本科护理（外科护理学）专项试题

本科护理（外科护理学）专项试题单选题（总共100题）1.钟先生,76岁,因前列腺增生行TURP术后第1日。一般情况好,无恶心、呕吐,无腹胀。行膀胱冲洗。病人术后的适宜体位是(1分)A、半卧位B、平卧位C、头低脚高位D、仰卧中凹位E、截石位答案：B解析：

行TURP术后应平卧2日后才改半卧位,以利于固定和牵拉气囊尿管。2.以下情况,不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是(1分)A、急性胆囊炎B、胆囊结石继发胆管结石C、胆囊息肉D、胆囊结石E、慢性胆囊炎答案：B解析：

胆囊结石继发胆管结石宜采用胆道切开取石、胆道探查术。3.移植术后最常见的排斥反应为(1分)A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、延迟性超急性排斥反应D、超急性排斥反应E、加速血管性排斥反应答案：A解析：

器官移植术后排斥反应包括超急性排斥反应、加速血管性排斥反应(延迟性超急性排斥反应)、急性排斥反应和慢性排斥反应,其中以急性排斥反应最为常见。4.乳腺癌病人出现乳头凹陷的原因是(1分)A、局部皮肤粘连B、癌细胞堵塞表浅淋巴管C、癌肿侵及乳腺导管D、癌肿侵及Cooper韧带E、肿物压迫答案：C解析：

乳腺癌时,邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳腺导管使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。5.肾结核血尿的特点是(1分)A、持续性无痛性初始血尿B、血尿伴腰部剧痛C、间歇性无痛性肉眼血尿D、终末血尿伴尿路刺激征E、无伴随症状镜下血尿答案：D解析：

膀胱刺激征是肾结核典型症状之一。血尿为肾结核的重要症状,常为终末血尿。6.可造成腐败性脓胸的致病菌为(1分)A、厌氧菌入B、肺炎C、链球菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠埃希菌答案：A解析：

致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。近年来,由于抗生素的广泛应用,这些细菌所致肺炎和脓胸已较前减少,而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增多。若为厌氧菌感染,则为腐败性脓胸。7.肾移植术后病人体温>38℃:,在排除急性排斥反应后应考虑(1分)A、急性肾小管坏死B、血管栓塞C、尿瘘D、感染E、尿路梗阻答案：D解析：

排斥反应和感染是常见的并发症。背移植术后若病人突然体温升高,在排除急性排斥反应后,应首先考虑感染的存在,因为大剂量免疫抑制剂的应用可增加感染的机会。8.好发于儿童,常占据第4脑室引发脑积水的脑肿瘤是(1分)A、少突胶质细胞瘤B、室管膜瘤C、星形细胞瘤D、髓母细胞瘤E、多形性胶质母细胞瘤答案：D解析：

髓母细胞瘤是儿童常见恶性肿瘤,多在10岁前发病。肿瘤多位于后颅窝中线部位,因阻塞第四脑室及导水管而引发脑积水,临床表现颅内压增高和共济失调。9.周先生,29岁,交通事故,头部外伤,当即昏迷被送至医院。GCS评分6分,住院治疗,约伤后15分钟醒来,神志恢复正常。住院观察期间特别警惕出现(1分)A、血压下降B、再次昏迷C、全身抽搐D、瞳孔双侧开大E、呼吸骤停答案：B解析：

再次昏迷意味着颅内血肿形成,病情恶化,故需警惕。10.急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时,易发生(1分)A、脓毒症B、鱼际间隙感染C、掌中间隙感染D、肌腱坏死E、全身感染答案：D解析：

急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时,鞘内脓液积聚,压力将迅速增高,以致肌腱发生坏死,患指功能丧失。11.腹部穿透伤是指(1分)A、腹壁有伤口B、腹部伤后腹膜完整C、腹部损伤后腹膜破损D、腹部损伤致脾损伤E、腹部损伤致肠损伤答案：C解析：

腹部穿透伤是指腹部损伤后腹膜破损。12.不是慢性阑尾炎临床特点的是(1分)A、发作时有右下腹疼痛B、既往有急性阑尾炎病史C、局部压痛固定D、可有胃部不适E、右侧卧位可扪及阑尾条索答案：E解析：

慢性阑尾炎特点有:①多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去、残留感染,病情迁延不愈而致;②病人既往有急性阑尾炎发作病史,发作时常有反射性胃部不适、腹胀、便秘等症状;③右下腹疼痛和局部压痛固定,但不严重,部分病人只有隐痛或不适,多于剧烈活动或饮食不洁时急性发|作;④部分病人左侧卧位时右下腹可扪及阑尾条索,质硬伴压痛。13.高流量肠瘘是指每日排出的消化液大于(1分)A、600mlB、400mlC、500mlD、300mlE、200ml答案：C解析：

高流量肠瘘是指每天排出的消化液大于500ml,容易导致机体水、电解质及酸碱失衡。14.孙先生,50岁,Crohn病,消痩,近日腹泻明显,>8次/日。辅助检查:血清Na+125mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl-90mmol/L,血清白蛋白28g/L,转铁蛋白2.0g/L。输注部位条索状红肿、触硬并疼痛最可能的原因是(1分)A、营养液量过多B、病人体抗力低下导致局部感染C、营养液渗透压过高D、深静脉瓣膜功能不全E、外周静脉循环不良答案：C解析：

