老年人健康管理实务 课件 项目三：慢性阻塞性肺疾病 任务一

老年人常见疾病管理主讲人：汪星星项目三培养学生尊重和关爱老年人的情感，弘扬中华民族尊老爱老的传统美德；帮助学生树立正确的健康观念，深刻认识对老年人常见疾病实施健康管理的重要性。熟悉老年人常见疾病健康信息采集、高危人群健康监测、健康评估等知识；掌握老年人常见疾病健康生活方式指导及健康管理策略。树立积极老龄观

促进健康老龄化素质目标知识目标能力目标正确采集老年人常见疾病相关信息的能力；能够为老人进行健康评估和健康干预的能力；能够对老年人常见疾病实施健康管理的能力，并指导老年人进行自我管理。慢性阻塞性肺疾病CONTENTS01原发性高血压02冠心病03脑血管病04糖尿病05骨质疏松症06张爷爷，62岁，身高170cm，体重65kg，退休，既往慢性阻塞性肺疾病病史十年，吸烟三十余年。无糖尿病及心脏病史。每天吸烟5支。去年发生慢阻肺急性加重一次。目前有咳嗷，咳白色痰，日常活动无呼吸困难，爬三层楼梯时，有喘不过气来的感觉。问题：对张爷爷进行慢阻肺的健康信息采集及健康评估？怎样对张爷爷进行健康指导及自我管理？老年人常见疾病管理目前，高血压、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤排在我国老年人常见病的前四位。我国老年人死亡的主要原因依次是恶性肿瘤、心血管病、脑血管病以及呼吸系统疾病。老年病的诊断存在病因复杂、早期诊断困难、病史采集困难、病情重、症状轻、容易误诊漏诊等特点。因此，通过对老年人常见慢性病进行健康管理，可以降低健康危险因素造成的伤害，从而达到对老年人常见慢性病进行有效防治的目的。老年人常见疾病管理慢性阻塞性肺疾病主讲人：汪星星任务一项目三任务1：慢性阻塞性肺疾病老年人COPD健康信息采集老年人COPD高危人群健康监测老年人COPD的健康评估老年人COPD健康生活方式指导及健康管理01020304慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。任务1：慢性阻塞性肺疾病COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。COPD的患病率占40岁以上人群的8.2%。由于COPD可引起肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量，从而造成巨大的社会和经济负担。1.病因及发病机制吸烟职业性粉尘和化学物质空气污染感染一、老年人COPD健康信息采集（一）老年人COPD疾病知识认知2.临床表现症状：①慢性咳嗽；②咳痰；③气短或呼吸困难；④喘息和胸闷；⑤其他：晚期病人有体重下降，食欲减退等症状。体征：早期可无异常，随疾病进展视诊可见桶状胸，有些病人呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。触诊语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿罗音和（或）干罗音。分期：①急性加重期；②稳定期。一、老年人COPD健康信息采集（一）老年人COPD疾病知识认知根据存在吸烟等高危因素、临床症状、体征及肺功能检查等，并排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病，综合分析确定。持续气流受限是COPD诊断的必要条件。一、老年人COPD健康信息采集（二）老年人COPD的诊断标准具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群：二、老年人COPD高危人群健康监测（一）COPD高危人群界定标准长期吸烟者职业暴露者慢阻肺家族史慢性咳嗽咳痰者出生时低体重儿儿童时期严重的呼吸道感染及其他呼吸系统疾病营养不良者反复下呼吸道感染者健康教育降低气道损害加强营养支持、适量运动定期筛查二、老年人COPD高危人群健康监测（二）COPD高危人群的管理1.一般资料收集2.疾病信息收集3.急性加重风险评估三、老年人COPD的健康评估

3.肺功能评估：应用气流受限的程度进行肺功能评估。以FEV1占预计值的百分比（FEV1%预计值）为分级标准，将慢性阻塞性肺疾病患者的气流受限程度分为4级。表3-1COPD患者肺功能分级三、老年人COPD的健康评估肺功能分级气流受限程度FEV1占预计值的百分比(FEV1%预计值)Ⅰ级轻度≥80%Ⅱ级中度50%≤FEV1<80%Ⅲ级重度30%≤FEV1<50%Ⅳ级极重度FEV1<30%mMRC问卷呼吸困难症状0级剧烈运动时出现呼吸困难1级平地快步行走或上缓坡时出现呼吸困难2级由于呼吸困难，平地行走比同龄人步行慢或需停下来休息3级平地行走100米左右或数分钟后即需要停下来喘气4级因严重呼吸困难而不能离开家或者在穿脱衣服即出现呼吸困难三、老年人COPD的健康评估

4.呼吸困难严重程度评估：采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC问卷）评估。表3-2mMRC问卷1.控制职业危害、空气污染，改变不良生活方式2.加强营养支持3.合理运动4.用药管理5.长期家庭氧疗6.呼吸功能锻炼7.健康教育8.保持良好心态四、老年人COPD健康生活方式指导及健康管理（一）健康生活方式指导1.稳定期管理目标短期目标：减轻当前症状，包括缓解症状、改善运动耐力和健康状况。长期目标：降低未来风险，包括预防疾病进展、预防和治疗急性加重