二零二五年度家庭健康保险有备无患保障合同3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度，家庭健康保险有备无患保障合同本合同目录一览1.合同基本信息1.1合同编号1.2合同签订日期1.3保险人信息1.4被保险人信息1.5保险期限1.6保险金额2.保险责任2.1健康保险责任2.1.1医疗费用报销2.1.2住院津贴2.1.3特定疾病保障2.2意外伤害保险责任2.2.1意外伤害医疗费用报销2.2.2意外伤害住院津贴2.3重大疾病保障责任2.3.1重大疾病确诊金2.3.2重大疾病治疗津贴3.免责条款3.1保险人不承担的保险责任3.1.1既往病史3.1.2故意行为3.1.3违法行为3.2保险人不承担的保险金额3.2.1自身疾病3.2.2保险期间外发生的医疗费用3.2.3保险合同约定的免赔额4.保险费及支付方式4.1保险费计算方法4.2保险费支付方式4.3保险费缴纳期限5.保险金的申请与支付5.1保险金申请程序5.2保险金申请材料5.3保险金支付方式5.4保险金支付期限6.保险合同的变更与解除6.1保险合同的变更6.2保险合同的解除6.3保险合同解除后的处理7.争议解决7.1争议解决方式7.2争议解决机构7.3争议解决程序8.通知与送达8.1通知方式8.2通知送达地址8.3送达方式9.合同附件9.1保险条款9.2保险费率表9.3保险合同凭证9.4其他相关文件10.释义10.1词语释义10.2术语释义11.保险人权利与义务11.1保险人权利11.2保险人义务12.被保险人权利与义务12.1被保险人权利12.2被保险人义务13.合同解除与终止13.1合同解除条件13.2合同终止条件14.其他约定第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同编号：HJYH2024A0011.2合同签订日期：2024年1月1日1.3保险人信息：1.3.1保险人名称：健康保险公司1.3.2住所：省市区路号1.3.3营业执照注册号：X051.4被保险人信息：1.4.1被保险人姓名：1.4.2性别：男1.4.3出生日期：1980年5月15日1.4.4住所：省市区路号1.5保险期限：自2024年1月1日至2024年12月31日1.6保险金额：人民币10万元2.保险责任2.1健康保险责任2.1.1医疗费用报销2.1.1.1在保险期限内，被保险人因疾病或意外伤害发生的医疗费用，经保险人审核后，按照保险合同约定的比例进行报销。2.1.1.2医疗费用报销范围包括：门诊、住院、手术、检查、药品等。2.1.2住院津贴2.1.2.1被保险人在保险期限内因疾病或意外伤害住院，保险人按照合同约定支付住院津贴。2.1.2.2住院津贴支付标准：每日X元，最多支付X天。2.1.3特定疾病保障2.1.3.1合同约定的特定疾病包括：恶性肿瘤、重大器官移植术、严重烧伤等。2.1.3.2特定疾病确诊后，保险人按照合同约定支付确诊金和/或治疗津贴。3.免责条款3.1保险人不承担的保险责任3.1.1被保险人在保险合同生效前已存在的疾病或伤害。3.1.2被保险人故意制造的事故或故意造成的伤害。3.1.3违反法律法规、违反公序良俗或违反社会道德的行为导致的损失。3.2保险人不承担的保险金额3.2.1自身疾病导致的医疗费用。3.2.2保险期限外发生的医疗费用。3.2.3保险合同约定的免赔额。4.保险费及支付方式4.1保险费计算方法4.1.1保险费按年计算，一次性缴纳。4.2保险费支付方式4.2.1被保险人应于合同签订之日起一次性支付全部保险费。4.3保险费缴纳期限4.3.1保险费缴纳期限为合同签订之日起30日内。5.保险金的申请与支付5.1保险金申请程序5.1.1被保险人或受益人应向保险人提交保险金申请书及相关证明材料。5.2保险金申请材料5.2.1保险金申请书5.2.2被保险人身份证明5.2.3医疗费用发票5.2.4住院证明5.2.5特定疾病诊断证明5.3保险金支付方式5.3.1保险人将在收到完整申请材料之日起30日内，将保险金支付给被保险人或受益人。