引起血栓性静脉炎的原因有化学性损伤和机械性损伤,该病人可能是化学性原因,输入的高渗营养液不能得到有效稀释,导致血管内皮受损。本例中静脉穿刺针或留置的导管对血管壁的碰触刺激引起的机械性损伤也是可能原因,但是题目选项中未提及。15.胆石病出现胆绞痛时禁用(1分)A、地西泮B、654-2C、吗啡D、硫酸镁E、阿托品答案：C解析：

胆石病出现胆绞痛时使用吗啡,可引起Oddi括约肌痉挛,从而加重疼痛。16.赵先生,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。昨日用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是(1分)A、低氯低钠性碱中毒B、低氯低钾性碱中毒C、低钠低钾性酸中毒D、高钠高钾性酸中毒E、低钠高钾性酸中毒答案：C解析：

由于病人为低位肠梗阻,丢失的电解质以Na+、K+及HC03_为主。17.胰头癌与壶腹周围癌的主要鉴别要点是(1分)A、消化不良、腹泻B、皮肤瘙痒C、黄疸进行性加重D、肝功能异常E、淀粉酶升高答案：C解析：

胰头癌发生黄疸是由于癌肿侵及或压迫胆总管所致,黄疸呈进行性加重;壶腹周围癌因肿瘤溃烂、坏死、脱落,可使阻塞部位暂时通畅,黄疸暂时减轻,其黄疸深浅呈波浪式变化。18.马先生,63岁,进行性吞咽困难3个月,近1周出现声音嘶哑。可明确诊断的检查是(1分)A、食管镜+胸部MRI+纤支镜B、胸部X线+心电图+胸部CTC、腹部B超+痰细胞学捡查D、癌胚抗原+核素32磷扫描+胃液分析E、食管吞钡X线+食管镜答案：E解析：

如为食管癌,食管吞钡X线可确定癌肿部位;对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者,则应早做纤维食管镜检查,可直视肿块部位、大小及钳取活组织做病理组织学检查。19.赵先生,70岁,因发现右侧腹股沟区可复性包块5年入院。体格检查:病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cmx4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该病人目前最可能的病情是(1分)A、股疝.B、腹股沟斜疝C、隐睾D、交通性鞘膜积液E、腹股沟直疝答案：E解析：

年龄、病史、包块性状,不进入阴囊等临床特征符合直疝的特点。20.肉瘤的概念是(1分)A、来自上皮组织的肿瘤B、来自上皮组织的恶性肿瘤C、来自软组织的恶性肿瘤D、来自间叶组织的恶性肿瘤E、来自肌肉组织的恶性肿瘤答案：D解析：

来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。21.马先生,30岁,工程师,已婚未育。半年前因肾结核行右肾切除术,2周前射精出现粉红色精液,伴尿频、尿急、尿痛。尿道镜检查见结核结节。入院以来,病人出现焦虑情绪。该病人目前出现的焦虑情绪,主要是因为(1分)A、长期服药困难有关B、睡眠障碍有关C、缺乏家庭支持有关D、担心住院费有关E、担忧生育力有关答案：E解析：

由于病人为青年男性,已婚但是未育是目前给病人造成困扰的主要原因。22.李女士,67岁,自诉洗澡时偶然发现右乳内一个无痛性肿块来院就诊,被诊断为乳腺癌。今曰行乳腺癌改良根治术,手术顺利。该病人左胸部手术部位留置了一根引流管,该引流管应该(1分)A、接无菌引流袋B、接无菌引流瓶C、持续负压吸引D、经常冲水以保持通畅E、末端封闭,不接任何装置答案：C解析：

乳腺癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压引流。23.下列疾病中应行急诊手术的是(1分)A、胆囊结石B、胰头癌致梗阻性黄疽C、胃癌D、乙状结肠癌伴肠梗阻E、直肠癌答案：D解析：

乙状结肠癌伴肠梗阻如不及时解除肠梗阻,会导致肠壁血运障碍,最终可致感染性休克。胆囊结石、胰头癌致梗阻性黄疸、胃癌、直肠癌可择期手术。24.赵先生,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。昨日用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。最适宜的处理方案是(1分)A、抗休克与抗感染并进,待病情好转后行手术治疗B、无需特殊处理,直接急诊手术C、抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗D、控制感染后手术治疗E、积极抗休克,待休克好转后再行手术治疗答案：C解析：

肠扭转是引起病人休克、腹膜炎的病因,无法用非手术方法解除,只有去除病因,方可纠正休克及腹膜炎。25.前列腺增生最早出现的症状是(1分)A、排尿困难B、尿滴沥C、尿线变细D、尿频E、尿失禁答案：D解析：

尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状,夜间更为明显。26.白先生,35岁,近半年来额部及两颞部疼痛,用力时加重,晨起及傍晚时加重。常伴有恶心,有时呕吐。体格检查:神志清楚,视神经乳头边缘模糊,静脉充盈迂曲,视神经乳头略隆起,肢体运动正常。为确定病变性质可进行(1分)A、CT扫描B、腰椎穿刺C、脑血管造影D、颅脑超声波检查E、颅骨X线检查答案：A解析：

