《外科学大纲》临床医学本科

外科学教学大纲Surgery（供五年制临床医学本科专业使用）前言外科学是将发展到需要手术或以手术为主要治疗方法的疾病为研究对象的一门具有很强实践性的临床医学学科，是临床医学专业的主干学科之一，作为临床医学及相关专业的必修课。外科学涉及外科总论、颅脑外科、胸心外科、普通外科、泌尿外科、骨科等专科，各专科既具有独立的理论体系，又相互渗透，密切相关。人体解剖学、病理解剖学、生理学、病理生理学、免疫学、药理学、诊断学、内科学以及妇产科学的相关知识均与外科学密切相关。临床见习和实习是外科学学习的重要方式和掌握外科基本技能的重要阶段。外科学的教学的目的：首先要让医学生全面熟悉并掌握外科学的基础理论、基本知识和基本技能；其次是让医学生掌握外科常见疾病及多发疾病、重危疾病的发病机理、临床表现与诊断标准、治疗及手术原则，为日后从事临床外科工作或学习其它临床医学相关学科奠定基础。通过外科学的系统学习，要求学生学会归纳、总结各专科常见病、多发病的临床表现、检查诊断及鉴别诊断方法、能正确书写外科专科病历；对常见外科病例能作出初步诊断和处理原则，对急危重外科病人能及时运用外科基本技能和基本技术作出相应急救处理。学生在实习结束后能够具有临床外科思维方式和工作能力。本大纲与人民卫生出版社陈孝平、汪建平主编的“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材第8版配套使用，适用于我校临床医学5年制本科专业学生学习教材。本课程主要采用多媒体支持下的课堂讲授、标准案例教学、PBL教学、临床病例讨论、临床实践训练和教学结合等多种方法和手段开展教学。既重视理论与实践相结合的教学方法，更着重对学生在实践、动手和思维能力的培养。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其它为熟悉和一般了解的内容，对于少见病等内容采用自学等方式进行。临床医学本科专业外科学总课时130学时（理论100学时、见习30学时）。本课程为考试课程，学生课程结束后理论课考核采用闭卷笔答考试为主，主要考核内容为本大纲覆盖下的知识点，占总成绩的60%；平时成绩占40%，主要以课堂点名、临床病例讨论的方式进行。学生实习结束后的毕业考试主要考核内容为本大纲覆盖下的基础理论、基本知识和基本技能，以及学生在临床病例分析、诊断、鉴别诊断和实际处治的能力方面，仍以闭卷考试进行为主，考查更多涉及临床病例分析。教学学时分配教学内容理论学时数实验学时数第一篇外科学总论第一章绪论第二章无菌术第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调第四章输血第五章外科休克第六章麻醉第七章重症监测治疗与复苏第八章疼痛治疗第九章围术期处理第十章外科病人的代谢及营养治疗第十一章外科感染第十二章创伤第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤第十四章肿瘤第十五章移植第十六章外科微创技术2410313320313031006第二篇颅脑外科第十七章颅内压增高和脑疝第十八章颅脑损伤第十九章颅内和椎管内肿瘤第二十章颅内和椎管内血管性疾病第二十一章颅脑和脊髓先天畸形6221103第三篇普通外科第二十二章颈部疾病第二十三章乳房疾病第三十一章腹外疝第三十二章腹部损伤第三十三章急性化脓性腹膜炎第三十四章胃十二指肠疾病第三十五章小肠疾病第三十六章阑尾疾病第三十七章结、直肠与肛管疾病第三十八章肝疾病第三十九章门静脉高压症第四十章胆道疾病第四十一章上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则第四十二章急腹症的诊断与鉴别诊断第四十三章胰腺疾病第四十四章脾疾病第四十五章周围血管疾病和淋巴疾病30121213213213113039第四篇胸心外科第二十四章胸部损伤第二十五章胸壁、胸膜疾病第二十六章肺部疾病第二十七章食管疾病第二十八章原发性纵隔肿瘤第二十九章心脏疾病第三十章胸主动脉疾病1231230303第五篇泌尿外科第四十六章泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断第四十七章泌尿、男性生殖系统先天性畸形第四十八章泌尿系统损伤第四十九章泌尿、男性生殖系统感染第五十章泌尿、男性生殖系统结核第五十一章泌尿系统梗阻第五十二章尿石症第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤第五十四章泌尿、男性生殖系统的其他疾病第五十五章肾上腺疾病的外科治疗第五十六章男性性功能障碍、不育和节育9002211210003第六篇骨外科第五十七章运动系统畸形第五十八章骨折概论第五十九章上肢骨、关节损伤第六十章手外伤及断肢（指）再植第六十一章下肢骨、关节损伤第六十二章脊柱、脊髓损伤第六十三章骨盆、髋臼骨折第六十四章周围神经损伤第六十五章运动系统慢性损伤第六十六章股骨头坏死第六十七章椎间盘突出症第六十八章骨与关节化脓性感染第六十九章骨与关节结核第七十章非化脓性关节炎第七十一章骨肿瘤190330311121111016合计10030总计130第一章绪论（自学）目的要求：1、熟悉外科学的定义与外科学疾病；熟悉外科分科；熟悉学习外科学的正确观点。