老年人健康管理实务 课件 项目三：任务3 冠心病 任务4 脑血管病

冠心病主讲人：杨欣任务三项目三老年人冠心病健康信息采集老年人冠心病高危人群健康监测老年人冠心病的健康评估老年人冠心病健康生活方式指导及健康管理冠心病01020304冠心病什么是冠心病？冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类型，也是严重危害人类健康的常见病。本病出现症状或致残、致死后果多发生在40岁以后，男性发病早于女性。冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。1.冠心病的主要临床症状及体征无症状型心肌缺血心绞痛心肌梗死一、老年人冠心病健康信息采集（一）老年人冠心病的疾病知识认知缺血性心肌病检查时发现心脏增大、心力衰竭、心律失常，有时发生急性肺水肿，因长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起。一、老年人冠心病健康信息采集（二）冠心病诊断标准1.遗传因素2.个体因素年龄和性别肥胖和高脂血症高血压吸烟糖尿病不良生活方式二、老年人冠心病高危人群健康监测（一）冠心病高危人群界定标准1.健康教育2.控制饮食3.控制血糖4.控制高血压5.减重、适度运动6.戒烟、限酒二、老年人冠心病高危人群健康监测（二）高危人群的管理一般资料收集疾病信息收集心绞痛严重程度分级010203三、老年人冠心病的健康评估三、老年人冠心病的健康评估心绞痛严重程度分级：根据加拿大心血管病学会（CCS）的分级，可将劳累性心绞痛分为以下4级：分级分级标准Ⅰ级一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在高强度、快速活动或持续用力时发生心绞痛一般体力活动明显受限。Ⅱ级一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷、精神应激后数小时内发作心绞痛；一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。Ⅲ级一般情况下平地步行200m或登楼一层引起心绞痛。Ⅳ级轻微活动或休息时也可以发生心绞痛。表3-6劳累性心绞痛分级1.饮食指导2.休息与活动3.心理照护四、老年人冠心病健康生活方式指导及健康管理（一）健康生活方式指导1.疾病知识指导2.康复指导3.用药指导4.病情观察指导5.追踪随访四、老年人冠心病健康生活方式指导及健康管理（二）病情稳定的冠心病患者的健康管理脑血管病主讲人：杨欣任务四项目三老年人脑卒中健康信息采集老年人脑卒中高危人群健康评估老年人脑卒中的健康评估老年人脑卒中健康生活方式指导及健康管理脑血管病01020304脑血管病什么是脑血管病？脑血管疾病是指因脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风（以下统称脑卒中）。该病是中老年人的常见病、多发病，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成患者死亡和残疾的主要疾病。脑卒中按其性质可分为两大类：一类是缺血性脑卒中；另一类是出血性脑卒中。1.短暂性脑缺血发作2.脑血栓形成3.脑栓塞4.脑出血5.蛛网膜下腔出血一、老年人脑卒中健康信息采集（一）老年人脑卒中疾病知识认知我国脑卒中主要流行特点：一、老年人脑卒中健康信息采集（二）流行病学现状发病率呈上升趋势；脑卒中发病主要集中在40岁以上的人群，随年龄增加而升高，60～75年龄段人群脑卒中发病率增长的幅度较大；0102男性发病明显高于女性，男女发病之比为1.8:1；03我国脑卒中地理分布上呈现“北高南低”现象；⑤城市发病率高于农村。041.遗传因素2.年龄和性别3.季节因素4.吸烟、饮酒过量和不良饮食习惯5.精神压力过大6.缺乏运动7.高血压8.糖尿病和肥胖症9.心脏病10.血脂异常一、老年人脑卒中健康信息采集（三）脑卒中的危险因素二、老年人脑卒中高危人群健康监测

脑卒中高危人群一般包括：①三代以内直系亲属中有过脑卒中或冠心病史者；②患有高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、颈动脉狭窄、或有其他的心脏疾病者；③吸烟者；④长期大量饮酒者；⑤缺乏体育运动者；⑥肥胖者；⑦年龄超过50岁者；⑧膳食中含饱和脂肪酸或胆固醇过多者；⑨男性；⑩有脑缺血性病史者。（一）脑卒中高危人群界定标准二、老年人脑卒中高危人群健康监测对于高危人群，应定期筛查患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查(TCD)等。对已经出现上述脑卒中的表现者，应及时行颅脑CT、脑血管造影等检查以明确诊断。（二）脑卒中高危人群的管理经颅多普勒检查(TCD)1.一般情况2.行为状况饮食情况体力活动体重控制吸烟情况精神因素三、老年人脑卒中的健康评估（一）生活方式评估1.病史2.起病情况和临床表现3.身体评估三、老年人脑卒中的健康评估（二）病情程度评估1.控制血压2.控制血糖3.降低血脂4.高半胱氨酸血症的干预5.适度的有氧运动6.戒烟、适量饮酒7.