颅内压增高首选CT检查,通常能显示病变的位置、大小和形态,对绝大多数病变可做出定位诊断,也助于定性诊断。27.拟施行非心脏手术者,若Goldman指数评估为27分,下列术前措施描述正确的是(1分)A、危及生命的心脏并发症发病率降低,可实施限期手术B、心源性死亡的危险性小,可实施限期手术C、心源性死亡的危险性小,可实施择期手术D、心源性死亡的危险性大,只宜实施急救手术E、危及生命的心脏并发症发生率降低,可实施择期手术答案：D解析：

对施行非心脏手术者,心源性死亡的危险性和危及生命的心脏并发症发生率随Goldman指数总得分的增加而升髙。05分,危险性<1%;612分,危险性7%;13-25分,危险性13%,死亡率2%;>26分,危险性78%,死亡率56%,只宜实施急救手术。28.肾移植供、受者淋巴细胞毒交叉配合试验结果的要求为(1分)A、<5%B、<10%C、<15%D、<25%E、<50%答案：B解析：

淋巴细胞毒交叉配合试验是检测受者血清中针对供体特异性抗体反应性的最直接方法。若淋巴细胞毒交叉配合试验阳性(>10%),提示移植后有超急性排斥反应或血管排斥反应的风险,故要求供受体的交叉试验结果必须<10%才能进行肾移植。29.实习医师小张到手术室实习,跟随带教老师进入手术室,熟悉手术室无菌操作技术。小张在洗手过程中正确的操作是(1分)A、刷洗双手及手臂,从指尖到肘上10cmB、每侧手臂分成手腕、手臂两区域,左、右侧手臂交替刷洗C、指尖向下,用清水冲洗手臂上的肥皂水D、每侧手臂用一块无菌小毛巾从肘部至指尖擦干E、浸泡消毒后,再用无菌小毛巾擦干答案：A解析：

刷洗范围应从指尖至肘上10cm;适当分区刷洗,以免遗漏;洗刷完后,手指朝上肘朝下用自来氷冲洗;用无菌巾从手至上臂将水擦干;浸泡消毒后,保持拱手姿势待干。30.急性腹膜炎病人采取半卧位的主要目的是(1分)A、有利下肢静脉回流B、避免压疮发生C、减少吸收和减轻中毒症状D、利于呼吸和循环E、利于手术切口的愈合答案：C解析：

急性腹膜炎病人采取半卧位可使漏入腹腔的破损脏器内容物或腹腔渗出液引流向盆腔,从而减少吸收和减轻中毒症状。31.郭先生,35岁,1个月前出现排便时及便后肛门剧痛,便后鲜血滴出,疼痛可持续数小时。应考虑该病人出现了(1分)A、直肠息肉脱出B、内痔脱出嵌顿C、血栓性外痔D、内痔并发感染E、肛裂答案：E解析：

该病人表现为排便时及便后肛门口剧痛,便后鲜血滴出,疼痛可持续数小时,此与肛裂的表现最相符。32.沈先生,45岁,反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余,昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽及排便时加剧。体格检查:肛门口一紫红色肿块,直径约2cm,有触痛。病人术后不会出现的并发症是(1分)A、切口感染B、肠粘连C、肛门狭窄D、尿潴留E、切口出血答案：B解析：

痔手术后常见的并发症是尿满留、切口出血、切口感染和肛门狭窄。33.赵先生,66岁,前列腺增生10年,排尿困难,有慢性尿潴留,夜间排尿次数增多,每夜排尿3次以上,每次尿量80ml,睡眠受到影响。近日常不能控制排尿而尿湿衣裤,病人十分痛苦。产生此类尿失禁的主要原因是(1分)A、膀胱失去控尿能力B、腹压升高C、膀胱的不随意收缩D、尿道括约肌受损E、膀胱过度充盈答案：E解析：

fl旁胱过度充盈是产生充溢性尿失禁的原因。34.宋女士,36岁,中学教师,近年来,感觉双下肢站立后沉重酸胀、易疲乏,休息后症状减轻。入院检查后,决定先采用非手术治疗,以下护理措施中错误的是(1分)A、穿弹力袜B、局部血管注射硬化剂C、避免久站D、保持大便通畅E、应久坐休息答案：E解析：

原发性下肢静脉曲张非手术治疗时的护理措施包括:①促进下肢静脉回流:穿弹力袜或缚|扎弹力绷带、保持合适体位、坐时双膝勿交叉过久、休息或卧床时抬高患肢30°、避免久站久坐;②加强下肢护理:保护患肢皮肤,预防受掼;预防下肢创面继发感染;做好皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药。35.王先生,65岁,吸烟40年,20支/日,不明原因咳嗽4个月,痰中带血丝。胸部X线显示右上肺肿块,痰病理细胞学检查阴性。为明确诊断,应首选的检查是(1分)A、超声下肿块穿刺活检B、胸部CT检查C、再次痰中我病理细胞D、纤维支气管镜检查E、抗感染治疗3个月后复查答案：D解析：