2、了解外科学发展概况，我国外科成就与现状。教学内容：1、外科学的定义与外科疾病，外科与其它学科的关系。2、外科专科分科。3、怎样学习外科学，优秀外科医生应具有的素质。4、外科学科发展简史。第二章无菌术目的要求：1、掌握无菌术的概念和组成，常用的消毒和灭菌方法，洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套，手术区皮肤的消毒和铺巾。2、熟悉手术时的无菌操作规则。3、了解手术室管理。教学内容：1、无菌术的概念和组成，消毒和灭菌的定义。2、手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法。3、手术人员术前准备，手术区的准备。4、手术进行中无菌操作规则，手术室管理。第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调目的要求：1、掌握人体正常的体液分布和酸碱平衡调节；掌握各型缺水、水过多、低钾血症和高钾血症的诊断和防治方法；掌握代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。2、熟悉各型缺水、低钾血症、高钾血症的临床表现；熟悉代谢性酸中毒的病理生理及代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗；熟悉体液酸碱平衡失调的综合防治方法。3、了解呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的临床表现、诊断和治疗。教学内容：1、体液的正常代谢：体液的成分和分布，酸碱平衡的维持；2、高渗性、低渗性和等渗性缺水及水过多的病因、病理生理、临床表现、诊断和防治方法；3、低钾血症和高钾血症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗；4、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗；水、电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题；5、水、电解质代谢和酸碱平衡的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。第四章输血目的要求：1、掌握输血的适应证、并发症及其防治。2、熟悉输血的途径、速度和注意事项。3、了解自体输血的作用及血液成分制品、血浆增量剂的用途。教学内容：1、输血的适应证、途径、速度和注意事项；2、输血可能发生的并发症，及其临床表现和防治方法；3、自体输血的种类及其应用方法。4、血液的成分制品及其临床应用。5、血浆代用品。第五章外科休克目的要求：1、掌握休克病人的临床表现，诊断，一般监测；掌握低血容量性休克和脓毒性休克的治疗原则。2、熟悉外科休克的病因和病理生理变化，休克的特殊监测，外科休克的分类。教学内容：1、休克发生的原因、分类和基本病理生理变化；2、休克的临床表现、诊断、监测和治疗方法；3、低血容量性休克、感染性休克的病理变化特点及其诊治原则。第六章麻醉目的要求：1、掌握麻醉的概念和临床任务，ASA分级、麻醉前用药的目的。局麻药常用剂量及毒性反应的预防和处理原则。2、熟悉麻醉选择和处理的原则、麻醉意外和并发症的预防和处理。3、了解常用全麻药和全麻并发症及其处理。教学内容：1、麻醉概念，麻醉学的发展与现状，麻醉的临床任务。2、麻醉前准备，ASA分级、麻醉前用药的目的。3、全麻诱导的概念，全麻常用诱导方法、注意事项、麻醉深度判断的方法4、各种常用局麻方法，剂量和浓度。局麻药毒性反应的识别、预防和处理。5、椎管内麻醉、蛛网膜下腔，麻醉意外和麻醉后并发症的预防和处理。6、麻醉期间和麻醉恢复期的监测与管理。7、乙醚吸入麻醉的分期。气管内麻醉。（自学）8、臂丛神经阻滞，肋间神经阻滞等局部麻醉。（自学）9、椎管的解剖生理。椎管内麻醉的操作方法。（自学）10、体外循环的基本装置、功能和实施。（自学）第七章重症监测治疗与复苏目的要求1、掌握口对口人工呼吸法。胸外按压方法。心跳呼吸停止的及时确诊原则。2、熟悉脑复苏的意义及处理原则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。3、了解重症监测治疗的概念及ICU的工作内容。复苏的概念及复苏三个阶段的主要内容。教学内容1、复苏的概念。人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。口对口人工呼吸法。心脏按压的原理。胸外心脏按压法。药物除颤和电击除颤的原则。2、脑复苏的意义及处理原则。心肺脑复苏的辅助治疗及心肺脑复苏后的处理原则。3、急性肾衰竭与急性肾损伤和急性肝衰竭的病因、临床表现和防治。4、呼吸器的使用。胸内心脏按压法。（自学）第八章疼痛治疗（自学）目的要求：

