《健康评估技术》课件-糖尿病评估

糖尿病评估健康评价技术工作情境这天，健康管理中心的健康管理师小陈接到了一位42岁的女性客户——王女士。王女士刚刚被确诊为糖尿病患者，怀着忐忑的心情来到健康管理中心寻求帮助。原来，王女士在十年前生育时曾患有妊娠期糖尿病，分娩后症状有所缓解。然而，近期她却出现了口渴、多饮、多尿等症状，到医院检查后被确诊为糖尿病患者。王女士感到十分焦虑和困惑，她担心糖尿病会严重影响自己的生活质量，甚至危及生命。小陈热情地接待了王女士，王女士介绍了自己的情况以后拿出自己刚刚在医院做的化验单，向小陈请教：“这些检验单都代表什么意思？糖尿病不是只和血糖有关吗？”请大家帮帮小陈，分析一下这些检验单对于为王女士制定健康管理方案有什么作用？工作情境工作情境工作情境血糖检查Tests

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Glucose血糖检查TestforGlucose01空腹血糖测定02口服糖耐量测定OGTT03糖化血红蛋白血糖检查TestforGlucose血糖主要是指血液中的葡萄糖而言。肝是调节糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡，故血糖浓度也相对稳定。【参考值】3.9～6.1mmol/L。01空腹血糖测定02口服糖耐量测定OGTT03糖化血红蛋白血糖检查TestforGlucose【临床意义】1、生理性变化：餐后1-2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动；饥饿、剧烈运动2、病理性升高：①糖尿病；②其他内分泌疾病；③应激性高血糖；④肝源性高血糖；⑤其他：噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、脱水、缺氧01空腹血糖测定02口服糖耐量测定OGTT03糖化血红蛋白血糖检查TestforGlucose【临床意义】3、病理性降低：①胰岛素过多性疾病；②缺乏抗胰岛素激素；③肝糖原贮存缺乏性疾病：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等；④其他：如长期营养不良、饥饿和急性酒精中毒等。01空腹血糖测定02口服糖耐量测定OGTT03糖化血红蛋白血糖检查TestforGlucose【测定方法及参考值】空腹血糖＜6.7mmol/L，口服75g葡萄糖（或1.75g/kg体重）或进食100g馒头，进食后：30～60分钟血糖水平达高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L2小时不超过7.8mmol/L，3小时可恢复至空腹血糖水平。尿糖均为阴性。01空腹血糖测定03糖化血红蛋白02口服糖耐量测定OGTT血糖检查TestforGlucose抽血测空腹血糖空腹葡萄糖短时间喝完进食抽血测餐后1h血糖1小时抽血测餐后2h血糖2小时02口服糖耐量测定OGTT血糖检查TestforGlucose糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。【参考值】HbA1C

4-6%01空腹血糖测定03糖化血红蛋白02口服糖耐量测定OGTT血糖检查TestforGlucose【临床意义】1.糖尿病的诊断与疗效观察：HbA1C>6.5%是糖尿病诊断的条件之一HbA1C>10%时血糖控制水平不佳，易引起并发症。2.高血糖的鉴别：应激性高血糖发生时HbA1C不升高。01空腹血糖测定03糖化血红蛋白02口服糖耐量测定OGTT血糖检查TestforGlucose01空腹血糖测定02口服糖耐量测定OGTT03糖化血红蛋白血糖检查

TestforGlucose物质的量来源去路来去来去01空腹血糖测定02口服糖耐量测定OGTT03糖化血红蛋白血糖检查

TestforGlucose消化吸收食物中的葡萄糖糖原分解肝糖原、肌糖原分解糖异生非糖物质糖异生分解能量、CO2、H2O糖酵解、三羧酸循环和氧化磷酸化合成糖原肝糖原、肌糖原转变其他糖及衍生物尿糖当血糖水平高于8.88mmol/L时血糖3.9-6.1mmol/L来去血糖检查

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TestforGlucose工作情境请大家帮帮小陈，分析一下王女士的糖代谢检查结果血脂检查Blood