内镜检查可直接观察空腔器官、胸腹腔等部位的病变,同时可取细胞或组织行病理学检查,对肿瘤的诊断具有重要价值。36.关先生,55岁,有吸烟嗜好,20支/日。曾患肺结核疾病,2个月前因高热、呼吸困难住院,诊断为结核性胸膜炎,治疗后胸部X线示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液,给予胸腔抽脓及全身抗生素治疗,病人体温正常后要求出院,未进一步做胸部X线检查。病人主诉近来一直咳嗽,食欲不好,并日渐消痩。体格检查:胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间隙变窄,支气管偏向左侧;听诊示呼吸音减弱。血常规:红细胞计数3x10^9/L,血红蛋白6.5g/L。该病人如行胸廓成形术,进行康复训练错误的是(1分)A、采取正直姿势B、练习上半身的前屈运动C、练习上半身的左右弯曲运动D、自术后第3日开始上肢运动E、练习头部前后左右回转运动答案：D解析：

胸廓成形术后病人,由于手术需切断某些肌群,特别是肋间肌,易引起脊柱侧弯及术侧肩关节的运动障碍,故病人需采取正直姿势。坚持练习头部前后左右回转运动,练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动。自术后第1B起即开始上肢运动,如上肢屈伸、抬高上举、旋转等,使之尽可能恢复到健康时的活动水平。37.腹部损伤病人观察期,护理措施不妥的是(1分)A、禁食B、必要时进行胃肠减压C、每半小时至一小时测定红细胞、血红蛋白和红细胞比容D、每小时查一次腹部体征E、每15~30分钟测量一次生命体征答案：D解析：

病情观察期间,应每30分钟进行一次腹部评估,注意腹痛、压痛、腹膜刺激征的程度和范围变化。38.最有助于诊断绞窄性肠梗阻的临床表现是(1分)A、呕吐出现早而频繁B、肠鸣音亢进C、腹腔穿刺抽出血性液体D、全腹胀E、腹部阵发性绞痛答案：C解析：

腹腔穿刺抽出血性液体往往提示绞窄性肠梗阻。39.吕女士,40岁,行走时被汽车撞伤,当即昏迷,20分钟后清醒,对发生事件描述不清,诉头痛、头晕。神志清醒,病理征未引出,CT未见异常。目前对该病人的主要护理措施是(1分)A、嘱卧床休息B、高蛋白饮食C、应用止吐剂D、应用镇痛药物E、应用脱水剂答案：A解析：

该病人的表现符合脑震荡的特点,脑震荡的护理措施为卧床休息,缓解情绪,如需要遵医嘱给予镇静镇痛药,加强病情观察。40.李先生,25岁,左腰痛,疑有上尿路结石,拟摄尿路平片。检查前准备是(1分)A、尿常规B、心电图检查C、血常规D、肠道准备E、碘过敏试验答案：D解析：

尿路平片摄片前应做肠道准备,以清除肠道内的气体和粪便,以确保平片质量。41.小明,男性,14岁,因多饮多尿5年,双眼视物不清3年,头痛伴呕吐2个月入院。经检查诊断为颅咽管瘤。首选的治疗方法是(1分)A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、基因治疗答案：A解析：

颅咽管瘤首选的治疗方法是手术治疗。42.恶性肿瘤病人化学治疗中,白细胞计数降至3.5x10^9/L以下,首先应(1分)A、加强营养B、服用利血生C、少量多次输血D、继续治疗E、暂时停药答案：E解析：

由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制,病人常有白细胞计数下降、血小板计数减少的现象。每周应查血常规12次,白细胞计数降至4x10^9/L时,需暂停给药;白细胞计数降至1x10^9/L,需保护隔离。43.结肠癌病人最早出现的常见临床表现是(1分)A、腹痛B、肠道刺激症状和粪便性状改变C、贫血D、腹部肿块E、肠梗阻症状答案：B解析：

排便习惯和粪便性状改变常为结肠癌病人最早出现的症状,多表现为排便次数增多,腹泻,便秘,排血性、脓性或黏液性粪便。44.关于颅内动脉瘤择期手术的术前护理,错误的是(1分)A、床头抬髙15°~30°B、使用降压药物,将血压降至正常范围C、维持颅内压在100mmH2O左右D、避免便秘、咳嗽、癫痫发作E、卧床休息答案：B解析：

由于动脉瘤出血后多伴有动脉疡挛,如血压下降过多可能引起脑供血不足,通常使血压下降10%即可。45.诊断颅内肿瘤首选的辅助检查是(1分)A、头部CT或MRIB、颅骨X线C、PETD、脑脊液检查E、B超答案：A解析：

头部CT或MRI扫描是诊断颅内肿瘤的首选方法,结合两者的检查结果,不仅能明确诊断,而且能确定肿瘤的位置、大小及瘤周组织情况。46.蔡先生,45岁,半年前曾有上消化道出血。有8年肝硬化病史,伴反复SGPT升高。体格检查:肝肋下1指,质硬,脾肋下3指。辅助检查:血常规示白细胞计数2.0x109/L、血小板计数50X109/L;肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L;食管钡餐X线示食管静脉曲张;超声检查示腹水。临床诊断为门静脉高压症。门静脉高压症最危急的并发症是(1分)A、肝性脑病B、肝衰竭C、食管-胃底静脉曲张破裂D、严重顽固性腹水E、脾功能亢进答案：C解析：