5.4保险金支付期限5.4.1保险金支付期限为收到完整申请材料之日起30日内。6.保险合同的变更与解除6.1保险合同的变更6.1.1保险合同生效后，任何一方不得擅自变更合同内容。6.1.2如需变更合同，双方应协商一致，并签订书面变更协议。6.2保险合同的解除6.2.1保险合同生效后，任何一方不得擅自解除合同。6.2.2在保险期限内，如被保险人发生保险事故，保险人有权解除合同，但应提前通知被保险人。6.3保险合同解除后的处理6.3.1保险合同解除后，保险人应退还剩余保险费。6.3.2被保险人应退还已领取的保险金。8.通知与送达8.1通知方式8.1.1保险人向被保险人发出的通知，可以通过书面形式（包括信函、电子邮件、短信等）发送至被保险人提供的住所或电子邮箱。8.1.2被保险人向保险人发出的通知，可以通过书面形式（包括信函、电子邮件、短信等）发送至保险人提供的地址或电子邮箱。8.2通知送达地址8.2.1保险人地址：省市区路号，邮编：X0008.2.2被保险人地址：根据合同签订时的信息提供。8.3送达方式8.3.1书面通知应通过挂号信或快递送达，视为有效送达。8.3.2电子邮件通知，以发送成功并收到系统回执为准，视为有效送达。9.合同附件9.1保险条款9.1.1本合同附件一为保险条款全文，包括但不限于保险责任、免责条款、保险费率等。9.2保险费率表9.2.1本合同附件二为保险费率表，详细列出了不同年龄、性别、保障范围对应的保险费率。9.3保险合同凭证9.3.1本合同附件三为保险合同凭证，包括合同副本、保险单等。9.4其他相关文件9.4.1本合同附件四为其他相关文件，包括但不限于健康告知书、受益人指定书等。10.释义10.1词语释义10.1.1“疾病”指被保险人在保险期限内首次确诊的，且在医学上被认定有症状、体征或病理改变的疾病。10.1.2“意外伤害”指被保险人在保险期限内因意外原因遭受的，且非疾病引起的身体伤害。10.2术语释义10.2.1“确诊金”指被保险人首次确诊合同约定的重大疾病后，保险人按照约定支付的金额。10.2.2“治疗津贴”指被保险人因合同约定的重大疾病进行治疗期间，保险人按照约定支付的津贴。11.保险人权利与义务11.1保险人权利11.1.1保险人有权根据合同约定和保险条款的规定，决定是否承担保险责任。11.1.2保险人有权对被保险人的健康状况进行审核，并在必要时要求提供相关证明材料。11.2保险人义务11.2.1保险人应按照合同约定和保险条款的规定，及时、足额地支付保险金。11.2.2保险人应遵守法律法规，保护被保险人的合法权益。12.被保险人权利与义务12.1被保险人权利12.1.1被保险人有权要求保险人按照合同约定和保险条款的规定，承担保险责任。12.1.2被保险人有权了解保险合同的条款内容，并提出疑问。12.2被保险人义务12.2.1被保险人应按照合同约定和保险条款的规定，履行如实告知义务。12.2.2被保险人应妥善保管保险合同及相关凭证，并在需要时提供。13.合同解除与终止13.1合同解除条件13.1.1被保险人违反合同约定，保险人有权解除合同。13.1.2保险人根据法律法规或政策变动，有权解除合同。13.2合同终止条件13.2.1保险期限届满，合同自然终止。13.2.2双方协商一致，解除合同。14.其他约定14.1本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。14.2本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.3本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念与范围1.1第三方介入是指在履行本合同过程中，由甲乙双方共同或单独选择，介入合同履行中的中介方、顾问方、监理方等第三方机构或个人。1.2第三方介入的范围包括但不限于：保险经纪、风险评估、理赔服务、合同审核、项目监理等。