老年人健康管理实务 课件 项目三：慢性阻塞性肺疾病 任务五

老年人常见疾病管理主讲人：汪星星项目三糖尿病主讲人：米倩任务五项目三老年人糖尿病健康信息采集老年人糖尿病高危人群健康监测老年人糖尿病的健康评估老年人糖尿病健康生活方式指导及健康管理糖尿病01020304糖尿病什么是糖尿病？糖尿病是一种由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。1.病因及发病机制1型糖尿病2型糖尿病特殊类型糖尿病一、老年人糖尿病健康信息采集（一）老年人糖尿病基础知识认知2.临床表现⑴症状⑵急性并发症⑶慢性并发症一、老年人糖尿病健康信息采集（一）老年人糖尿病基础知识认知一、老年人糖尿病健康信息采集检查项目方法与临床意义备注尿糖测定尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索肾糖阈升高一糖尿病肾病，肾糖阈降低一妊娠血糖测定血糖升高是诊断糖尿病的主要依据诊断糖尿病时必须检测静脉血浆血糖口服葡萄糖耐量试验(OGTT)成人口服葡萄糖75g+250mL水，测定空腹血糖及2h候静脉血浆血糖当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准时，需进行OGTT糖化血红蛋白测定反映患者近8~12周平均血糖水平糖化血浆白蛋白测定反映患者近2~3周内平均血糖水平表3-10 糖尿病实验室检查及其意义（二）实验室检查一、老年人糖尿病健康信息采集（三）老年人糖尿病诊断标准糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状+任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L需重复一次确认，诊断才能成立。糖尿病症状指多尿、烦渴、多饮和难以解释的体重减轻。一、老年人糖尿病健康信息采集静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)任意时间血糖(mmol/L)OGTT2小时血糖(mmol/L)正常3.9-6.0--空腹血糖调节受损6.1-6.9-＜7.8糖耐量减低＜7.0-7.8-11.0糖尿病≥7.0≥11.1≥11.1表3-11 老年人糖尿病诊断标准（三）老年人糖尿病诊断标准葡萄糖耐量试验结果判断的主要依据是空腹血糖值和服糖后2h血糖值，其他如0.5h、1h、3h血糖值不作为判断依据。二、老年人糖尿病高危人群健康监测（一）糖尿病高危人群界定标准2型糖尿病的致病因素包括遗传因素、环境因素及行为因素。遗传因素决定了个体对糖尿病的易感性，环境和行为因素是诱发糖尿病发生的外部原因。糖尿病家族史、肥胖、缺乏身体活动和不合理膳食等是2型糖尿病主要危险因素。二、老年人糖尿病高危人群健康监测（一）糖尿病高危人群界定标准糖尿病高危人群年龄≥23岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重≥4kg）者；有不能解释的滞产者血脂异常BMl≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者血压升高(血压≥140/90mmHg)，或正在接受降压治疗，和(或)心脑血管病变者年龄≥45岁有糖调节受损史者（空腹血糖受损或糖耐里受损）超重或肥胖(BMI≥24kg/m2，男性腰围≥85cm，女性腰围>80cm)Ⅱ型糖尿病的一级亲属静坐生活方式者、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者严重精神病和(或)长期接受抑郁症药物治疗的患者1.健康教育2.加强筛查3.生活方式干预二、老年人糖尿病高危人群健康监测（二）高危人群的管理一般资料收集疾病信息收集静脉血糖监测010203三、老年人糖尿病的健康评估1.糖尿病患者的饮食⑴合理饮食的目的⑵糖尿病患者饮食误区⑶糖尿病患者饮食注意事项四、老年人糖尿病健康生活方式指导及健康管理（一）糖尿病患者的健康生活方式干预

2.糖尿病患者的运动⑴运动疗法在糖尿病治疗中的价值⑵运动方式⑶注意事项四、老年人糖尿病健康生活方式指导及健康管理（一）糖尿病患者的健康生活方式干预1.磺脲类2.格列奈类3.双胍类4.噻唑烷二酮类5.α-糖苷酶抑制剂6.胰岛素治疗四、老年人糖尿病健康生活方式指导及健康管理（二）糖尿病患者的药物管理目前，对2型糖尿病的预防采取三级预防策略：一级预防是针对一般人群预防2型糖尿病的发生；二级预防是尽早检出病并有效治疗糖尿病；三级预防是延缓和（或）预防糖尿病并发症，降低致残率和死亡率。四、老年人糖尿病健康生活方式指导及健康管理（三）糖尿病的三级预防1.呼吸锻炼《呼吸操》2.健康监测《血压测量技术》3.急救技术《心肺复苏术》4.康复指导《脑卒中后的良肢位摆放》5.健康监测《血糖测