曲张的食管-胃底静脉一旦破裂,即刻发生急性大出血,呕吐鲜红色血液。因肝功能损害引起凝血功能障碍,脾功能亢进弓[起血小板减少,出血不易自止。大出血可引起肝组织严重缺氧,容易导致肝性脑病。47.前列腺炎时,前列腺液白细胞数每高倍视野超过(1分)A、3个B、8个C、5个D、12个E、10个答案：E解析：

正常前列腺液涂片镜检时,白细胞计数<10个/高倍视野。48.术前服用碘剂的方法是(1分)A、每日3次,从3滴开始,逐日增加1滴至16滴维持B、每日2次,从10滴开始,逐日增加1滴至20滴维持C、每日15滴开始,每日2次,逐日减少至5滴维持D、从15滴开始,每日2次,逐日减少至3滴维持E、每日2次,从5滴开始,逐日增加1滴至16滴维持答案：A解析：

术前服用碘剂的方法是口服复方碘化钾溶液,3次/日,从3滴/次开始,逐日每次增加一滴,至16滴/次为止,然后维持此剂量。49.婴儿、面部、会阴部的皮肤和口腔黏膜可选用的消毒液是(1分)A、0.75%吡咯烷酮碘B、2.5%碘伏C、75%乙醇D、500mg/L有效氯消毒液E、含氯消毒剂答案：A解析：

对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,可选择刺激性小、作用持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。50.张先生,43岁,交通警察。下肢酸胀、沉重6年;活动或休息后减轻。体格检:小腿外侧有蚓状团块,足靴区有色素沉着。预防此病的措施为(1分)A、坐时避免双膝交叉过久B、尽量减少运动锻炼C、休息时双足下垂D、经常坐位或站立,减少活动E、穿紧身衣裤答案：A解析：

原发性下肢静脉曲张体位护理包括:坐时双膝勿交叉过久、休息或卧床时抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻肢体水肿、避免久站久坐。51.马女士,50岁,阿米巴痢疾2个月,近1周轻度发热,体温37.5℃,无寒战、黄疸。超声检查提示肝脏单个较大液性暗区。若诊断明确为阿米巴性肝脓肿,脓肿感染途径主要是(1分)A、阿米巴滋养体经门静脉入肝B、阿米巴滋养体由淋巴系统入肝C、阿米巴滋养体由肝动脉入肝D、阿米巴滋养体透过肠壁入肝和腹腔E、阿米巴滋养体由胆道入肝答案：A解析：

阿米巴性肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经门静脉血流进人肝脏,使肝发生坏死而形成。52.右上肢烧伤后,创面有大水疱,剧痛,其深度为(1分)A、浅Ⅱ度B、Ⅰ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度答案：A解析：

创面有水疱,即Ⅱ度烧伤,病人有剧痛,则为浅Ⅱ度烧伤。53.杨先生,27岁,右腰部撞伤2小时,局部疼痛、肿胀,有淡红色血尿,疑有右肾挫伤,暂采用非手术治疗。非手术治疗期间,应考虑手术治疗的情况是(1分)A、红细胞计数持续下降B、腰部肿胀C、剧烈疼痛D、发热E、明显血尿答案：A解析：

肾损伤病人在保守治疗斯间出现红细胞计数持续下降,提示有活动性出血,是手术治疗的适应证。54.钟先生,65岁,良性前列腺增生,行TURP术,术后留置尿管并做膀胱冲洗。因病人不习惯留置尿管,多次咨询护士何时可拔除尿管。正确的回答是(1分)A、术后3~5日B、术后1日C、术后8~10日D、有不适随时可拔除E、术后7~9日答案：A解析：

TURP术后3~5日尿液颜色清澈,即可拔除导尿管。55.顾先生,58岁,不慎被汽车撞击下腹部,自觉下腹部剧痛,不能活动,当即被送往医院救治。入院检查:病人面色苍白,呼吸急促,P120次/分,BP70/50mmHg;下腹膨隆,压痛,反跳痛,肌紧张,会阴部有青紫,导尿管插入引出300ml血性液后再无尿液引出,腹部X线示骨盆骨折,超声检查示盆腔有较多量积液。病人自述不能自主排尿。疑有尿道损伤。该病人出现休克的原因最有可能是(1分)A、创伤B、脱水C、骨盆骨折出血D、感染E、心力衰竭答案：C解析：

该病人出现休克的原因最有可能是骨盆骨折所致的大出血。56.陈先生,56岁,因间歇性腹痛,伴发热、黄疸收入院,入院诊断为梗阻性黄疸,定于明日行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。该病人行ERCP检查前准备的药物不包括(1分)A、地西泮B、杜冷丁C、东莨菪碱D、吗啡;E、欧乃派克答案：D解析：

ERCP检查前应准备的药物不包括吗啡,因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,诱发急性腺炎。57.终末肉眼血尿提示其病变部位可能在(1分)A、肾脏B、输尿管C、膀胱前壁D、前尿道E、后尿道、膀胱颈或膀胱三角区答案：E解析：

初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道,终末血尿提示出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区;全程血尿提示出血部位在膀胱或其以上部位。58.指头炎出现搏动性跳痛时应采取的最佳措施(1分)A、热敷B、理疗C、切开减压引流D、应用抗生素E、反复抽脓答案：C解析：