1、熟悉疼痛的临床分类、疼痛对生理的影响；疼痛治疗的常用方法。2、了解癌性疼痛的治疗。教学内容：

1、疼痛的临床分类、疼痛程度的评估；2、疼痛对生理的影响；3、慢性疼痛常用的治疗方法；4、术后疼痛的处理。第九章围术期处理目的要求：1、掌握手术前准备和手术后的常规处理与观察。2、熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。教学内容：1、手术前准备：外科手术的分类，病人对手术耐受力的分类，一般准备，对耐受力不良病人的特殊准备。2、手术后的处理：常规处理、卧位、活动和起床、饮食和输液、缝线的拆除和切口愈合的记录、引流物的处理、各种不适的处理。3、手术后并发症的处理。第十章外科病人的代谢及营养治疗目的要求：1、熟悉外科病人补充营养的方法；熟悉肠内、肠外营养支持并发症的防治。2、了解创伤和手术对人体代谢的影响及判定病人营养状况的方法，外科病人的营养需要；了解常用的营养制剂及选用原则。教学内容：1、人体的基本营养代谢。2、禁食、创伤、手术或感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。3、营养状态的评定方法。4、肠外营养治疗：营养制剂配制及选择，营养支持途径的选择，常见并发症及其预防。5、肠内营养治疗：营养制剂配制及选择，营养支持途径的选择，常见并发症及其预防。第十一章外科感染目的要求：1、掌握疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎、甲沟炎和脓性指头炎的诊断要点及治疗方法；掌握破伤风的临床表现、预防和治疗。2、熟悉外科感染的发生、发展和防治原则，败血症和脓血症的诊断和治疗原则，熟悉抗菌药物在外科感染中的应用原则；熟悉气性坏疽的诊断和鉴别诊断、预防和治疗。3、了解新生儿皮下坏疽的病因、临床表现及治疗，急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染的病因、临床表现和治疗。教学内容：1、外科感染的定义、分类，发生、发展和防治原则。2、疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎的诊断和处理。3、全身性外科感染：脓血症的临床表现、诊断、预防和治疗。4、破伤风气、性坏疽的病因、临床表现、诊断和防治。5、外科应用抗生素的原则。第十二章创伤（自学）目的要求：1、掌握浅部伤口的清创术和换药方法。创伤现场的急救方法。2、熟悉创伤的病因、分类和病理生理，临床表现、并发症、检查诊断方法、急救和治疗。3、了解战伤和非常规平民灾难救治工作的特点，火器伤和冲击伤的特点和处理原则，核武器损伤和化学毒剂损伤的防护方法。教学内容：1、各类致伤因子的作用原理和创伤分类。2、创伤的局部反应和全身病理生理变化及创伤修复。3、创伤临床表现、并发症、检查诊断方法和急救治疗原则。4、战伤非常规平民灾难现场的急救处理。5、清创术和换药、拆线、包扎、固定等。第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤目的要求：1、掌握烧伤创面初期处理和补液方法。2、熟悉烧伤的病理生理和病程演变，烧伤的诊断方法和治疗原则。3、了解电烧伤，化学烧伤的特点和急救处理，冻伤的病理生理、临床表现和诊断、急救处理和预防，蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤的分类与诊断处理原则。教学内容：1、热烧伤的病理生理，全身性反应和并发症，深度识别及面积的计算，严重程度判定伤面处理和并发症的防治；2、电烧伤的病理、临床表现、诊断、治疗原则和急救处理；3、强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救处理；4、冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理的预防方法；5、咬螫伤的诊断处理原则。