【基层版】中国房颤中心认证标准

1中国基层房颤中心认证标准(试行)为规范心房颤动(简称房颤)的诊疗，以最大程度降低房颤卒中的发生率，第一部分基本条件与资质(100分)一、基层房颤中心的组织机构(20分)房颤中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为房颤患者提供便捷诊疗1)由医院院长或医疗副院长分管房颤中心，主持房颤中心的建设和重大决策；(2分，资料)(1.01)2)书面文件明确房颤中心的工作职责；(2分，资料)(1.02)2(2分，资料)(1.03)4)房颤中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证。(2分，资料)1)医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的副高级以上职称医师担任对房颤患者进行诊断及救治(含紧急处理及长期治疗)的能力；(3分，资料)2)正式文件明确房颤中心医疗主任的职责；(3分，资料)(1.06)(1)中心主任任命文件的扫描件(2)明确中心主任职责的正式文件(3)中心主任的专业资质文件：资格证书和职称证书1)专家委员会主任委员：应是具有较高学术造诣，熟知房颤基础与临床研究现状，有较强的组织能力；(2分，资料)(1.07)2)成员组成：应由心内科、神经内科、急诊科、老年病科等学科的专家参与；也可少量聘请上级医院专家参与(2分，资料)(1.08)3)设秘书1人，负责协调各学科工作。(2分，资料)(1.09)(1)专家委员会的任命文件的扫描件(2)专业资格证书及职称证书的扫描件(3)秘书的资质介绍与工作职责二、医院对房颤中心的支持与承诺(16分)房颤中心建设需要医院的大力支持，医院在成立3料)(1.10)诊的布局等进行改造，对医院各部门的工作流程、适应房颤中心流程优化需求；(4分，资料)(1.11)议；(4分)(1.12)4.承诺支持并协助房颤中心实施各类培训计划。(4分，资料)(1.13)三、房颤门急诊的配套功能区域设置及标识(18分)和标志，旨在为不熟悉医院环境的房颤患者能顺利找到房颤门诊；(3分，现场)(1.14)的醒目标识，指引需要急救的患者快速进入房颤门急诊；(3分，现场)(1.15)3.房颤门、急诊有标准的房颤就诊流程图；(3分，现场)(1.16)件；(3分，现场)(1.17)5.房颤急诊(或急诊科)应具备检测凝血功能及国际标准化比值(INR)的设备；(3分，现场)(1.18)6.急诊科应配备相应的设施(例如心电图机、供氧系统、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品),上述抢救设备、面积、床位等配置应以能满足医院所承担的任务为原则。(3分，现场)(1.19)4四、人员资质及专科诊治条件(12分)(一)人员资质1.至少有2名接受过规范培训、熟悉房颤诊治流程的心血管专科医师(6分，资料+现场)(1.20)(1)职称证书的扫描件(2)专业资格证书的扫描件1.配备有不少于2张的心血管疾病急危重症监护室(CCU)抢救室；(6分，现场)(1.21)五、房颤诊断的基本支持条件(14分)1.建立了包括以远程实时传输心电图、微信群、手机短信、传真等形式的信息共享平台(4分，资料+现场)(1.22)(1)院前心电图传输方式的说明或相应图片(2)与五家医院实现信息共享的实例，包括上级三甲医院房颤中心及下级社区医院(分别进行截图)(3)基于此种传输方式的房颤诊疗响应机制能在10分钟内参与会诊、协助诊断；(4分，资料+现场)(1.23)科等；(4分，资料+现场)(1.24)54.具备进行经胸超声心动图的能力。(2分，资料+现场)(1.25)六、随访数据库的填报与管理(20分)1.已开始启用中国房颤中心认证云平台随访数据库，并至少提供6个月的数据供认证时评估；(3分，资料)(1.26)2.制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确；(3分，资料)(1.27)3.应有专职或兼职的数据管理员；(3分，资料)(1.28)4.对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训；(3分，资料)(1)培训课件(2)培训记录(3)签到表的扫描件科诊疗的房颤患者登记比例不低于75%,其中住院病人登记比例不低于90%。(4分，资料+现场)(1.30)档的，请上传具体的相关说明(包括设备配置、建档方式、审核方法等以溯源。