2.第三方介入的约定2.1甲乙双方在合同中明确约定第三方介入的方式、目的、职责和权限。2.2第三方介入应在合同签订前或合同履行过程中由甲乙双方共同决定。3.第三方责任限额3.1第三方责任限额是指第三方在履行职责过程中，因自身原因造成损失或违约，甲乙双方约定第三方应承担的最高赔偿金额。3.2第三方责任限额应在合同中明确约定，并在第三方介入协议中予以确认。3.3第三方责任限额的具体金额由甲乙双方根据第三方介入的性质、规模和风险等因素协商确定。4.第三方责任界定4.1第三方责任界定是指明确第三方在履行职责过程中，因自身原因造成损失或违约时，应承担的具体责任。4.2第三方责任界定应在合同或第三方介入协议中明确约定，包括但不限于：4.2.1第三方的职责范围和具体工作内容。4.2.2第三方在履行职责过程中应遵守的法律法规、行业标准及合同约定。4.2.3第三方因违反约定造成损失或违约时的赔偿方式及赔偿金额。5.第三方与其他各方的责任划分5.1第三方介入后，甲乙双方仍应各自承担合同约定的责任，第三方不替代甲乙任何一方的责任。5.2第三方在履行职责过程中，如因自身原因造成损失或违约，甲乙双方应依据合同约定和第三方责任界定条款，共同追究第三方责任。5.3如第三方在履行职责过程中，因甲乙双方的原因造成损失或违约，甲乙双方应各自承担相应责任，第三方不承担责任。6.第三方介入的协议6.1甲乙双方应与第三方签订书面协议，明确第三方介入的具体事宜。6.2.1第三方的名称、住所、法定代表人或负责人。6.2.2第三方介入的目的、范围、期限。6.2.3第三方的职责、权限和限制。6.2.4第三方的责任限额和赔偿方式。6.2.5第三方介入协议的生效、变更和解除。7.第三方介入的监督与评估7.1甲乙双方应对第三方介入的履行情况进行监督，确保第三方按照合同约定和第三方介入协议的要求履行职责。7.2甲乙双方可定期对第三方介入的工作进行评估，评估内容包括但不限于：7.2.1第三方的履约情况。7.2.2第三方的服务质量。7.2.3第三方的风险控制能力。8.第三方介入的争议解决8.1如第三方介入过程中发生争议，甲乙双方应协商解决。8.2协商不成的，甲乙双方可依法向仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。9.第三方介入的终止9.1第三方介入协议期满或双方协商一致解除协议时，第三方介入终止。9.2第三方介入终止后，甲乙双方应按照合同约定和第三方介入协议的要求，妥善处理后续事宜。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.保险合同详细要求：包括合同编号、签订日期、甲乙双方信息、保险期限、保险金额、保险责任、免责条款、保险费及支付方式、保险金的申请与支付、合同解除与终止、争议解决、通知与送达、释义、保险人权利与义务、被保险人权利与义务、其他约定等。附件说明：合同是合同的核心内容，详细列明了合同的主要条款和约定。2.保险条款详细要求：包括保险责任、保险金额、保险费率、保险期限、保险费支付方式、保险金申请与支付、免责条款等。附件说明：保险条款是保险合同的重要组成部分，详细列明了保险的基本条款和条件。3.保险费率表详细要求：包括不同年龄、性别、保障范围对应的保险费率。4.保险合同凭证详细要求：包括合同副本、保险单、发票等。附件说明：保险合同凭证是证明保险合同成立和生效的重要文件。5.健康告知书详细要求：包括被保险人的健康状况、既往病史、家族病史等。附件说明：健康告知书是保险公司在承保前了解被保险人健康状况的重要文件。6.受益人指定书详细要求：包括受益人姓名、与被保险人的关系、受益份额等。附件说明：受益人指定书是明确受益人权益的重要文件。7.保险金申请书详细要求：包括申请人姓名、被保险人姓名、保险事故情况、申请金额等。附件说明：保险金申请书是申请保险金的重要文件。8.医疗费用发票详细要求：包括医疗机构名称、医疗项目、医疗费用等。附件说明：医疗费用发票是证明医疗费用发生的重要凭证。