺肾两虚之虚喘久嗽等。经气血不足证如神疲乏力、神气怯弱、不孕不育。用法用量：

内服：研末每日服3—9g。使用注意：

阴虚火旺者不宜单用。易致恶心、头痛、眩晕、腹泻、食欲不振，过敏性皮疹，严重者引起过敏性休克。食补误区与合理进补蛤蚧28助肾阳、益精血补肺气、定喘嗽肺肾两虚之喘嗽肾阳虚阳萎等用法用量：

内服：煎汤，3~6g；研末每日服3~6g。使用注意：

风寒及实热喘咳均忌服。食补误区与合理进补29蛤蚧【不良反应】不良反应常见于中成药制剂，如蛤蚧定喘丸所致的胃肠道症状[i]，人参蛤蚧丸所致的皮肤损害[ii]，等等。

[[i]]

彭司勋.中国药学年鉴[M].南京:东南大学出版社.1993,231.[[ii]]冯克玉.中药不良反应[J].中医临床医生杂志.2008,36(4):55-60.食补误区与合理进补海狗肾

为海狮科动物海狗和海豹科动物斑海豹、点斑海豹等的干燥阴茎和睾丸。性味：咸，热。归经：归肝、肾经。食补误区与合理进补功效：补肾壮阳益精填髓主治：遗精滑精，骨痿筋软肾虚阳痿，宫冷不孕【不良反应】据报道，海狗肾可能会造成泌尿系统的不良反应[i]。【合理应用】海狗肾中的有效成分为雄甾酮，酒调服为宜。

内服：煎汤，

3~9g；研末或装胶囊，每次1~1.5g；或泡酒。水煎成分不易溶解，打粉服用则容易使实际药量增加[ii]。本品味咸性热，故阴虚火旺、骨蒸劳嗽及内有湿热者忌服。

[[i]]

白宇明,郝近大.常用动物药中药饮片的不良反应分析[J].中国医院药学杂志.2010,30(20):1799-1801.[[ii]]

王新雨,谭晓梅,等.动物药临床应用评述[J].中医杂志.2011,52(18):1609-1612.食补误区与合理进补用法用量：

内服：煎汤，

3~9g；研末，每次1~1.5g。

外用：适量，研末掺敷或调涂患处。使用注意：本品甘咸性温，故孕妇及阴虚阳亢者忌服。海马【不良反应】可加重尿毒症慢性肾功能衰竭患者的肾功能损害，全身出现紫癜等[i]。

[[i]]

顾云程,林发祥,等.海马加重肾功能损害一例报告[J].南京中医学院学报.1987(1):61.食补误区与合理进补鞭类牛鞭，具有温补肾阳的功效。鹿鞭，有补肾、壮阳、益精等作用。