脓性指头炎一旦出现剧烈跳痛、明显肿胀,应及时切开减压和引流,以免发生指骨坏死和骨髓炎。59.钟先生,76岁,因前列腺增生行TURP术后第1日。一般情况好,无恶心、呕吐,无腹胀。行膀胱冲洗。术后2周,病人已完全康复,准备出院,护士给其做下列出院指导,其中不妥的是(1分)A、多饮水B、经常锻炼肛提肌C、多做骑车等活动D、术后1个月可恢复性生活E、预防便秘答案：C解析：

前列腺切除术后1~2个月内避免剧烈活动,如跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血。60.结肠瘘的排出液特点为(1分)A、日排出量大B、呈蛋花样C、刺激性大,D、呈水样E、细菌含量大答案：E解析：

前4项备选答案均为高位肠瘘排出液的特点,结肠瘘为低位肠瘘,排出液细菌含量大。61.全麻病人术前准备中,预防其发生术中误吸的最主要措施是(1分)A、禁食禁饮B、留置腎管C、獾肠D、应用阿托品E、应用胃动力药答案：A解析：

全麻前一定时间禁食、禁饮,可以保证胃处于排空状态,有效避免术中呕吐物误吸;留置胃管不是全麻病人必需的术前准备;灌肠的目的是清洁肠道,避免术中污染;阿托品只能减呼吸道和口腔的分泌物,不是防止误吸的最佳手段;使用胃动力药只能促进胃排空。62.李先生,75岁,夜间尿频、排尿困难6年。直肠指诊示前列腺重度增生。拟手术治疗收入院。术后第6日出现便秘,不正确的处理是(1分)A、嘱病人多饮水B、按摩腹部C、口服缓泻剂D、嘱病人喝果汁E、灌肠答案：E解析：

TURP术后出现便秘,禁止灌肠或肛管排气,以免腹内压增加而造成前列腺窝出血。63.段先生,30岁,全麻术后出现呼吸急促,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼扇动、三凹征,应首先考虑(1分)A、呕吐物误吸B、舌后坠C、气管导管扭曲D、低氧血症E、肺不张答案：B解析：

呼吸急促,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼扇动、三凹征是全麻后上呼吸道梗阻的典型表现,主要原因有舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。64.可出现Beck三联征的是(1分)A、闭合性气胸B、开放性气胸C、心包压寒D、急性肺部损伤答案：C解析：

Beck三联征是指静脉压升髙、血压下降、脉细快。病人可伴随心音遥远,动脉压下降,常见于心包压塞病人。65.下列在移植后不会发生排斥反应的是(1分)A、同卵双生同胞之间的器官移植B、同种异体移植术C、异种移植D、猴心移植给犬E、母亲左肾移植给儿子答案：A解析：

同质移植指供者与受者虽非同一人,但供受者有完全相词的基因,移植后不会发生排斥反应,如同卵双生同胞之间的器官移植。同种异体移植后均会发生不伺程度的排斥反应,如母亲左肾移植给儿子。异种移植移植后可引起强烈的排斥反应,如猴心移植给犬。66.血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期的典型表现是(1分)A、足趾溃疡坏死B、患肢麻木发凉C、静息痛D、间歇性跛行E、足背动脉搏动减弱答案：A解析：

血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期为组织坏死期,可出现动脉硬化性闭塞症Ⅳ期的临床表现,表现为脚趾颜色开始变成暗红色,脚趾发黑、干瘪、溃疡和坏死。67.王先生,70岁,急诊行“颅内血肿清除术”,拔除气管插管后转入麻酔复苏室。呼之能应,T37.5℃,P112次/分,R22次/分,BP130/90mmHg,SpO2为99%。2小时后病人突然呕吐大量胃内容物,并出现呼吸急促,烦躁不安,口唇轻度发绀,P128次/分,R28次/分,BP108/76mmHg,SpO2为86%。肺部有明显湿啰音。血气分析示Pa02为68mmHg,PaCO2为43mmHg。目前首要的处理措施是(1分)A、防止口咽通气道B、清除口腔内呕吐物C、加大氧流量D、机械通气E、气管切开答案：B解析：

因梗阻是呕吐物误吸引起的,故应首先清除呼吸道误吸物,通畅气道。68.深静脉血栓形成者,急性期应绝对卧床休息10~14日,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩患肢,其理由是(1分)A、防止血栓脱落B、促进静脉回流C、缓解疼痛D、预防出血E、防止再次血栓形成答案：A解析：

深静脉血栓形成初期血栓易脱落形成肺栓塞,急性期应绝对卧床休息10-14H,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩患肢,目的是防止血栓脱落。69.李先生,50岁,近半个月内吞咽粗硬食物时出现哽噎感、胸骨后烧灼样或牵拉摩擦样疼痛,临床怀疑早期食管癌,简单易行的确诊方法是(1分)A、X线钡餐检查B、食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞检查D、锁骨上淋巴结活检E、CT答案：C解析：

用带网气囊食管细胞采集器行食管拉网检查脱落细胞,早期病变阳性率可达90%95%。该检查是一种简便易行的普查筛选诊断方法。70.乳腺癌改良根治术后病人开始进行肩部外展练习的时间是术后(1分)A、24小时内B、1~2日C、3~5日D、7~9日E、10日以后答案：E解析：

