医疗护理医学培训 护士讲课课件

新入职护士岗前培训

护理、感控2016/09/01治疗室、换药室、注射室1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面或下面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。安全注射（1）1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工

作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区

域进行注射准备等工作。

2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作

时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。

3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无

法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严

禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。

4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。（500ml瓶装碘酒、酒精开封后不可超过一个月）6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。

室内环境管理：根据季节、室外风力和气温，适时进行通风保持各室内物体表面、地面清洁，应采用湿式清洁法；若被污染时，及时清洁、消毒。四.消毒、灭菌物品管理：物品柜内的物品应摆放有序，无菌物品、消毒物品、清洁物品应做到分类、分柜、分层存放，标识醒目。消毒、无菌物品应按消毒、灭菌有效日期依次摆放，有效期内使用。应依据先进先出的原则取用。严格消毒隔离管理

各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。治疗车、换药车上物品应摆放

有序，上层为清洁区，下层为污

染区；治疗车、换药车应配备速

干手消毒剂无菌物品及消毒类物品管理1、可复用的手术器械、器具及物品：应一人一用一灭菌，在有效期内使用；使用后在科室进行初步处理后，由消毒供应室统一处理。2.无菌物品、消毒物品应分类、分柜存放,有效期内使用。不应存放在木质柜内。3.无菌包应包装规范，包外化学指示物标识齐全，并在有效期内。清洁用品的消毒擦拭布巾：清洗干净，于0.25/1000含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。地面（拖布）：清洗干净，于0.5/1000含氯消毒剂中浸泡30分钟，干燥备用。布巾、拖布应分区使用。戴口罩和工作

一次性使用医疗用品

和消毒药械管理

1.须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械。2.一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用。各种插管后的感染预防措施

1.气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。2.导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。

各种插管后的感染预防措施

1.气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。2.导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。

医疗废物的概念是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物医疗卫生机构所指的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行处理和处置医疗废物的分类病理性废物感染性废物损伤性废物化学性废物药物性废物感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液4、各种废弃的医学标本5、废弃的血清、血液6、使用后的医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（未被病人血液、体液、排泄物污染的输液瓶、袋除外）损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、各种针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、各种针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。七步洗手法手卫生五大时刻医务人员职业暴露防护工作指导原则用肥皂液和清水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜不少于10分钟如有伤口应该在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出伤口的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗10分钟，禁止进行伤口局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，要用消毒液，如用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗。备用工具&资料手卫生五大时刻损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1、各种针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。安全注射（1）1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工

作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区

域进行注射准备等工作。

2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作

时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。

3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无

法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严

禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。

室内环境管理：根据季节、室外风力和气温，适时进行通风保持各室内物体表面、地面清洁，应采用湿式清洁法；若被污染时，及时清洁、消毒。四.消毒、灭菌物品管理：物品柜内的物品应摆放有序，无菌物品、消毒物品、清洁物品应做到分类、分柜、分层存放，标识醒目。消毒、无菌物品应按消毒、灭菌有效日期依次摆放，有效期内使用。应依据先进先出的原则取用。无菌物品及消毒类物品管理1、可复用的手术器械、器具及物品：应一人一用一灭菌，在有效期内使用；使用后在科室进行初步处理后，由消毒供