9.住院证明详细要求：包括住院医疗机构名称、住院日期、出院日期等。附件说明：住院证明是证明被保险人住院治疗的重要文件。10.特定疾病诊断证明详细要求：包括疾病名称、诊断日期、诊断机构等。附件说明：特定疾病诊断证明是证明被保险人患有特定疾病的重要文件。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为1.1甲乙双方未按照合同约定履行支付保险费义务。1.2保险人未按照合同约定履行保险金支付义务。1.3被保险人未按照合同约定履行如实告知义务。1.4第三方未按照合同约定履行职责。2.责任认定标准2.1甲乙双方未履行支付保险费义务，应承担违约责任，支付滞纳金。2.2保险人未履行保险金支付义务，应承担违约责任，支付违约金。2.3被保险人未履行如实告知义务，保险人有权解除合同，但不退还已收取的保险费。2.4第三方未履行职责，甲乙双方可要求第三方承担相应的违约责任。3.示例说明3.1示例一：甲乙双方约定，保险费应在每月1日前支付。若甲乙双方未在约定时间内支付保险费，应承担违约责任，支付滞纳金。3.2示例二：保险人应在收到完整的保险金申请书及证明材料后30日内支付保险金。若保险人未在约定时间内支付保险金，应承担违约责任，支付违约金。3.3示例三：被保险人在投保时未告知患有既往病史，保险人在得知后有权解除合同，但不退还已收取的保险费。3.4示例四：第三方在履行职责过程中，因自身原因造成损失或违约，甲乙双方可要求第三方承担相应的违约责任。全文完。二零二四年度，家庭健康保险有备无患保障合同1本合同目录一览1.合同基本信息1.1合同双方信息1.2合同签订日期1.3合同生效日期2.保险责任范围2.1保障范围说明2.2保障项目明细2.3保障金额说明3.保险费率及缴纳方式3.1保险费率3.2缴费方式3.3保费缴纳期限4.保险期间及续保4.1保险期间4.2续保条件4.3续保程序5.保险金的申请与支付5.1保险金申请条件5.2保险金申请流程5.3保险金支付方式6.保险合同解除与终止6.1合同解除条件6.2合同终止条件6.3解除与终止程序7.保险责任免除7.1免责条款7.2除外责任7.3免责事由8.保险合同的变更8.1变更条件8.2变更程序8.3变更内容9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议处理机构9.3争议处理程序10.通知与送达10.1通知方式10.2送达方式10.3送达地址11.保险条款的解释11.1解释原则11.2解释方法11.3解释效力12.合同附件12.1附件清单12.2附件内容13.合同其他事项13.1合同份数13.2合同生效13.3合同解除14.合同签署及生效第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同双方信息（1）甲方（投保人）：[投保人全名]（2）乙方（保险公司）：[保险公司全名]1.2合同签订日期：2024年[日期]1.3合同生效日期：自双方签字盖章之日起生效2.保险责任范围2.1保障范围说明（1）重大疾病（2）意外伤害（3）住院医疗费用2.2保障项目明细详见附件一：《家庭健康保险保障项目明细表》2.3保障金额说明详见附件二：《家庭健康保险保障金额表》3.保险费率及缴纳方式3.1保险费率本合同保险费率按照被保险人的年龄、性别、健康状况等因素确定，详见附件三：《家庭健康保险费率表》3.2缴费方式（1）一次性缴纳（2）分期缴纳3.3保费缴纳期限（1）一次性缴纳：在合同生效时一次性缴纳（2）分期缴纳：按照合同约定分期缴纳4.保险期间及续保4.1保险期间本合同保险期间为一年，自合同生效之日起至次年同日止4.2续保条件（1）被保险人未发生保险事故（2）甲方在保险期间内未解除合同4.3续保程序甲方在保险期间届满前三十日内，向乙方提出续保申请，乙方审核同意后，双方签订新的保险合同5.