(4分，资料+现场)(1.31)6第二部分对房颤患者的评估及救治(120分)一、房颤患者的筛查、诊断与风险评估(20分)(一)房颤患者的筛查(4分)1、已制订房颤的筛查流程(主要针对房颤的易患因素，包括年龄、高血压、冠心病、瓣膜病、甲亢、慢性阻塞性肺疾病等)(2分)(2.01)2、房颤中心的一线医务人员熟悉房颤的筛查流程(2分)(2.02)(二)房颤的诊断(4分)症状评分(2分)(2.03)2、房颤中心的一线医务人员熟悉房颤的诊断标准(2分)(2.04)(三)房颤患者风险评估(12分)(1)已制订房颤的卒中风险评估流程，明确瓣膜病合并的房颤为卒中高危；对于非瓣膜性房颤，依据CHA₂DS₂-VASc评分评估卒中风险(3分)7(2)房颤中心一线医务人员熟悉房颤的卒中风险评估流程(3分)(2.06)(1)已制订房颤的出血风险评估流程，依据HASBLED评分评估出血风险(3分)(2.07)(2)房颤中心一线医务人员熟悉房颤的出血风险评估流程(3分)(2.08)二、房颤患者的综合治疗(38分)(一)房颤的心率控制(12分)(1)制订了房颤近期及远期心率控制的目标(3分)(2.09)(2)房颤中心一线医务人员熟悉房颤心率控制的目标(3分)(2.10)(1)制订了控制房颤心率的药物选择流程(3分)(2.11)(2)房颤中心一线医务人员熟悉控制房颤心率的药物选择流程(3分)(二)房颤的节律控制(12分)(1)制订了房颤发作时药物复律及电复律的适应证标准及SOP(3分)(2)房颤中心一线医务人员熟悉药物复律及电复律的适应证及SOP(3分)(2.14)8(1)制订了房颤长期节律控制的药物选择流程(3分)(2.15)(2)房颤中心一线医务人员熟悉房颤长期节律控制的药物选择流程(3分)(2.15)(三)抗凝药物治疗流程(14分)(1)制订了非瓣膜性房颤患者抗凝治疗流程(4分)(2.17)(2)房颤中心一线医务人员熟悉非瓣膜性房颤患者抗凝治疗流程(4分)(1)制订了根据患者个体因素选择NOAC流程(3分)(2.19)(2)房颤中心一线医务人员熟悉根据患者个体因素选择NOAC流程(3分)(2.20)三、房颤的上游治疗(16分)(一)基础疾病治疗房颤的发生和进展的流程(4分)(2.21)预和治疗，预防房颤的发生和进展的流程(4分)(2.22)(二)预防新发房颤1、制订了使用药物预防新发房颤的流程(4分)(2.23)2、房颤一线医务人员熟悉使用药物预防新发房颤的流程(4分)(2.24)9四、血栓栓塞并发症的治疗(10分)(一)卒中的治疗1、制订了房颤患者发生卒中时，请神经内科会诊进行专科治疗的流程(5分)(2.25)2、房颤一线医务人员熟悉房颤继发卒中的治疗流程(5分)(2.26)五、转诊(36分)(一)拟行导管消融治疗患者的转诊1、制订了对拟行导管消融治疗的房颤患者向上级医院转诊的流程(4分)程(4分)(2.28)3、拟行导管消融治疗的房颤患者转诊登记溯源材料(4分)(2.29)(二)拟行左心耳封堵治疗患者的转诊1、制订了对拟行左心耳封堵治疗的房颤患者向上级医院转诊的流程(4分)(2.30)流程(4分)(2.31)3、拟行左心耳封堵治疗的房颤患者转诊登记溯源材料(4分)(2.32)(三)内脏器官/外周动脉栓塞患者的转诊诊进行专科治疗的流程(3分)(2.33)分)(2.35)第三部分培训与教育(80分)外，神经内科、介入科等相关临床学科、放射科(含CT室)、超声科、检验科演练，使房颤中心所涉及到的各有关部门、人员在1.针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训，应在房颤中心成立之前或最晚成立之后1个月以内至少进行一次。培训内容应包括：房颤中心的基(1)培训计划(包括预计培训时间、授课人、参加培专科医师和护士的培训计划，该计划必须包括以下中心后1个月内完成全面培训，以后每年进行一轮以确保新增人员得到及时培(1)基于区域协同救治体系房颤中心的基本概念①培训计划(包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内(2)各项管理制度①培训计划(包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内(3)房颤最新诊治指南①培训计划(包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内②讲稿；(1分)(3.17)③培训记录；(1分)(3.18)(4)本院房颤中心的救治流程图①培训计划(包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内(5)房颤诊疗过程中的数据采集及房颤中心认证云平台数据库填报①培训计划(包括预计培训时间、授课人、参加培训人员、课时等内3.全员培训效果检验(5分)(1)急诊及心血管专业人员访谈(2分，现场)(3.41)(2)非急诊及心血管专业的医护人员(2分，现场)(3.42)(3)医疗辅助人员(1分，现场)(3.43)二、对本地区基层医疗机构的培训(25分)基于区域协同救治体系房颤中心的基本概念、房颤的房颤中心后2个月内完成上述全部培训计划，以后每年进行一轮。2.已经在至少5家以上的本地区其它社区医疗机构实施上述培训计划。(2)第二家(4分)(3)第三家(4分)①培