乳腺癌术后10日左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固,因此一般10日以后可以逐渐进行肩关节外展练习。71.钱先生,58岁,近3个月来常出现腰部隐痛,尿液检查显示镜下血尿。为进一步诊治来医院就诊。检查后病人出现体温升高,且排尿时出现尿痛、尿急、尿频。可能出现的问题是(1分)A、泌尿系统感染B、尿道损伤C、出血D、膀胱穿孔E、上呼吸道感染答案：A解析：

膀胱镜检查后病人出现膀胱刺激征并体温升高是泌尿系统感染的症状。72.直肠癌病人最常见的临床表现是(1分)A、肠梗阻症状B、直肠刺激症状C、黏液血便D、会阴部持续性剧痛E、贫血答案：C解析：

黏液血便为直肠癌病人最常见的临床症状,80%90%病人可发现便血。其发生多由于癌肿表面破溃,附于粪便表面所致。73.马先生,30岁,工程师,已婚未育。半年前因肾结核行右肾切除术,2周前射精出现粉红色精液,伴尿频、尿急、尿痛。尿道镜检查见结核结节。入院以来,病人出现焦虑情绪。护士对其的护理措施错误的是(1分)A、术后即可性生活B、调动社会支持系统C、适当活动,避免劳累D、教育家属督促用药E、强调遵医嘱服药答案：A解析：

为避免出血,原则上术后不宜立即性生活。74.张先生,28岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经胸部X线检查诊断为左侧结核性胸膜炎并胸腔积液,积极抗结核治疗3周,积液未减少,胸腔穿刺3次,共抽出淡黄清亮液体1600ml,每次胸腔穿刺后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热,呼吸困难,血常规:白细胞计数16x10^9/L,中性粒细胞比值89%。胸部X线示胸膜腔内积液量较前增多。导致病人发生高热、呼吸困难最可能的原因是(1分)A、结核播散B、结核中毒症状所致C、合并结核性心包炎D、全身抵抗力降低E、合并细菌感染,产生脓胸答案：E解析：

该病人诊断为脓胸的主要依据是:有胸膜腔结核感染史;出现高热、呼吸困难、白细胞计数及中性粒细胞计数均升高;胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。75.后尿道损伤时,尿外渗的范围是(1分)A、膀胱周围B、腹腔内C、会阴、阴囊D、阴茎部E、下腹壁答案：A解析：

后尿道损伤多发生于膜部,后尿道断裂后,尿液沿前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。76.应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法是(1分)A、煮沸法B、紫外线照射法C、消毒剂浸泡法D、消毒剂熏蒸法E、高压蒸汽灭菌法答案：E解析：

手术用物消毒灭菌方法有高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法等灭菌方法,还有消毒液浸泡、气体熏蒸等,其中,高压蒸汽灭菌法最常用,效果最可靠。77.应用三腔两囊管过程中,病人突然出现极度呼吸困难和发绀,首先应(1分)A、立即清除呼吸道分泌物B、给予氧气吸入心C、应用呼吸兴奋剂D、准备气管切开E、抽出气囊内气体,必要时拔管答案：E解析：

插管时三腔二囊管未完全通过贲门,使胃囊嵌顿与贲门口或食管下端即充气,是导致胸闷、气急、呼吸困难的主要原因,应立即做气囊放气处理,必要时拔管。78.蒋女士,肾损伤,非手术治疗期间应考虑紧急手术处理的情况是(1分)A、严重休克不能纠正B、尿外滲C、高热D、剧烈疼痛E、明显血尿答案：A解析：

非手术治疗斯间出现无法纠正的严重休克提示有内出血,是紧急手术处理的适应证。79.王先生,55岁,吸烟10年,咳嗽、咳痰1年,加重伴呼吸困难3天入院,支气管纤维镜下活检确诊为右上肺鳞癌。择期行单孔胸腔镜下右上肺切除术。该病人术后第1日突发剧烈咳嗽、呼吸困难,护士每小时记录1次胸腔闭式引流瓶内的血性引流液的量,连续记录了3次,提示病人手术部位可能有活动性出血的一组数据是(1分)A、10ml、25ml、55mlB、40ml、35ml、45mlC、70ml、80ml、105mlD、105ml、135ml、250mlE、115ml、80ml、60ml答案：D解析：

每小时引流液量大于100ml,连续3小时怀疑有活动性出血。80.急性腹膜炎的非手术治疗指征不包括(1分)A、原发性腹膜炎B、盆腔脏器感染引起的膜膜炎C、绞窄性肠梗阻引起的腹膜炎D、阑尾周围脓肿E、已趋向局限性的腹膜炎答案：C解析：

绞窄性肠梗阻为梗阻肠段发生缺血坏死,必须手术处理。81.关于门静脉高压症病理变化的描述,错误的是(1分)A、脾肿大、脾功能亢迸B、门静脉交通支扩张C、毛细血管滤过压增高,影响腹水形成D、肝功能损害、白蜜白合成障碍E、肝静脉淤积引起急性大出血答案：E解析：

