《社区居家养老探究的国内外文献综述》2500字

社区居家养老研究的国内外文献综述1.1国外研究综述因经济发达、社会发展较快等原因，西方发达国家进入老龄化社会的时间也是相对比较早，他们在养老服务的理论研究及不断地实践中也较早的得到了丰富的经验。在国外，学者们的研究重点在社区照顾、社区工作等词，老年人社区照顾即为我国所指的社区居家养老服务，这一概念最早是由英国提出的，它所推行的社区老年照顾服务主要包括为老年人提供日托中心、为老年人提供设施及为老年人提供上门服务等。按照国家主要意愿，更主张优化老年人养老环境，于是在时代背景的要求下，社区照顾理论应运而生。社区照顾理论主要包含三方面针对性服务内容，强调老年人服务地点限制于自己所居住的社区、以社区为中心为老年人提供支持与照顾、服务供给由社区工作者提供等。国外的相关研究主要如下：（1）内涵方面1989年，英国学者的一部《英国的社区照顾白皮书》阐述了社区照顾这一词，也明确指出了社区照顾的重要性，为社区照顾绘制了理想蓝图。这本白皮书主要谈及为老年人提供居家支持照顾、日间照顾、住院照顾、长期护理服务等。testParrot（2003）也指出，根据服务内容、范围、提供者的不同划分范围，社区护理服务可分为社区内的关怀和社区护理两种方式。社区内关怀强调社区为老年人提供健康管理和个人社会服务[4]。社区护理更加强调的是工作由社区的家庭、志愿者和个人机构组成[5]。（2）供给方面莫罗尼在1998年也提出相关概念，认为社区照顾服务的供给可分成工具性服务和情感性服务，工具性服务主要涵盖家政、送餐、护理等生活性服务，情感性服务则更强调定期开展活动、进行情感交流等精神方面的服务[6]。亚当·帕菲（1999）则根据不同的服务对象，把服务的提供分成正规照顾和非正规照顾，正规照顾是指政府、专业服务机构的社会工作者为社区养老提供服务，非正规照顾则是亲友、志愿者、邻居等为老年人的提供照顾[7]。（3）社区居家养老服务提供支持的方面HillelSchmid（2004）主张，政府作为社会资源的绝对主导者，不仅要对社区居家养老服务的发展提供更多的支持，还需要承担更多的社会责任，可以指导和监督养老服务机构的设立、发展、运营，对困难老年人进行财政补贴服务和加强对专业工作者的培训等[8]。沙凯（2006）指出，只有多方力量一同努力才能够使社区照顾效用得到最大的发挥，政府与社会应对相关的资源进行深度挖掘及高效运用，社区工作者可以通过各种方法最大化发挥社区资源，对社区住户进行帮助[9]。由上述分析可知，国外学者们已对与社区照顾有关的许多问题展开了深层次的研究，一些理论成果得到了一定程度的应用，如部分国家已完成了对养老服务保险制度的设立。本文的研究思路及细节将会参考和借鉴上述相关理论成果。1.2国内研究综述（1）内涵方面王文晨（2016）指出，居家养老服务涵盖了社会与家庭两种养老方式的优势，具备复合型特征，集结社会及政府的力量，将社区作为平台，将护理保健、平日生活照护等服务供给给居住在家中的老人[10]。徐璐（2017）认为，作为一种养老方式，居家养老服务可以使国家的养老负担大大减轻，可以高效整合社区及家庭资源，并使其作用最大化，基于对老人在家养老的愿望的尊重，将老人的切实需求视为重中之重，通过不同的个性特征设置个性化的服务方案，多方面满足不同的需求[11]。丛春霞等（2017）提出，责任主体是其他的养老模式与居家养老服务最为突出的不同之处，其中后者由政府、家庭、社会一同负责，并且应当遵循三项基础性原则，即“以自力为主，同时辅以社会及家庭；以居家为主，同时辅以机构及社区；以家庭为主，同时辅以社会及政府的支持。[12]”（2）优势方面陈卓（2016）指出，现如今，居家养老服务是最适合我们国家的一种养老方式，能够以最小的投入收获最大的效益[13]。周红云（2018）指出，居家养老更具备显著的优势，这也是不同于机构、家庭养老的区别，既高效运用社区闲置资源，能够减少政府在养老服务方面耗费的成本，又对困难家庭养老问题的化解非常有帮助，最为关键的就是这样的方式对老人的身体及心理健康十分有益[14]。（3）模式方面徐伟（2017）认为，可以从社区所运用的全托制的“老人之家”模式中借鉴学习多种经验[15]。社区养老院近年来接收到的群体多为高龄老人、独居老人，失能半失能老人，从这些老人的需求可以得出，工作人员可以对社区资源进行利用，使其成为社区养老院，并且向社区居民募集资金，从而得到资金支持，进一步减少家庭的负担。王勤（2019）更倾向于通过将居家养老模式向专业化方向转变，对社会工作进行技术指导，对工作方法、工作个案设计上的优势进行分析和汇总，从而找出更适应社会工作的专业方法，进一步提升居家养老专业化服务水平[16]。（4）老年人对居家养老服务的需求及影响因素方面申立（2016）在对2015年中科院相关统计数据进行研究分析的基础上，指出养老服务的地域供给存在失衡的情况[17]。相对于城市而言，农村各类居家养老服务项目的供给比例都相对较小，农村老人所享受的此项服务质量相对较低，但是此群体对于养老服务的需求却较高。通过比较各个地区老年人对养老服务的需求可以得出，西部、中部、东部的需求率持续降低。朱桂元（2017）在2016年三个试点城市居家养老服务概况研究的基础上，通过二阶段分层抽样法选出了样本抽样调查的数据，分析后发现居家养老服务情况与社区医疗服务质量、老人的生活自理程度及其接受教育水平都存在一定的关联性[18]。张继良等（2019）对城市老年人居家养老服务需求影响因素进行分析研究，结果显示，影响老年人日常生活护理服务需求的因素主要包括老年人的身体状态、子女数、年龄、教育水平等[19]。此外，研究还发现影响老年人的精神慰藉服务需求的主要因素则是年龄、居住方式、性别、子女数目、接受教育水平等。以上学者的研究成果很大程度上推动了我们国家城市社区养老服务研究。这些研究成果在观点、思维方式、理论和研究方法上都对本文具有重要的借鉴及启示价值。但是，这些研究大部分都是从宏观抽象的层面来研究我们国家城市社区养老服务的整体现状，却极少有研究具体到经济欠发达普通城市。1.3简要述评整体而言，国内外学者关于社区居家养老服务的探索在稳步推进，成果丰硕，一定程度上推进了社区养老事业的发展。但是，无论是国内研究还是国外相关方面的研究，研究深度不够，无法全面地、多层次的对社区居家养老服务展开探究，相关的研究均停留在浅层次阶段，未