能活血、催乳，在临床上用于劳损、腰膝酸痛、

肾虚耳鸣、阳痿和妇女宫冷不孕等症。黄狗肾，壮阳、养髓。阳痿，宫冷不孕，骨痿筋软33用法用量：

内服：煎汤，

3~9g；研末或装胶囊，每次1~1.5g；或泡酒。使用注意：阴虚火旺、骨蒸劳嗽及内有湿热者忌服冬季、适量；

儿童未发育者及更年期老龄男士慎食。食补误区与合理进补

植物源药/食

参类山药虫草当归何首乌龙眼肉百合枸杞子34食补误区与合理进补

人参

性味：甘、微苦，微温。归经：归肺、脾、心经。食补误区与合理进补功效：主治：用于元气虚脱证，肢冷脉微脾虚食少，肺虚喘咳津伤口渴，内热消渴心悸、失眠、健忘

大补元气补脾益肺生津止渴安神益智食补误区与合理进补

用法用量：

内服：煎汤，3-10g，大剂量10-30g，宜另煎兑入；或研末，1-2g；或敷膏；或泡酒；或入丸、散。使用注意：实证、热证而正气不虚者忌服。反藜芦、畏五灵脂、恶皂荚。37食补误区与合理进补①特殊人群用药禁忌：婴幼儿及青少年如非特殊需要,不宜常服人参。身体健康者、孕妇、感冒患者、高胆固醇血症患者、免疫系统疾病患者、胃肠溃疡者、肺结核患者、高血压患者、肾虚，遗精早泄者、急性胃肠炎患者、肝胆疾病患者、胃及十二指肠溃疡患者、肺结核，支气管扩张者、红斑狼疮患者均不宜服用人参。凡癔病、狂躁症、精神分裂症患者，不宜服人参；患肝炎、肾炎、肾功能不全伴尿少者、冠状动脉血栓形成等的急性期，以及咳嗽多痰、腹胀便秘、高热口渴、面红目赤、尿黄、舌红苔黄干、脉数有力者等，都应禁用人参。绝经期后妇女使用人参不当可致阴道出血。产后妇女也不宜立即服用人参。④饮食禁忌：服用人参时，不宜饮茶水和吃白萝卜。忌油腻、寒凉及辛辣的食物，以免影响或降低人参的功效。不与皂荚、黑豆同用。⑤其他禁忌：忌铁器。不宜在夏季服用。38食补误区与合理进补[人参综合征]指不对症服用大量人参或进补虽对症，但一次或连续数次用量过大致使血压升高、鼻出血、精神高度兴奋、烦躁不安、失眠、过分激动、神经过敏、眩晕头痛、皮疹，甚至抽搐、惊厥等症状。出血是人参急性中毒的特征。食补误区与合理进补西洋参不良反应主要为过敏反应，表现为过敏性哮喘，出现喘憋，呼吸困难，心悸气短，不能平卧，颜面潮红，眼睑红肿，喉与双肺可闻及哮鸣音；皮肤瘙痒，粟粒样皮疹、荨麻疹、红斑或水疱；头痛，乏力，形寒怕冷，精神萎靡，腹胀纳呆，呕吐；肋间神经阻滞效果降低或妇女内分泌失调、月经延期等。有口服西洋参10g而致过敏反应的报道，用当注意，不可滥用。40食补误区与合理进补冬虫夏草为麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体。性味：甘，微温。归经：归肝、肺经。41食补误区与合理进补42冬虫夏草【不良反应】冬虫夏草及其制剂中所含的冬虫夏草素、粗蛋白等成分，可能造成：药物过敏，可见全身瘙痒、皮肤红斑，口唇发绀，四肢浮肿，尿少，咽痒、流涕、喷嚏，心慌、气急等[i]；毒性反应，消化系统见胃肠排空抑制而出现便秘、腹胀、嗳腐纳差等胃肠蠕动减缓症状[ii]；心血管系统，有报道口服后可出现Ⅰ度房室传导阻滞及心慌闷气、心前区疼、痛心包摩擦音等心包炎征象；内分泌系统，可致月经紊乱如月经提前量多闭经等症[iii]。[[i]]

葛平.冬虫夏草致过敏反应1例.陕西中医,1999,20(5):233.[[ii]]

柳鲁临.冬虫夏草引起胃肠排空抑制1例[J].山东中医杂志.1992,11(5):23.[[iii]]

吴铁军.冬虫夏草胶囊致月经紊乱1例[J].实用中西医结合杂志.1994,7(7):437.食补误区与合理进补临床应用：性功能低下高脂血症血小板减少症慢性肾功能衰竭耳鸣心率失常冠心病高血压乙型肝炎慢性肝炎肝硬化慢性气管炎变态反应性鼻炎肿瘤食补误区与合理进补当归为伞形科多年生草本植物当归的干燥跟。性味：辛、甘，温。归经：归肝、心、脾经。44食补误区与合理进补功效：补血活血调经润肠通便血瘀痛经、闭经、月经不调主治：血虚肠燥便秘。血虚证偏寒者。45用法用量：

内服：5~15g，煎汤、浸酒、熬膏或入丸、散。

外用：适量，多入药膏中用。

活血用酒当归。使用注意：本品味甘滑肠，故湿盛中满、大便泄泻者不宜服。食补误区与合理进补461、用量过大，可能有疲倦、瞌睡等反应，停药后虽可消失。2、慢性腹泻或腹部发胀的病人不宜服用当归。3、热盛出血者禁服。温阻满及大便溏泄者慎服。4、怀孕期间不宜服用当归。食补误区与合理进补何首乌性味：苦、甘、涩，微温。归经：归肝、肾经。47食补误区与合理进补功效：制用补益精血，乌须黑发生用截疟、解毒、润肠通便主治：久疟，便秘等。血虚精亏证，腰膝酸软、头晕耳鸣、须发早白等。48用法用量：