保险金的申请与支付5.1保险金申请条件（1）被保险人发生合同约定的保险事故（2）甲方在保险事故发生后十日内向乙方提出保险金申请5.2保险金申请流程详见附件四：《家庭健康保险金申请流程图》5.3保险金支付方式（1）银行转账（2）现金支付6.保险合同解除与终止6.1合同解除条件（1）合同双方协商一致解除（2）被保险人发生故意行为导致合同无效6.2合同终止条件（1）保险期间届满（2）被保险人死亡或保险事故发生6.3解除与终止程序详见附件五：《家庭健康保险合同解除与终止流程图》7.保险责任免除7.1免责条款（1）被保险人故意制造保险事故（2）被保险人违反合同约定7.2除外责任详见附件六：《家庭健康保险除外责任表》7.3免责事由（1）保险事故发生在合同约定的免责期内（2）保险事故发生在合同约定的免责地域内8.合同附件8.1附件清单（1）附件一：《家庭健康保险保障项目明细表》（2）附件二：《家庭健康保险保障金额表》（3）附件三：《家庭健康保险费率表》（4）附件四：《家庭健康保险金申请流程图》（5）附件五：《家庭健康保险合同解除与终止流程图》（6）附件六：《家庭健康保险除外责任表》8.2附件内容附件内容详见各附件明细，与本合同具有同等法律效力。9.争议解决9.1争议解决方式（1）协商解决（2）调解解决（3）仲裁解决9.2争议处理机构（1）协商：双方自行协商解决（2）调解：由双方共同选定的调解机构进行调解（3）仲裁：提交至[仲裁委员会名称]进行仲裁9.3争议处理程序详见附件七：《家庭健康保险争议处理程序》10.通知与送达10.1通知方式（1）书面通知（2）电子邮件通知10.2送达方式（1）直接送达（2）邮寄送达10.3送达地址（1）甲方送达地址：[甲方地址]（2）乙方送达地址：[乙方地址]11.保险条款的解释11.1解释原则（1）按照合同条款文义进行解释（2）结合合同目的进行解释11.2解释方法（1）文义解释（2）体系解释（3）目的解释11.3解释效力解释结果应以不损害合同目的、公平合理为原则。12.合同其他事项12.1合同份数本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。12.2合同生效本合同自双方签字盖章之日起生效。12.3合同解除合同解除需符合合同约定的条件，并按照合同约定的程序进行。13.合同签署及生效13.1签署本合同由甲乙双方授权代表签字盖章后生效。13.2生效本合同自双方签字盖章之日起生效。14.合同附件14.1附件清单（1）附件一：《家庭健康保险保障项目明细表》（2）附件二：《家庭健康保险保障金额表》（3）附件三：《家庭健康保险费率表》（4）附件四：《家庭健康保险金申请流程图》（5）附件五：《家庭健康保险合同解除与终止流程图》（6）附件六：《家庭健康保险除外责任表》（7）附件七：《家庭健康保险争议处理程序》14.2附件内容附件内容详见各附件明细，与本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义在本合同中，第三方指除甲乙双方以外的任何个人、法人或其他组织，包括但不限于中介机构、咨询机构、鉴定机构、仲裁机构、调解机构等。15.2第三方介入情形（1）甲乙双方协商一致，同意第三方介入合同履行；（2）合同履行过程中，因特殊情况需要第三方提供专业服务或协助；（3）因争议解决需要第三方介入。15.3第三方介入程序（1）甲乙双方协商确定第三方；（2）甲乙双方与第三方签订相关协议或合同；（3）第三方按照协议或合同约定履行职责。16.第三方责任16.1第三方责任限额（1）第三方在履行职责过程中，因其过错导致甲乙双方损失的，第三方应承担相应的赔偿责任；（2）第三方责任限额根据其与甲乙双方签订的协议或合同约定；（3）如无特殊约定，第三方责任限额为[金额]元。16.2第三方责任免除（1）因不可抗力导致第三方无法履行职责，第三方不承担赔偿责任；（2）第三方在履行职责过程中，因甲乙双方提供的信息不准确、不完整导致损失的，第三方不承担赔偿责任。17.