（自学）第十四章肿瘤目的要求1、熟悉常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗；熟悉肿瘤的分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的临床病理特点，恶性肿瘤的检查诊断步骤、预防和治疗原则。2、了解肿瘤的病因及命名方法。教学内容1、肿瘤的分类和命名，肿瘤的致病因素和病因学说。2、良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。3、恶性肿瘤的检查诊断步骤、方法、分期以及综合治疗原则。第十五章移植（自学）目的要求1、熟悉器官移植概念和分类；同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治。2、了解细胞移植和组织移植，供、受者的选择及供移植用脏器的保存。教学内容1、器官移植的概念、概况。2、细胞移植和组织移植的临床应用。3、临床上应用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应。第十六章外科微创技术目的要求1、掌握腔镜外科的基本技术及手术适应证。2、熟悉外科微创的基本概念；内镜技术基本原理及腔镜外科技术的并发症；外科介入技术的常用治疗技术。3、了解内镜外科的发展趋势；腹腔镜的手术设备、器械；外科介入技术的并发症。教学内容1、外科微创技术的基本要素及主要微创技术的概念。2、内镜技术的基本原理，主要的内镜下诊疗技术及在外科临床的应用；内镜技术的发展。3、腔镜外科技术概念，腹腔镜的手术设备、器械及基本技术；腔镜外科的手术适应证及常用手术，腔镜外科手术主要并发症。4、介入治疗技术的分类；常用的外科介入治疗技术。第十七章颅内压增高和脑疝目的要求：1、掌握颅内压增高的临床表现诊断和治疗原则、脑疝的临床表现及急救原则。2、熟悉颅内压增高的发病机理、病理生理，脑疝的病理生理。3、了解颅内压的解剖生理，影响颅内压增高的因素、分类及病因；了解脑疝的治疗。教学内容：1、简述颅内压的解剖生理、颅内压增高的病因和类型。强调颅内压增高的病理生理。2、重点讲述颅内压增高的原因、临床表现、诊断、治疗原则及治疗方法。3、简述脑疝分类、解剖，病理生理。重点讲述脑疝的临床表现以及急救原则。4、复习中枢神经系统解剖。（自学）第十八章颅脑损伤目的要求：1、掌握颅骨骨折临床表现和诊断、颅底骨折的治疗原则。掌握急性硬膜外（下）血肿的临床表现和诊断。2、熟悉颅内血肿的分类和诊断。3、了解颅脑损伤方式与分类；了解头皮损伤的分类、临床表现及处理；了解颅骨骨折的分类；了解原发性脑损伤的分类和临床表现；了解开放性颅脑损伤的治疗原则；了解颅脑损伤的治疗原则。教学内容：1、简述头皮解剖特点、损伤类型、临床表现，强调清创原则。2、重点讲述颅骨骨折的类型、临床表现、诊断和治疗原则。3、讲述原发性脑损伤的分类和临床表现，强调脑震荡与弥漫轴索损伤的概念。4、讲述颅内血肿的分类，临床表现及诊断。5、重点讲述急性硬膜外（下）血肿的病因、CT、临床表现和诊断。6、简述开放性颅脑损伤的分类和处理。7、讲述颅脑损伤的处理原则。8、颅脑损伤的并发症、后遗症。（自学）第十九章颅内和椎管内肿瘤目的要求：1、熟悉颅内和椎管内肿瘤的临床表现、诊断方法。2、了解中枢神经系统肿瘤的分类；了解颅内和椎管内肿瘤鉴别诊断；了解常见的颅内和椎管内肿瘤的治疗原则。教学内容：1、简述颅内和椎管内肿瘤分类。2、重点讲述颅内和椎管内肿瘤的临床表现，特检，诊断及治疗方法。3、讲述常见的肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤和椎管内良性肿瘤临床表现和治疗原则。4、神经系统肿瘤的鉴别诊断及具体的治疗方法。