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文档简介

冠脉CTO病变的介入治疗

技术UUFightingCVD科右前旗人民医院心血管内科吕志远CTO-PCI意义冠脉CTO介入治疗属于高难度手术，一度认为非北京、长春等大医院无解，伴随本院冠脉介入治疗技术的蓬勃发展，不停攻坚克难，以及IABP(积极脉球囊反搏器）、临时起搏器的保驾护航，为高层次手术的成功开展奠定了坚实的基础，这一技术的突破，标志着我院冠脉介入技术水平已经前进全新的境界，在兴安盟范围处在领先地位！我地区冠心病患者数量多，重度病变具流向中心都市，无条件的患者命运悲惨，大医院就医难的现实状况无法变化，请专家给患者做手术不是长期之计，关键技术需要掌控在自己手中，为给患者提供便利的医疗环境，我院心内科的发展迫在眉睫！技术开展投入少：一次性投入1000~3000元，长期性投入1万~3万/年，每例技术开展的成本1000~3000元，平均总费用元技术要点全面评估病人状态（如年龄、性别、心、肾功能状况）评价病变的难易程度指导导管的选择指导钢丝（导丝）的选择指导钢丝的塑形技巧术者的耐力及战胜一切的信心！CTO-PCI成功预测原因CTO-PCI成功率10-90%影响成功的重要原因闭塞时间闭塞长度闭塞形态分支血管侧支血管钙化病变成角病变开口病变血管弯曲再次尝试器官功能全身状态CTO-PCI成功预测原因不利锥形残端功能性闭塞解剖性闭塞无残端分支后闭塞分支处闭塞无桥血管桥血管形成有利指导导管选择及技术操作JL

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H-STICKLCBRCB常用或专用指导钢丝的特性MIRACLE系列头端0.014’’头端硬度有4级别：MIRACLE-3、4.5、6和12g推送和操控力与原则0.014’’钢丝相似,但通过性明显改善从MIRACLE-3～12,其头端硬度逐渐增长,后者头端硬度为12g指导钢丝的选择选择原则：闭塞时间越长、所需的钢丝硬度越大逐渐增长钢丝硬度一般头钢丝到锥型头钢丝两种方略钻技术（DRILLING）：中等硬度-高硬度-其他硬钢丝-锥头钢丝穿技术（PENETRATING）：中等硬度-锥头钢丝软硬钢丝软钢丝：CROSSWIRE、CROSSWIRENT硬钢丝：SHINOBI、SHINOBIPRO指导钢丝的塑形技巧5种塑形：A渐弯曲：末端45度弯曲、弯曲段2-3mm、逐渐弯曲，常规塑形。B双弯曲：同上并在第1弯曲之后再形成一小角度，用于试图从假腔再入真腔。C直弯曲：末端45度屈曲、无渐弯，用于硬病变，尤其MIRACLE、CONQUEST塑形。D双直弯：第1弯曲2mm、45-60度屈曲，第2弯曲4mm、15-30度屈曲，用于再入真腔。E长弯曲：末端45度弯曲，靠近末段弯曲之前10mm轻度逐渐弯曲

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