第三方权利17.1第三方权利（1）第三方有权根据协议或合同约定，收取相应的服务费用；（2）第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和协助；（3）第三方有权在职责范围内，对甲乙双方的履约情况进行监督。18.第三方与其他各方的关系18.1第三方与甲方的关系（1）第三方应按照与甲方签订的协议或合同约定，履行对甲方的服务义务；（2）甲方应积极配合第三方的工作，提供必要的信息和协助；（3）甲方有权对第三方的服务质量进行监督和评价。18.2第三方与乙方的关系（1）第三方应按照与乙方签订的协议或合同约定，履行对乙方的服务义务；（2）乙方应积极配合第三方的工作，提供必要的信息和协助；（3）乙方有权对第三方的服务质量进行监督和评价。18.3第三方与甲乙双方的关系（1）第三方作为独立第三方，不参与甲乙双方的内部事务；（2）第三方在履行职责过程中，应保持中立，不得偏袒任何一方；（3）第三方在职责范围内，对甲乙双方履约情况进行监督和评价，但不得干预甲乙双方的正常业务活动。19.第三方介入后的合同履行19.1合同变更第三方介入后，如需变更合同内容，甲乙双方应与第三方协商一致，签订书面变更协议。19.2合同终止第三方介入后，如因第三方原因导致合同无法履行，甲乙双方有权根据合同约定终止合同。19.3合同解除第三方介入后，如甲乙双方协商一致，可以解除合同。20.第三方介入后的争议解决20.1争议解决方式第三方介入后的争议解决，仍按照本合同约定的争议解决方式执行。20.2争议处理机构第三方介入后的争议处理机构，仍按照本合同约定的争议处理机构执行。20.3争议处理程序第三方介入后的争议处理程序，仍按照本合同约定的争议处理程序执行。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：《家庭健康保险保障项目明细表》要求：详细列明本合同所涵盖的所有疾病和意外伤害的保障项目，包括疾病名称、意外伤害类型、对应的保障金额等。说明：该附件作为合同附件，与合同具有同等法律效力。2.附件二：《家庭健康保险保障金额表》要求：明确列出不同年龄段的被保险人对应的重大疾病和意外伤害的保障金额。说明：该附件作为合同附件，与合同具有同等法律效力。3.附件三：《家庭健康保险费率表》要求：详细列出不同年龄、性别、健康状况下的保险费率。说明：该附件作为合同附件，与合同具有同等法律效力。4.附件四：《家庭健康保险金申请流程图》要求：以流程图的形式展示保险金申请的步骤和所需材料。说明：该附件作为合同附件，用于指导被保险人进行保险金申请。5.附件五：《家庭健康保险合同解除与终止流程图》要求：以流程图的形式展示合同解除与终止的条件和程序。说明：该附件作为合同附件，用于指导双方在特定情况下如何处理合同。6.附件六：《家庭健康保险除外责任表》要求：列出本合同中不承担赔偿责任的疾病、意外伤害或情况。说明：该附件作为合同附件，与合同具有同等法律效力。7.附件七：《家庭健康保险争议处理程序》要求：详细说明争议解决的方式、处理机构、程序等。说明：该附件作为合同附件，用于指导双方在发生争议时的处理方式。8.附件八：《第三方介入协议》要求：明确第三方介入的具体情况、职责、权利义务等。说明：该附件作为合同附件，与合同具有同等法律效力。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲方未按时缴纳保费。乙方未按时支付保险金。甲方提供虚假信息或故意隐瞒事实。乙方违反合同约定的保险责任范围。第三方未按协议或合同约定履行职责。2.责任认定标准：违约行为的认定应根据合同约定和相关法律法规进行。责任认定应考虑违约行为的性质、严重程度、对合同履行的影响等因素。3.违约责任示例说明：甲方未按时缴纳保费：若甲方逾期未缴纳保费，乙方有权按照合同约定加收滞纳金，并有权解除合同。乙方未按时支付保险金：若乙方未按时支付保险金，应向被保险人或其指定受益人支付逾期支付的利息，并承担相应的违约责任。甲方提供虚假信息：若甲方提供虚假信息导致乙方损失，甲方应承担相应的赔偿责任。