《皮肤科外用药物》课件

皮肤科外用药物课程大纲外用药物概述定义、分类、作用机制、剂型。外用药物吸收原理皮肤屏障功能、渗透途径、影响因素。常见外用药物治疗原理皮肤炎症性疾病、抗菌、抗真菌、抗瘙痒、抗过敏等。外用药物使用注意事项合理用药建议、禁忌症、不良反应、保存和管理等。外用药物概述外用药物是指直接涂抹在皮肤、粘膜或伤口表面的药物，通过皮肤或粘膜吸收，达到治疗目的。与口服、注射等给药方式相比，外用药物具有以下优点：直接作用于病灶，减少全身副作用药物吸收较慢，局部浓度较高，治疗效果更佳方便易用，患者易于接受外用药物剂型软膏主要成分是油脂，具有良好的润滑性和封闭性，适用于干燥性皮肤疾病。乳膏油脂和水以乳状形式混合，吸收较快，适用于油性皮肤或需要快速吸收的疾病。凝胶以水或醇为基础，具有凉爽感，适用于湿疹或痤疮等皮肤疾病。喷雾剂将药物制成细雾状，方便喷洒，适用于大面积皮肤疾病或难于涂抹的部位。软膏软膏是一种半固体外用制剂，通常由油脂基质和药物组成。它具有良好的润滑性和密封性，可以有效地将药物递送到皮肤表面，并保持较长时间的药效。软膏常用于治疗皮肤感染、皮炎、湿疹等疾病，也可用于缓解皮肤干燥、瘙痒等症状。常见的软膏剂型包括水包油型、油包水型和乳化型软膏等，不同类型软膏的性质和适用范围有所不同。乳膏乳化剂乳膏含有水包油型乳化剂，使油和水混合，形成半固体状。吸收快乳膏比软膏更容易被皮肤吸收，适合较干燥的皮肤。多用途乳膏可用于治疗各种皮肤疾病，包括皮炎、湿疹和痤疮。凝胶透明或半透明凝胶通常是透明或半透明的，易于涂抹并能快速吸收。清爽不油腻凝胶质地清爽，不会堵塞毛孔，适合油性皮肤和炎热潮湿的天气。易于清洗凝胶通常易于用清水清洗，方便使用。喷雾剂喷雾剂是一种将药物制成细小雾状，方便喷洒到皮肤上的剂型。喷雾剂易于使用，可以快速覆盖大面积皮肤，同时避免手部接触药物。喷雾剂常用於治疗广泛性皮疹、瘙痒症、头皮屑等皮肤疾病。贴膜剂贴膜剂是一种将药物直接涂在皮肤上的剂型。它通常包含一个薄膜，该薄膜可以附着在皮肤上并逐渐释放药物。药物吸收原理1经皮吸收药物通过皮肤进入血液循环2角质层皮肤最外层，是药物吸收的主要屏障3真皮含有血管和淋巴管，药物可进入血液循环皮肤屏障功能保护抵御外界有害物质入侵，如细菌、病毒、化学物质等。保湿防止水分流失，维持皮肤的正常水合状态。调节帮助身体维持正常的体温，避免过度热量散失或吸收。皮肤渗透途径1角质层外用药物主要通过角质层进入血液循环。2毛囊毛囊是皮肤的附属结构，某些外用药物可通过毛囊进入体内。3汗腺汗腺也是皮肤的附属结构，一些外用药物可通过汗腺进入体内。常见外用药物治疗原理靶向治疗针对特定病原体或皮肤疾病机制，如抗真菌药物抑制真菌细胞壁合成。调节免疫控制皮肤炎症反应，如激素类药物抑制炎症介质释放。修复屏障促进皮肤屏障重建，如保湿剂补充皮肤水分，改善皮肤屏障功能。皮肤炎症性疾病皮肤炎症常见类型包括湿疹、皮炎、痤疮、牛皮癣等。皮肤炎症会导致皮肤发红、肿胀、瘙痒、疼痛等症状。炎症反应机理皮肤受到刺激或感染后，免疫系统会启动炎症反应，释放炎症介质，引起血管扩张、组织水肿等变化。激素类药物抗炎作用抑制炎症反应，减轻红肿、瘙痒、疼痛等症状。免疫抑制抑制免疫系统过度反应，减轻过敏反应和自身免疫性疾病。角质剥脱促进皮肤角质层剥脱，改善皮肤粗糙、干燥等症状。