女性生殖系统炎症病人护理

女性生殖系统炎症病人的护理学习目标

1、掌握三种常见的阴道炎的临床表现及护理特点。2、熟悉女性生殖系统的自然防御功能。3、了解女性生殖系统炎症常见病原体及传染途径。4、了解前庭大腺炎的临床表现及护理要点。女性生殖器的自然防御功能

大阴唇自然合拢

阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴

阴道自净作用：

阴道上皮细胞（雌激素）乳酸杆菌乳酸阴道PH维持在4—5宫颈粘液栓---呈碱性、堵塞宫颈管子宫内膜周期性剥脱输卵管粘膜上皮纤毛：逆蠕动、阴道生态系统及影响阴道生态平衡的因素健康妇女的阴道内微生物：主要有乳酸杆菌，表皮葡萄球菌、大肠杆菌、梭状杆菌、B族链球菌、粪链球菌、类杆菌、白色念珠菌、支原体重要作用----乳酸杆菌和雌激素乳酸杆菌维持阴道的酸性环境---阴道自净作用乳酸杆菌产生H2O2抑制或杀死其他细菌阴道感染的危险因素穿过紧裤子不良个人卫生习惯经常阴道灌洗经常服用广效抗生素口交妊娠期更年期月经来潮前婴幼儿及老年糖尿病过敏原口服避孕药感染途径上行性感染：性病经淋巴系统感染：产褥感染、流产后感染血行传播：结核菌直接蔓延：阑尾炎阴道炎的共同点阴道分泌物（白带）增多阴道分泌物的颜色、气味改变外阴和阴道瘙痒、红肿、灼热合并尿道炎治疗目标：加强阴道正常菌丛前庭大腺炎前庭大腺的位置及功能病原体临床表现：处理：1、卧床、热敷

2、药敏试验---抗生素

3、切开引流、造口术滴虫性阴道炎(Trichomoniasis)一、病原体：阴道毛滴虫特点：1、是一种寄生虫、呈梨形；在显微镜下---白细胞的2~3倍大小。

2、对不同的环境适应力很强。

①能在25℃～42℃条件下生长繁殖

②3℃～5℃的低温可生存21天

③在46℃时能生存20～60分钟

④脱离人体后在半干燥的条件下可生存数小时※最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.0~6.6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。二、传染方式

直接传染：主要的传染方式---性交传播

间接传染：通过被污染的便盆、衣服、浴池、游泳池、浴巾、手、污染的器械、坐式马桶等传染阴道三、临床表现潜伏期为4~28天；约25%左右感染后无症状1、白带增多，呈稀薄的泡沫状、恶臭味的脓性绿色分泌物。2、外阴有烧灼感和奇痒，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。3、体征：75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈。4、阴道分泌物悬滴法：显微镜下找到毛滴虫。

四：护理要点：1、预防：滴虫性阴道炎易传播，治疗后易复发，必须重视预防。①加强卫生宣教，注意个人卫生。②公共浴室应设淋浴、浴盆、浴贴等用具有消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池，有滴虫者必须治疗后方能入池。③患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应治疗。④妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。2、治疗：①局部用药：用0.5％～1％乳酸或醋酸冲洗阴道后再用药，可提高高疗效。常用药为灭滴灵200－400mg，每晚置阴道深部，连续7～10天为一疗程。②全身用药：灭滴灵200mg，每日3次，7日为一疗程，或400mg每日2次，共5天。亦有用1－2g顿服者。妊娠早期和哺乳期妇女禁用。易饭后服用。

3、治疗中注意事项

①为避免再次感染，治疗期间，内裤及洗涤用具应煮沸消毒。

②因治疗后易复发，故经后3～5日应复查。

③久治不愈者，应检查本人及爱人尿液或前列腺液，如发现滴虫，应同时用灭滴灵口服治疗。

④治愈标准：连续3次月经后检查白带滴虫阴性者，方可认为治愈。

⑤取分泌物检查时，病人避免性交、阴道灌洗、局部用药1~2天。

念珠菌性阴道炎（Candidiasis

Vaginitis)一、病原体：1、呈卵圆形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。2、念珠菌对热的抵抗力不强，

①加热至60℃1小时即可死亡；

②但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。3、为条件致病菌，当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合于念珠菌繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。4、若长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。外阴阴道念珠菌病的好发因素

妊娠长期应用抗生素糖尿病长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素应用激素口服避孕药维生素B缺乏

消化道传播衣着不透气二、传染方式：

1、自身传染：主要的传染方式。念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。

2、直接传染：

3、间接传染：

三、临床表现：

1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。2、可有尿频、尿痛及性交痛。3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。4、妇科检查：可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。5、阴道分泌物悬滴法：显微镜下找到芽孢和假菌丝四：护理要点：1、预防：注意外阴清洁干燥，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。2、治疗：①用碱性溶液如2～4％碳酸氢钠冲洗外阴及阴道，增加疗效。

②局部用药：用制霉菌素片剂或栓剂塞入阴道内，每晚一次，10～14天为一疗程，外阴再涂以3％的克霉唑软膏，效果可更好；

③全身用药：顽固病例可口服酮康唑或克霉灵，以消灭肠道念珠菌，※治疗中禁性交，每日更换洗净消毒之内裤。经期前后复查。连续用药1-2周，月经期可继续用药。老年性阴道炎一、概述：

主要发生于绝经后的老年妇女，发病率高，可占老年妇女的30％～50％。正常女性绝经后，分泌女性雌激素的卵巢开始萎缩，雌激素减少，使阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部糖原含量降低，pH值升高。这些变化的结果使保护阴道的自然因素减弱，致病菌会乘虚而入，开始生长繁殖，引起炎症。此外，有手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等情况者也可出现本病。二、临床表现：

①外阴瘙痒、灼热或小腹坠痛等不适感觉。

②阴道分泌物增多，可呈淡黄色，严重时可出现血样白带甚至点滴阴道出血。

③炎症扩散累及到前庭及尿道口周围黏膜后，可出现尿频，尿痛等刺激症状。

④体征：阴道呈老年性改变，阴道粘膜充血；阴道粘膜溃疡。

三、老年性阴道炎的危害1、老年性阴道炎可以引起阴道壁溃疡，导致阴道粘连

阴道狭窄甚至闭锁分泌物流出不畅阴道内甚至子宫内脓液堆积。2、混合感染：致病微生物除细菌外，有时也可为滴虫或念珠菌，需要及时诊断。3、老年是各种恶性疾病的好发年龄，如宫颈癌或子宫内膜癌等，需要及时鉴别。

四、护理要点：1、预防：①老年妇女要经常锻炼，增加机体抵抗力，注意外阴清洁卫生，以防继发感染。

②用酸性溶液如乳酸液或醋酸液冲洗阴道，可以增加阴道酸度，抑制细菌生长。2、治疗：①局部用药：针对细菌感染，使用甲硝唑或氧氟沙星②全身用药：使用雌激素制剂治疗，能从根本上改变阴道局部的易感染特性，增加阴道对细菌的抵抗力。减低或避免发生老年性阴道炎的可能性。

※雌激素使用注意事项，一定要在医生指导下使用。

常见的三种阴道炎的鉴别滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎病原体阴道毛滴虫白色念珠菌细菌混合感染适宜的PH环境