乙方违反保险责任范围：若乙方未按合同约定承担保险责任，应向被保险人或其指定受益人支付相应的赔偿金。第三方未履行职责：若第三方未按协议或合同约定履行职责，应承担相应的违约责任，并赔偿由此给甲乙双方造成的损失。全文完。二零二四年度，家庭健康保险有备无患保障合同2本合同目录一览1.合同基本信息1.1合同名称1.2合同编号1.3合同签订日期1.4合同签订地点1.5合同签订双方2.保险人及被保险人信息2.1保险人基本信息2.2被保险人基本信息2.3投保人信息3.保险金额及保险期间3.1保险金额3.2保险期间3.3保险期间起止日期4.保险责任4.1健康体检责任4.2疾病住院责任4.3疾病门诊责任4.4急诊责任4.5特殊疾病责任5.免责条款5.1不承担保险责任的情况5.2保险人不承担保险责任的范围6.保险费用及支付方式6.1保险费用6.2保险费用支付方式6.3保险费用支付时间7.保险金的给付7.1保险金的给付条件7.2保险金的给付标准7.3保险金的给付程序8.保险合同变更及解除8.1保险合同变更8.2保险合同解除9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决机构10.通知与送达10.1通知方式10.2送达地址11.合同附件11.1附件一：保险单11.2附件二：保险条款11.3附件三：其他相关文件12.合同生效及终止12.1合同生效日期12.2合同终止日期13.违约责任13.1违约责任条款13.2违约责任赔偿标准14.其他约定事项14.1其他约定事项一14.2其他约定事项二14.3其他约定事项三第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同名称：二零二四年度家庭健康保险有备无患保障合同1.2合同编号：2024FH0011.3合同签订日期：2024年1月1日1.4合同签订地点：北京市1.5合同签订双方：1.5.1保险人：保险公司1.5.2被保险人：1.5.3投保人：2.保险人及被保险人信息2.1保险人基本信息：2.1.1保险人名称：保险公司2.1.2保险人住所：北京市朝阳区2.1.3保险人法定代表人：2.2被保险人基本信息：2.2.1被保险人姓名：2.2.2被保险人性别：男2.2.3被保险人出生日期：1990年1月1日2.2.4被保险人身份证号码：110101199001012.3投保人信息：2.3.1投保人姓名：2.3.2投保人与被保险人关系：配偶2.3.3投保人身份证号码：110101198001013.保险金额及保险期间3.1保险金额：人民币10万元3.2保险期间：自2024年1月1日至2024年12月31日3.3保险期间起止日期：2024年1月1日至2024年12月31日4.保险责任4.1健康体检责任：4.1.1每年提供一次健康体检服务4.1.2体检项目包括：血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图等4.2疾病住院责任：4.2.1住院医疗费用报销4.2.2报销比例：90%4.3疾病门诊责任：4.3.1门诊医疗费用报销4.3.2报销比例：80%4.4急诊责任：4.4.1急诊医疗费用报销4.4.2报销比例：90%4.5特殊疾病责任：4.5.1特定疾病保障4.5.2特定疾病名单：心脏病、癌症、糖尿病等5.免责条款5.1不承担保险责任的情况：5.1.1故意行为造成的伤害5.1.2战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动等5.1.3犯罪行为造成的伤害5.2保险人不承担保险责任的范围：5.2.1保险公司已明确告知的除外责任5.2.2保险合同约定的其他除外责任6.保险费用及支付方式6.1保险费用：人民币2000元6.2保险费用支付方式：一次性支付6.3保险费用支付时间：合同签订后5日内7.