抗菌类药物针对细菌感染有效控制细菌生长，防止感染加重多种剂型如软膏、乳膏、凝胶、喷雾剂等，根据不同部位和感染程度选择注意事项注意用药频率、疗程，避免过度使用，防止耐药性产生抗真菌类药物真菌感染是指真菌在人体皮肤、毛发、指甲或其他组织中生长繁殖，引起炎症反应，例如足癣、甲癣、股癣、体癣等。抗真菌药物主要用于治疗真菌感染，通过抑制真菌的生长或杀死真菌来发挥作用。常见的抗真菌外用药物包括咪康唑、克霉唑、特比萘芬等，不同药物对不同真菌有不同的疗效，需要根据病情选择合适的药物。抗瘙痒类药物抗组胺药阻断组胺受体，减少组胺的释放，缓解皮肤瘙痒镇痛止痒剂减轻皮肤炎症，降低神经末梢敏感性，缓解瘙痒抗炎药针对瘙痒背后的炎症反应，抑制炎症，缓解瘙痒抗过敏类药物抗组胺药阻断组胺受体，减轻皮肤瘙痒、红肿等症状。皮质类固醇抑制炎症反应，减轻皮肤红肿、瘙痒等症状。肥大细胞稳定剂抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质。外用药物使用注意事项谨慎使用避免接触眼睛、口腔等敏感部位。遵医嘱严格按照医生指示的剂量和频率使用。观察反应使用过程中注意观察皮肤反应，如出现过敏症状立即停止使用。合理用药建议遵医嘱用药严格按照医生的处方用药，不要自行增减药量或停药。了解药物性质仔细阅读药物说明书，了解药物的适应症、用法用量、注意事项等。关注用药效果密切观察用药效果，若出现不良反应及时就医。合理保存药物按照药物说明书的保存要求存放药物，避免阳光直射、高温潮湿等环境。皮肤药物在儿科中的应用1剂量调整儿童皮肤薄，药物吸收快，用药剂量要根据年龄和体重进行调整。2选择安全选择儿童专用的皮肤药物，避免使用成人药物，以免出现不良反应。3谨慎使用对于激素类药物，要谨慎使用，避免长期使用，以免影响儿童生长发育。临床用药case分享1湿疹患者，女性，25岁，因双侧手部红肿、瘙痒伴有丘疹、水疱，持续2周就诊。临床诊断为湿疹，给予**外用**氢化可的松乳膏，每天2次，连续使用1周。症状明显改善，皮疹消退，瘙痒缓解。2痤疮患者，男性，18岁，因面部出现粉刺、丘疹、脓疱，持续3个月就诊。临床诊断为痤疮，给予**外用**阿达帕林凝胶，每天1次，连续使用2个月。症状明显改善，粉刺、丘疹、脓疱明显减少。3银屑病患者，男性，30岁，因头皮出现红色斑块，伴有鳞屑，持续半年就诊。临床诊断为银屑病，给予**外用**卡泊三醇软膏，每天1次，连续使用3个月。症状明显改善，斑块面积明显减小，鳞屑明显减少。常见皮肤疾病用药举例湿疹外用激素、抗组胺药、保湿剂痤疮外用维A酸类、抗生素、果酸牛皮癣外用维A酸类、激素、免疫抑制剂禁忌症及不良反应过敏反应药物过敏者慎用。局部使用后可出现红肿、瘙痒、皮疹等过敏反应。皮肤刺激长期或大面积使用外用药物，可导致皮肤干燥、脱屑、毛囊炎等刺激反应。儿童慎用婴幼儿皮肤薄嫩，对药物的吸收较快，需谨慎使用。常见剂型对比分析优点缺点外用药物的保存和管理避光保存多数外用药物应避光保存，避免阳光直射，以防止药物失效或变质。阴凉干燥处应将外用药物储存在阴凉干燥处，避免高温和潮湿环境，以防止药物变质。密封保存外用药物应密封保存，防止空气和水分进入，以保持药物的有效性和稳定性。儿童不宜外用药物应放置在儿童触及不到的地方，避免误食或误用。小结药物使用了解皮肤科外用药物的类型、作用机制和使用注意事项非常重要。合理用药遵循医嘱，避免自行用药，必要时咨询专业医师。皮肤健