（自学）第二十章颅内和椎管内血管性疾病目的要求：1、掌握出血型脑卒中的病因、分级、临床表现、诊断及治疗原则。2、熟悉自发性蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现及CT、DSA等诊断方法。3、了解自发性蛛网膜下腔出血的概念及病理生理。了解动脉瘤的病因及分类，动脉瘤分级、临床表现、诊断及治疗；了解AVM临床表现、诊断及治疗。了解烟雾病及海绵窦瘘的病因及诊断和治疗。教学内容：1、简述自发性蛛网膜下腔出血病理生理，病因，分级与诊治原则。强调CT及DSA检查。2、重点讲述自发性蛛网膜下腔出血的常见病因如动脉瘤与AVM，临床表现及治疗原则。3、重点讲述以高血压脑出血为主的脑卒中的病因、分级、临床表现、诊断及治疗原则。4、动脉瘤的病因、分类、分级、临床表现、诊断及治疗。AVM临床表现、诊断及治疗。烟雾病及海绵窦瘘的病因，诊断和治疗，缺血型脑卒中。（自学）第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形（自学）目的要求：以自学为主，了解先天性脑积水、颅裂、脊椎裂、狭颅症及颅底陷入症的基本概念和诊治。教学内容：1、简述先天及后天性脑积水、颅底陷入症基本概念、临床表现及诊断。2、颅裂、脊椎裂、狭颅症。第二十二章颈部疾病目的要求1、掌握甲状腺结节的鉴别诊断和处理原则。2、熟悉甲状腺肿的类型、诊断及治疗原则；熟悉甲状腺瘤的临床特点和治疗；甲状腺癌的病理类型、临床表现和治疗；甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断和治疗；甲状腺手术后常见并发症的诊断和防治；熟悉颈部解剖标志与分区。3、了解甲状腺的解剖生理特点，了解甲状旁腺的生理特点。教学内容1、颈部解剖标志与分区。2、甲状腺及甲状旁腺的解剖生理特点。3、甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断、手术指征及术前准备。4、甲状腺肿的类型、诊断及治疗原则。5、甲状腺瘤的临床特点和治疗。6、甲状腺癌的病理类型、临床表现和治疗。7、甲状腺结节的诊断、鉴别诊断和处理原则。8、甲状腺手术后常见并发症的诊断、预防和治疗原则。第二十三章乳房疾病目的要求1、掌握乳房检查方法；急性乳腺炎的临床表现、诊断、预防和治疗。2、熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；乳腺癌的临床表现、诊断、预防和治疗原则。3、了解乳房的解剖与生理；乳腺癌的病因和病理特点；乳房囊性增生病的临床表现、诊断和治疗。教学内容1、乳房解剖生理；乳房淋巴引流途径；腋窝淋巴结的分组。2、乳房检查方法：乳房视诊的主要内容及意义；乳房扪诊的方法；乳头溢液的病因；常用的乳房特殊检查方法。3、急性乳腺炎的临床表现和治疗原则、切开引流的注意事项；4、乳房囊性增生病的临床表现、诊断和治疗。5、乳房良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。6、乳腺癌的病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗原则。第二十四章胸部损伤目的要求1、掌握胸部创伤的分类，不同类型胸部创伤的主要病理生理改变和急救处理原则。2、熟悉肋骨骨折、气胸、血胸、心肺损伤及胸腹联合伤的临床表现、诊断和治疗。3、了解胸部解剖生理特点及胸部损伤分类。教学内容1、胸部损伤概论；2、肋骨骨折（连枷胸）、气胸、血胸肺损伤、创伤性窒息、膈肌破裂、血心包的病理生理、临床表现、诊断和治疗。3、心肺损伤的急救处理原则。4、胸部解剖生理特点及胸部损伤分类。气管和支气管损伤的临床表现和诊治原则。（自学）5、心包填压的诊断和急救处理。（自学）第二十五章胸壁、胸膜疾病目的要求：1、熟悉脓胸的病因、诊断和治疗原则。2、了解常见胸壁疾病病因、临床表现、治疗原则。