超声刀在胃癌手术中的应用课件

PE背景资料科室/人物目标术式现状方法目的三甲医院胃肠外科开放胃癌根治术1.未经过专业使用培训2.使用习惯：未全程使用、欠缺使用技巧结合超声刀原理、特点，突出在胃癌术式中的F&B掌握使用技巧，促进全程使用强生爱惜康能量外科D2淋巴清扫的彻底重建方法…………189.5±24.2206.1±52.2minP<0.0520分钟min16963P<0.01100分钟MohriY,TonouchiH,TanakaK,etal.Ultrasonicallyactivatedshearsingastrectomyforlargegastriccancers.2007,37:1060-1063.287.5±220686.1±342.8gP<0.0001400gml358.0±125.6169.0±56.6P<0.0150%引流量23目录ONTENTS超声刀工作原理及特点使用技巧与本卷须知1C超声刀工作原理及特点SeeoperatorsmanualforcompleteinstructionsFORINTERNALUSEONLY|DSL13-0532输入电能输出机械能利用刀头高频超声振动〔55500Hz〕实现切割止血同步完成组织动力学：凝血过程利用超声能量进行凝血时，需要对血管进行加压。氢键断裂；使细胞内的蛋白质变性。变性的蛋白质形成了粘性凝滞物。摩擦产生热量；闭合血管壁。

切割凝血抓持别离凸面凹面钝鼻头夹持面背切面超声刀刀头构造注意刀头不同工作面和垫片面的使用组织垫片触摸显示屏一体化接口自动器械识别软件升级紧凑设计HARMONIC®&ENSEAL®HARMONIC®超声设备

精确操作和多功能性的独特结合ENSEAL®高级双极器械

提供更加优秀的凝闭效果confidential

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forEESinternalusepage15声音反响声音的改变反响给使用者提供了下一步动作的线索指示23cm和36cm两种杆身长度RETURNTOTABLEOFCONTENTS1Asexhibitedinporcinehistologyvs.ACEwithoutAdaptiveTissueTech(2.2mmvs.1.7mm,p<0.001).2Asmeasuredinporcinelabsvs.ACEwithoutAdaptiveTissueTech(5.7svs.4.5s,p<0.001).3Basedoncomparisonoftimetocoolto50Cinabench-toptest,vs.ACEwithoutAdaptiveTissueTech(upto23%for36cmand29%for23cm).AdaptiveTissueTechnology:ImpactonDeviceTemperature Continuedactivationaftertissuetransectioncanresultinincreasedtemperatures.

调整能量输出后，ATT可以更好的控制多余的热量产生1ACE+上增加ATT后的影响RETURNTOTABLEOFCONTENTSconfidential

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forEESinternalusepage16减少侧向热损伤达23%,并比ACE的切割凝血速度快21%1,2超声刀的临床应用优势1.无电流通过病人身体无肌颤，平安用于植入心脏起搏器、关节置换的病人超声刀的临床应用优势2.精准的切割与凝血平安处理5mm血管；爆破压达正常血压的7倍超声刀的临床应用优势3.最小的侧向热损伤损伤深度小于1mm超声刀的临床应用优势4.较小的焦痂与烟雾单极电刀豪韵TM超声刀的临床应用优势5.一器多用，减少器械更换SeeoperatorsmanualforcompleteinstructionsFORINTERNALUSEONLY|DSL13-0532胃的比邻周围有重要脏器血管比邻胃的血管

胃的血供丰富，腹腔干发出：肝总，胃左以及脾动脉。胃的淋巴结第一步：十二指肠侧韧带向胃结肠韧带别离大网膜至脾结肠韧带第二步：别离横结肠系膜前叶及胰腺被膜，向右到胃右动脉6组淋巴结清扫深部结扎：方便平安处理脾胃韧带，简化操作第三步：沿胰腺下缘别离至横结肠，处理脾胃韧带及左膈肌角脾门淋巴结清扫第四步：离断小网膜，清扫淋巴结，解剖出肝动脉第五步：沿肝动脉别离至腹腔干，清扫淋巴结No.7.8.9.11.1.3影响切割凝血的六要素——压力、热量和时间作用在组织上的时间刀头压力组织张力功率水平刀头锐利度刀头组织接触位置减少止血效果更好增加切割更快超声刀使用本卷须知运用六大影响要素看片时间李国新“九字诀〞3131