门静脉髙压形成后,可出现充血性脾大、白细胞和血小板计数减少等脾功能亢进,门静牌和腔静脉间的4个交通支扩张形成静脉曲张,门静脉系统毛细血管床的滤过压增高,同时肝硬化弓||起低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降和淋巴液生成增多,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔形腹水。82.按移植物植入的部位分类,肾移植多为(1分)A、结构移植B、联合移植C、原位移植D、异位移植E、原位旁移植答案：D解析：

肾移植一般不需要切除病肾,多采用髂窝内移植,为异位移植。83.在肿瘤高发地区进行普查属于肿瘤的(1分)A、初级预防B、—级预防C、二级预防D、三级预防E、四级预防答案：C解析：

癌症的三级预防包括:一级预防为病因预防,措施包括保护环境,控制大气、水源、土壤等污染;改变不良的饮食习惯、生活方式;减少职业性暴露于致癌物等。二级预防是指如何早期发现、早期诊断、早期治疗,以提高生存率,降低死亡率。一般以某种肿瘤的高发区及高危人群为对象进行选择性筛查,可改善检出肿瘤病人的预后。三级预防是诊断和治疗后的康复,包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命。84.以下属于直肠癌姑息性手术的是(1分)A、Miles手术B、全盆腔脏器清扫术C、后盆腔脏器清扫术D、Dixon手术E、晚期直肠癌行双腔造口术答案：E解析：

手术切除是直肠癌的主要治疗方法,Miles手术、Dixon手术、后盆腔脏器清扫术、全盆腔器清扫术为直肠癌根治性手术,晚期直肠癌行双腔造口术为姑息性手术。85.治疗颅内肿瘤首选的方法是(1分)A、手术治疗B、放射治疗C、免疫治疗D、脱水治疗E、化学治疗答案：A解析：

手术治疗是颅内肿瘤处理原则中最直接、有效的方法。86.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是(1分)A、胆总管与胰腺紧贴,并位于胰腺后方B、胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头C、均属肝门部器官D、胰腺肿大时能压迫胆总管E、胆总管和胰管开口处均有括约肌围绕答案：B解析：

主胰管与胆总管汇合成Vater壶腹,共同开口于十二指肠乳头,此共同幵口是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。87.钱先生,36岁,因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫后,发现抽出胃内容物有鲜红色血液,病人血压不稳定,应采用(1分)A、加大三腔管压力B、口服去甲肾上腺素C、加大输血、输液量D、立即行胃底贲门周围血管离断术E、大剂量静脉点滴垂体后叶素答案：D解析：

对于并发急性上消化道出血的病人,首先采取非手术治疗制止出血,如非手术措施不能达到止血效果,则应急诊手术,以免因大量失血致严重休克或因肝组织严重缺氧致肝脏衰竭死亡。88.何女士,50岁,在全麻下行“乳癌根治术”。术后入麻醉复苏室。约20分钟开始出现呼吸急促,有鼾声,之后出现鼻翼扇动、三凹征。测T37.5℃,P102次/分,R28次/分,BP150/90mmHg。首先考虑病人并发(1分)A、下呼吸道梗阻B、上呼吸道梗阻C、低氧血症D、通气量不足E、误吸答案：B解析：

全麻后出现呼吸急促、鼾声、鼻翼扇动、三凹征是上呼吸道梗阻的表现。89.侯先生,41岁,乙肝史10年余,近来自觉右上腹胀痛,首选的检查是(1分)A、MRIB、腹腔镜C、超声检查D、核素肝扫描E、肝动脉造影答案：C解析：

超声检查是有较好诊断价值的非侵入性检查方法,可用作肝癌高发人群的普查工具,可显示肿瘤的部位、数目、大小、形态以及肝静脉或门静脉内有无癌桧,诊断符合率可达90%。90.李先生,56岁,2小时前突然上腹刀割样痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹,腹肌强直,有腹膜刺激征,肠鸣音消失,肝池音界消失。既往有胃溃疡病史。进一步明确检查的简便方法(1分)A、粪便隐血试验B、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量C、腹部X线D、血淀粉酶测定E、白细胞计数及分类答案：C解析：

胃溃疡病穿孔病人站立位X线检查时;80%可见膈下新月状游离气体影,因此,X线腹部平片是诊断溃疡病简单而有效的依据。91.钟先生,40岁,肝硬化终末期行肝移植术后第1日,神志清醒,仍以呼吸机辅助呼吸。体格检查:P124次/分,BP从135/88mmHg下降至80/60mmHg,面色苍白,全腹软而膨隆,轻压痛,三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过250?350ml/h,已持续5小时。该病人可能发生的并发症是(1分)A、原发性移植肝功能不全B、DICC、腹腔内大出血、失血性休克D、呼吸功能衰竭E、术后腹腔引流不通畅答案：C解析：

病人脉搏增快、低血压、面色苍白等均为血容量不足、休克表现;腹膨隆,腹腔引流出鲜红色血性液超过100ml/h,提示出血部位在腹腔,因此,该病人已发生腹腔内大出血、失血性休克。92.护士注意甲状腺切除术后病人发音和吞咽情况是为了评估有无(1分)A、伤口出血B、神经损伤C、麻醉清醒D、气管塌陷E、痰液阻塞答案：B解