教学内容：1、常见胸壁疾病临床表现、治疗原则。（自学）2、慢性脓胸的病因、临床表现、诊断、预防和治疗原则。3、急性脓胸的病因、病理、诊断和治疗原则。（自学）第二十六章肺部疾病目的要求：1、掌握肺癌的临床表现、诊断方法及治疗原则。2、熟悉肺大泡病因、病理生理、临床表现、诊断治疗原则；熟悉肺癌的病因、病理分类。3、了解肺结核外科治疗的手术适应症；了解支气管扩张外科治疗的手术适应症及肺棘球蚴病病因、病理生理、临床表现、诊断治疗原则。教学内容：1、大泡病因、病理生理、临床表现、诊断治疗原则。2、肺结核、支气管扩张外科治疗的手术适应症及基本原则。3、肺癌的病因、病理、临床表现、诊断方法、预防及治疗原则。4、肺棘球蚴病病因、病理生理、临床表现、诊断治疗原则。5、肺癌的分期，肺部良性肿瘤的病理分类、诊断方法、鉴别诊断和治疗要点。第二十七章食管疾病目的要求：1、熟悉食管癌的病因、病理。掌握食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则；熟悉食管癌的流行病学特征、临床病理分期分型、诊断和治疗原则。2、了解食管癌的鉴别诊断；了解食管良性肿瘤、贲门失弛缓症、损伤性食管狭窄、食管憩室、食管囊肿的病因、临床症状、诊断和治疗原则。教学内容：1、食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。2、食管癌的病因学、流行病学和病理学。食管癌的解剖学基础、食管分段。食管癌的好发部位和临床病理分期分型。3、食管良性肿瘤、贲门失弛缓症、腐蚀性食管灼伤、食管憩室。（自学）第二十八章原发性纵隔肿瘤（自学）目的要求：了解纵隔不同部位常见的肿瘤临床特征。教学内容：1、纵隔分区及常见肿瘤好发部位。2、常见纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。3、纵隔解剖与肿瘤好发部位和病理。第二十九章心脏疾病目的要求：1、掌握常见先天性心脏病（动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉口狭窄、法洛四联症）的基本病理类型，临床表现、血流动力学及病理生理变化；掌握常见心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄）的临床表现、血流动力学及病理生理变化；掌握冠状动脉解剖以及冠心病的病因、病理生理、诊断和治疗原则。熟悉诊断方法和外科手术治疗适应症及原则，不同手术方式的选择；熟悉其他心脏瓣膜病：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄/关闭不全的临床表现、诊断方法和治疗原则；熟悉冠心病的外科手术适应症；熟悉诊断方法和外科手术治疗适应症及原则。了解心脏外科发展的概况、体外循环及心肌保护。教学内容：1、心脏外科的发展概况。阐述心外手术、心内直视手术、包括低温麻醉和体外循环的应用；2、常见的先天性和后天性心脏病的手术适应症和治疗原则。3、慢性缩窄性心包炎的病因、病理及病理生理、临床表现、诊断及手术治疗原则。4、常见心脏病的病理生理特点、临床表现和诊断。第三十章胸主动脉疾病（自学）目的要求：了解胸主动脉瘤的临床表现和治疗原则。教学内容：胸主动脉的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。第三十一章腹外疝目的要求：1、掌握腹股沟疝的病因、病理解剖及临床类型、临床表现与诊断；斜疝与直疝的鉴别诊断，腹股沟疝的手术治疗原则、疝修补方法、难复性、嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。2、熟悉腹股沟区解剖：腹股沟管结构、直疝三角组成、股管结构；股疝诊断要点、手术治疗方法。3、了解其他腹外疝（切口疝、脐疝、白线疝的诊断和治疗）。教学内容：1、腹外疝的病因、病理解剖和临床类型。

