中医护理第五次课

指望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。第四章中医护理的诊断程序一、望诊*望诊：是医生运用视觉对人体的全身情况、局部表现、排出物以及舌象等进行有目的的观察，以测知健康情况、了解病情的诊病方法。包括望神、色、形、态。第一节诊法*望神：得神，少神，失神，假神。神志异常：癫病，狂病，痫病*望面色：是通过观察病人面部颜色和光泽以诊断疾病的方法。颜色指色调；光泽指明亮度。我国正常人面色：红黄隐隐，明润含蓄。

病色的善恶：面色无论表现为何色，只要光明润泽，即为善色。凡是晦暗枯槁者，即为恶色。五色主病：青：主寒、痛、瘀血、惊风赤：主热黄：主虚、湿白：主虚、寒、失血、夺气；黑：主肾虚、水饮、瘀血。望形态：望头颈肢体皮肤：头面：口眼喎斜，鼻渊，痄腮。颈项：瘿瘤，瘰疬。驱体四肢：乳痈，疝气，半身不遂。皮肤：斑疹，缠腰火丹，湿疹，痈、疽，疔，疮。望排出物：小便、大便。望舌：通过观察舌象变化以诊察疾病的方法。舌的分区：舌尖-心肺；舌中-脾胃；舌边-肝胆；舌根-肾。正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色鲜明，舌面上铺有颗粒均匀、干燥适中的薄白台，概括为“淡红舌，薄白苔”。望舌质：包括舌色、形、态。舌质主要诊脏腑精气盛衰。舌色：淡白主虚寒（阳、血虚）；红主热证；绛主热重；血瘀。紫主邪热炽盛气血壅滞或阴寒内盛血瘀。青主寒；瘀血；舌形：大小-胖大舌；瘦薄舌。点刺瘀点瘀斑裂纹舌态：强硬，痿软，歪斜，颤动。望舌苔苔色：白苔-表、寒、或热。黄苔-里、热、或寒。灰黑苔-寒、或热。苔质：厚薄-表里。润燥-津伤。腐腻-腐阳热，腻湿浊。剥落-地图舌，镜面舌胃气大伤，胃阴枯竭。

二、闻诊指医生运用听觉和嗅觉，辨别病人声音和气味变化的诊断方法。（一）听声音声音异常：声音洪亮；语声低微。语言异常：谵语，郑声，独语。呼吸声：气粗，气微，喘哮，咳嗽声。（二）嗅气味

1、口气

2、二便三、问诊是医生询问病人或陪诊者，了解疾病的发生，发展，治疗经过，以及现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟素闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。问寒热：恶寒，畏寒。恶寒发热：恶寒重，发热轻；发热重，恶寒轻；发热轻，恶风。寒热往来：寒热往来，发无定时；寒热往来，发有定时。但寒不热：但热不寒：壮热，潮热（阳明潮热，阴虚潮热，湿温潮热）；低热。问汗：表证辨汗：无汗，有汗。里证辨汗：自汗，盗汗，绝汗，战汗。问疼痛：性质：剧痛，隐痛，胀痛，刺痛，烁痛，冷痛，重痛，绞痛。部位：头，躯干，四肢。问饮食：饮水：口不渴，口渴多饮，渴不多饮。进食：纳呆，多食易饥，饥不欲食，除中问睡眠：失眠，嗜睡。问二便：大便：泄泻，便秘，完谷不化，便血，里急后重，肛门气坠。小便：消渴，淋症，癃闭，余沥不尽，尿不禁。问经带：月经异常（先期、后期、不定期、经闭）崩漏，带下异常。四、切诊包括脉诊和按诊两部分，指医生用手对病员体表一定部位进行触、摸、按、压，从而获得重要辩证资料的一种诊察方法。脉诊：脉诊部位：寸口。脉诊部位与脏腑：左寸关尺-心肝肾；右寸关尺-肺脾命。诊脉的方法：时间、平臂，布指，平息，举按寻，单按、总按。正常脉象：平脉的表现为三部有脉，不浮不沉，一息四至，不大不小，从容和缓，流利有力，寸关尺均有脉，尺脉沉取不绝，节律均匀。即有胃、神、根三个特点。常见的脉象：浮脉-表证，虚阳外越。沉脉-里证。迟脉-寒。数脉-热。虚脉-虚证。实脉-实证。细脉-虚损，湿阻，热闭。洪脉-实热，虚劳，失血，久泻。滑脉-实热，痰饮，食滞。涩脉-气滞，血瘀，痰阻，食滞，伤津，血少。弦脉-肝胆病，痛症，痰饮，疟疾。第二节辨证--八纲辨证表里辩证：（部位和病势趋向）表证、里证，半表半里证。表证和里证的关系：表里同病，表证入里，里邪出表。寒热辩证：（疾病性质）寒证、热证。寒证和热证的关系：寒热转化，寒热真假。虚实辩证：（邪正盛衰）虚证，实证。虚证和实证的关系：虚实错杂，虚实转化，虚实真假。阴阳辩证：（表热实为阳，里寒虚为阴）阴症，阳证，阴虚证，阳虚证，亡阴证，亡阳证。1、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）在“替换为”下拉列表中选择替换字体。点击“替换”按钮，完成。282、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。