LipidTest血脂检查Blood

LipidTest学习目标：1.理解脂代谢代谢检查的项目及意义，并能够说出各项目的正常参考值2.能够对脂代谢检查化验单做出正确解读。血脂检查Blood

LipidTest血脂检查Blood

LipidTest总胆固醇（totalcholesterol,TC)成人∈(2.8,5.20)mmol/L为合适水平，5.23～6.20mmol/L为边缘水平，≥6.2mmol/L为升高。甘油三脂（TG）正常成人∈(0.56,1.70)mmol/L；≥1.70mmol/L为升高。高密度脂蛋白（HDL-C）正常成人∈(1.04,1.55)mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）正常成人<3.12mmol/L；血脂检查Blood

LipidTest【临床意义】甘油三酯(TG)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低，小而密的LDL升高在代谢上密切联系，合称为致动脉粥样硬化性脂蛋白表型。血脂检查Blood

LipidTest【临床意义】甘油三酯(TG)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低，小而密的LDL升高在代谢上密切联系，合称为致动脉粥样硬化性脂蛋白表型。工作情境请大家帮帮小陈，分析一下王女士的血脂检查结果血电解质检查BloodElectrolyteTest电解质检查BloodElectrolyteTest学习目标：1.理解血电解质检查的项目及意义，并能够说出各项目的正常参考值2.能够对血电解质检查化验单做出正确解读。电解质检查BloodElectrolyteTest1.参于维持细胞内外的晶体渗透压及体液容量。2.维持神经、肌肉的膜电位，与细胞兴奋及肌肉收缩有关。3.钾在细胞内与蛋白质及糖原的生物合成或一些酶的催化活性有关。4.氯参与胃液中胃酸的生成。钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest【参考值】钾:3.5～5.1mmol/L<3.5mmol/L为低血钾症，>5.5mmol/L为高血钾症。钠:135～147mmol/L氯:95～105mmol/L钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest【临床意义】低钾血症：1）摄取不足；2）丢失过多；3）钾过多转入细胞内高钾血症：1）摄入过多；2）排泄困难；3）细胞内钾大量释出；4）细胞外液减少钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest【临床意义】低钠血症：1）摄入不足；2）丢失过多：3）抗利尿激素分泌过多、使用甘露醇、慢性肾功能不全等高钠血症：1）摄入食盐过多或应用高渗盐水过多2）水分摄入不足或丢失过多3）肾小管对钠的重吸收增加。钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest【生理功能】①降低神经肌肉的兴奋性；②维持心肌的兴奋性及其传导性；③参与肌肉收缩及神经传导；④激活酯酶及三磷酸腺苷；⑤是凝血过程的必需物质。钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest【参考值】总钙:2.2～2.6mmol/L；离子钙:1.10～1.34mmol/L。总钙:低于2.2mmol/L为低血钙症，

高于2.6mmol/L为高血钙症。钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest【临床意义】低钙血症：1）摄入不足和吸收不良2）需要增加：成骨作用增强3）其他：急性坏死性胰腺炎、肾衰竭、肾病综合征、肾性佝偻病钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest高钙血症：1)

摄入钙过多2)原发性甲状旁腺功能亢进症、假性甲状旁腺功能亢进症和肾癌等3)服用维生素D过多4)骨病5)肿瘤钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest

血清无机磷的含量与钙有一定关系，两者浓度的乘积为一常数（以mg/dl浓度计算，乘积等于40）。钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest【生理功能】①参与糖、脂类及氨基酸的代谢；②有些磷酸混合物（如磷酸腺苷等）亦是转运能量的物质；③血中磷酸盐又是调节酸碱平衡的重要缓冲体系之一；④是骨盐的主要成分，参与骨骼及牙齿的组成。钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest【参考值】成人：0.9~1.3mmol/L；低磷血症：<0.8mmol/L高磷血症：>1.45mmol/L钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest低磷血症：

①摄入不足②丢失过多③糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进症钾钠氯钙磷电解质检查BloodElectrolyteTest高磷血症：①内分泌疾病②排出障碍：肾功能不全③维生素D过多④多发性骨髓瘤、骨折愈合期钾钠氯钙磷工作情境这天，健康管理中心的健康管理师小陈接到了一位42岁的女性客户——王女士。王女士刚刚被确诊为糖尿病患者，怀着忐忑的心情来到健康管理中心