2、腹股沟区的局部解剖。

3、腹股沟疝的发病机制、临床表现和诊断。

4、腹股沟斜疝与直疝的鉴别诊断。

5、腹股沟疝的治疗，手术修补的基本原则及各种修补方法的选择。

6、股疝的临床特点、鉴别诊断和手术修补的原则。

7、嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则，正确判断肠坏死。8、股疝的诊断和治疗。9、切口疝、脐疝、白线疝的诊断和治疗要点。第三十二章腹部损伤目的要求：1、掌握腹部损伤（实质脏器损伤、空腔脏器破裂）的临床表现；腹部闭合性损伤的诊断步骤与主要辅助诊断方法；腹部闭合性损伤急救、处理原则、手术探查的指征；掌握常见腹部内脏损伤：脾、肝、小肠破裂临床表现、诊断、治疗原则。2、熟悉胃、结肠、直肠损伤的临床表现、诊断、治疗原则。胰腺、十二指肠损伤、腹膜后血肿的临床表现、诊断、治疗原则。3、了解腹部损伤的分类、病因；损伤控制外科在腹部损伤中的应用。教学内容：1、腹部损伤的分类、病因。2、腹腔实质脏器损伤、空腔脏器破裂主要临床特征。3、腹部闭合性损伤的诊断步骤与主要辅助诊断方法；4、腹部闭合性损伤急救、早期诊断和治疗原则、手术探查的指征。5、常见腹部内脏损伤：脾、肝、小肠破裂临床特点、诊断、治疗原则。6、胃、结肠、直肠损伤临床特点、诊断及处理原则。7、胰腺、十二指肠损伤的临床特点、诊断、治疗原则。8、腹膜后血肿的诊断和治疗原则；9、损伤控制性外科在腹部损伤中的应用。第三十三章急性化脓性腹膜炎目的要求：1、掌握急性腹膜炎的常见病因、急性化脓性腹膜炎的临床表现、诊断及治疗原则。2、熟悉急性腹膜炎的分类、病理生理变化；腹腔脓肿的临床表现、诊断及治疗原则。3、了解腹膜及腹膜腔的解剖与生理，腹腔间隔室综合症。教学内容：1、腹膜及腹膜腔的解剖与生理。2、急性腹膜炎的分类、病理生理变化和临床表现之间的关系。3、急性腹膜炎的常见病因。4、急性化脓性腹膜炎的临床表现、诊断方法及治疗原则、手术探查的指征。5、腹腔脓肿：膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿的临床表现、诊断方法及治疗原则。6、腹腔间隔室综合症的临床表现、诊断和治疗。第三十四章胃十二指肠疾病目的要求：1、掌握胃十二指肠溃疡并发症：急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；胃十二指肠溃疡并发症外科治疗的手术适应证；胃十二指肠溃疡的手术方式和注意事项，术后常见并发症的诊断和处理；胃癌的临床表现、诊断和治疗。2、熟悉胃十二指肠的解剖生理；胃十二指肠溃疡的发病机制与外科治疗的理论依据；胃间质瘤的临床表现、诊断和治疗。3、了解胃淋巴瘤，胃的良性肿瘤，先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠憩室、良性十二指肠瘀滞症的临床表现、诊断和治疗。教学内容：1、胃十二指肠的解剖

2、胃十二指肠溃疡外科治疗的理论依据、适应症、各种手术方式的选择及注意事项；术后并发症诊断和处理。

3、胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

4、胃十二指肠溃疡大出血的临床表现、诊断、治疗。

5、胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻的，临床表现，诊断、鉴别诊断和治疗。

6、胃癌的病因、病理特征，临床分期。

7、胃癌的临床表现，诊断、治疗和预后。8、胃间瘤的临床表现、诊断和治疗。9、胃淋巴瘤和胃的良性肿瘤的诊断和治疗要点；10、先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠憩室、良性十二指肠瘀滞症的临床表现、诊断和治疗。第三十五章小肠疾病目的要求：1、掌握肠梗阻病因和分类、病理和病理生理变化、临床表现、诊断、治疗原则；掌握单纯性和绞窄性肠梗阻的诊断及鉴别诊断；机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的诊断及鉴别诊断；高位与低位肠梗阻的诊断及鉴别诊断。2、熟悉肠结核、肠伤寒、肠炎性疾病的临床表现和外科治疗；短肠综合征、小肠肿瘤的临床表现和治疗。3、了解小肠的解剖和生理；肠系膜血管缺血性疾病的诊断和治疗；先天性肠疾病的临床表现。教学内容：1、小肠的解剖和生理。2、肠梗阻病因和分类、病理和病理生理变化。3、肠结核、肠伤寒、肠炎性疾病的临床表现及手术适应证。4、肠梗阻临床表现和诊断、治疗原则。5、单纯性和绞窄性肠梗阻的诊断及鉴别诊断；机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的诊断及鉴别诊断；高位与低位肠梗阻的诊断及鉴别诊断。6、肠梗阻非手术治疗或手术治疗基本原则。7、肠梗阻手术中正确判断肠管生机。8、各类肠梗阻的临床表现、诊断、治疗原则。9、肠系膜血管缺血性疾病。10、短肠综合征。11、小肠肿瘤。12、先天性肠疾病。（自学）第三十六章阑尾炎目的要求:1、掌握阑尾解剖解剖特点；急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及并发症处理。2、熟悉急性阑尾炎的病因和临床病理分型；特殊类型阑尾炎临床特点、治疗原则。3、了解慢性阑尾炎的诊断和治疗；阑尾肿瘤的病理、治疗。教学内容：1、阑尾炎的解剖生理概要

2、急性阑尾炎病因和临床病理分型。

3、急性阑尾炎的临床诊断、鉴别诊断、治疗。4、急性阑尾炎并发症及其处理；阑尾切除术后并发症及其处理。5、特殊类型阑尾炎：婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则；老年人急性阑尾炎的特点和处理原则；妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则；慢性阑尾炎的诊断和治疗。6、慢性阑尾炎的临床诊断和治疗。7、阑尾肿瘤的