保险金的给付7.1保险金的给付条件：7.1.1被保险人因疾病住院或门诊治疗7.1.2住院或门诊治疗费用符合保险合同约定7.2保险金的给付标准：7.2.1住院医疗费用报销：实际发生医疗费用的90%7.2.2门诊医疗费用报销：实际发生医疗费用的80%7.3保险金的给付程序：7.3.1被保险人向保险公司提交理赔申请及相关证明材料7.3.2保险公司审核理赔申请7.3.3保险公司根据审核结果向被保险人支付保险金8.保险合同变更及解除8.1保险合同变更：8.1.1合同双方协商一致，可对合同内容进行变更8.1.2变更内容应以书面形式进行确认8.1.3变更后的合同自双方签字之日起生效8.2保险合同解除：8.2.1保险合同因法定事由解除8.2.2保险合同因合同双方协商一致解除8.2.3保险合同因被保险人死亡或合同约定的解除条件成就而解除9.争议解决9.1争议解决方式：9.1.1双方应友好协商解决争议9.1.2协商不成，提交仲裁委员会仲裁9.1.3仲裁裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力9.2争议解决机构：9.2.1仲裁委员会9.2.2仲裁地点：北京市10.通知与送达10.1通知方式：10.1.1保险人向被保险人或投保人发送书面通知10.1.2通知可以通过邮寄、电子邮件或双方约定的其他方式送达10.2送达地址：10.2.1保险人送达地址：北京市朝阳区10.2.2被保险人或投保人送达地址：合同中约定的地址11.合同附件11.1附件一：保险单11.2附件二：保险条款11.3附件三：其他相关文件11.3.1体检报告11.3.2医疗费用发票11.3.3理赔申请表12.合同生效及终止12.1合同生效日期：自双方签字盖章之日起生效12.2合同终止日期：保险期间届满或合同解除之日起终止13.违约责任13.1违约责任条款：13.1.1投保人或被保险人违反合同约定，保险公司有权解除合同或拒绝承担保险责任13.1.2保险公司违反合同约定，应承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金或赔偿损失13.2违约责任赔偿标准：13.2.1违约金的计算方式及数额由合同约定13.2.2赔偿损失的计算方式及数额由合同约定或参照实际损失确定14.其他约定事项14.1其他约定事项一：14.1.1本合同未尽事宜，按国家相关法律法规及保险行业惯例执行14.2其他约定事项二：14.2.1本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力14.3其他约定事项三：14.3.1本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的概念15.1.1第三方是指在保险合同履行过程中，非合同双方参与其中，为合同履行提供辅助或服务的个人、机构或其他实体。15.1.2第三方包括但不限于医疗服务提供者、理赔顾问、法律顾问、审计机构等。15.2第三方的责权利15.2.1责任：第三方应按照合同约定或法律法规要求，履行相应的职责，保证其提供的辅助或服务符合合同要求。15.2.2权利：第三方有权根据合同约定，获得相应的报酬和服务费用。15.2.3利益：第三方有权从合同履行中获得合理的利益。15.3第三方介入的条件15.3.1第三方介入需经合同双方同意，并在合同中明确约定。15.3.2第三方介入应符合国家法律法规及保险行业规定。16.甲乙方在第三方介入时的额外条款16.1甲方额外条款：16.1.1甲方应向乙方提供第三方的详细信息，包括但不限于第三方资质、服务内容、费用标准等。16.1.2甲方应确保第三方具备履行合同约定的能力。16.1.3甲方应对第三方的行为承担连带责任。16.2乙方额外条款：16.2.1乙方应充分了解第三方提供的服务内容，并明确第三方的责任范围。16.2.2乙方有权对第三方提供的服务进行监督，确保其符合合同要求。16.2.3乙方有权拒绝接受第三方提供的不符合合同要求的服务。17.第三方责任限额17.1责任限额的确定17.1.1第三