医疗纠纷课件

医疗纠纷医疗安全之医疗纠纷含泪十问卫生部部长医疗纠纷医疗纠纷医方患方投诉控告侵害发泄平衡索赔理解处理安全主体实质后果目的医疗纠纷第三方

患方医方医疗纠纷医疗纠纷医方(主观)制度管理理念意识沟通诊疗、护理医疗纠纷医方(客观)素质技术局限性风险程度工作量医疗纠纷期望值谋求不当利益维权意识患方(主观)医疗纠纷医学知识患方

（客观）素质疾病身体状况医疗纠纷政府仲裁鉴定医闹律师媒体第三方法院医疗纠纷医疗纠纷责任过错无过错指标量质医疗纠纷过错违反国家法律违反行政法规违反部门法章违反诊疗护理规范常规不恪守职业道德医疗纠纷赔偿责任因果关系医疗机构过错损害后果侵权责任医疗纠纷协商医疗纠纷调解诉讼行政处理医疗纠纷证据责任认定陈述病历资料尸检结论鉴定结论医疗纠纷一般的医疗行为口头同意书面同意近亲属书面同意术者+第一助手高度风险、侵袭性及特殊医疗行为手术告知书签字不宜向患者说明的医疗机构及医务人员说明告知义务(患方的知情同意权)医疗纠纷能力技能75%纠纷不一定少纠纷少不足善于沟通的医生医术好的医生沟通医疗纠纷沟通漏斗100%60%40%20%你想表达的别人听到的别人理解的别人记住的医疗纠纷沟通方式语言沟通口头书面非语言沟通表情动作仪表医疗纠纷赔偿实施医疗行为未尽说明告知义务患者损害医疗纠纷有授权的医务人员紧急医疗救治生命垂危+不能取得患者或者患者近亲属意见紧急情况医疗机构的紧急救治义务（患者的紧急救治权）授权人：医疗机构负责人或者授权的负责人医疗纠纷诊疗义务

注意义务谨慎避免造成不良后果或者危险过失！损害！医疗纠纷其他地域设备资质技术当时的医疗水平医疗纠纷医疗工作未尽到医疗义务患者损害赔偿高风险过错承担责任医疗责任保险≠不尽注意义务医疗纠纷病历真实、完整无过错过错推定“举证倒置”证明配合患方复印病历资料封存病历资料医疗机构义务医疗纠纷未及时完成、打印损坏不能提供丢失丢失正常改动错误修改病历资料“伪造、篡改、销毁”医疗纠纷举证申请鉴定文件检验鉴定终止鉴定排除证据败诉承担侵权责任质证庭审

医疗纠纷法院

鉴定机构

法院

医疗机构患方目的医疗纠纷举证患方申请鉴定证据公正结果合法庭审

医疗纠纷法院

鉴定机构

法院

医疗机构医方对策医疗纠纷《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《病历书写基本规范》《电子病历基本规范（试行）》病历书写规定医疗纠纷索赔医疗产品缺陷损害患方医疗机构医疗产品提供方索赔追偿医疗纠纷《侵权责任法》的免责条款不配合患方紧急救治医方难以诊疗医方无过错当时医疗水平规范医疗医疗纠纷《医疗事故处理条例》的免责条款不配合患方紧急救治医方难以诊疗体质异常等当时医疗水平规范医疗不可抗力无过错输血医疗产品血液缺陷？医疗纠纷无过错补偿《侵权责任法》第24条依据现在过去双方分担损失受害人和行为人对损害的发生都没有过错定义《民法通则》132条医疗机构50%以上医疗纠纷患方过错医方过错损害后果责任过错比例过失相抵多因一果特殊发生部分免责混合过错医疗纠纷病历资料管理规定医方保管填写患方复印客观部分双方原件或复印件封存医疗纠纷隐私权受保护一个自然人他享有的对其个人的与公共利益无关的私人信息、私有领域、私人活动的一种支配权精神损害赔偿定义

1人格权2侵犯隐私权3医疗纠纷保密泄密信息超过范围让无关的人知道某种事项在一定的时间范围内它只限于一定范围的人知道隐私保密故意泄露患者病情隐私病情等隐瞒权医疗纠纷过度检查过度医疗无标准

“防卫性医疗”

发生纠纷不合理费用退还患者损害承担侵权责任医疗纠纷1月、2月医疗纠纷件数接待人次立案缺陷1228127医疗纠纷1月学科经过缺陷原因措施后果电梯电梯中摔伤至右锁骨骨折电梯故障电梯故障处理中呼吸科按两次铃护士到场抽血未听到抽血未听到处理中中医科针灸病人一次一挂号不合理收费合理收费结案耳鼻喉科患者不理解医保政策

结案干部病房

患者误解诊疗过程

处理中神经内科2012年12月28日在神经内科抢救无效死亡

处理中新农合病人现金住院

处理中神经内科

内分泌科相互推诿，不解释化验结果推诿病人加强责任心结案医疗纠纷2月学科经过缺陷原因措施后果消化内科肠镜检查破壁违反诊疗常规遵守诊疗常规及规范处理中神经内科漏加药违反查对制度落实查对制度结案儿