门诊医生门诊诊疗规范

门诊医生门诊诊疗规范第一章总则第一条规章目的本规章制度的目的是为了规范门诊医生的门诊诊疗行为，保障患者的权益，提高诊疗质量，确保医院医疗服务的安全和效果。第二条适用范围本规章适用于本医院全部门诊医生的门诊诊疗活动，包含门诊诊断、处方开具、检查检验申请、医嘱执行等环节。第三条公平公正原则门诊医生在门诊诊疗中应遵守公平、公正的原则，不得因种族、性别、年龄、身体情形、经济本领等因素，对患者实施有偏见的医疗行为，确保诊疗服务的平等和公正。第二章门诊诊断第四条患者接待门诊医生应当礼貌待客，耐性倾听患者的主诉，并妥当记录。门诊医生应通过患者病史询问、体格检查、辅佑襄助检查等手段，尽可能明确患者的诊断和治疗需求。门诊医生可以依据情况向其他科室、专科会诊或建议患者住院治疗。第五条诊疗决策门诊医生应依据患者的主诉、病史、体格检查结果和必需的辅佑襄助检查，做出科学、合理的诊断。门诊医生应对可能存在的疑难病例进行深入思考和研究，必需时可以邀请其他专家进行会诊。门诊医生应依据诊断结果订立治疗方案，并向患者认真解释。第六条诊疗记录门诊医生应认真填写病历，并确保病历内容准确、完整。门诊医生的诊疗记录应包含患者的主诉、疾病史、病史摘要、体格检查结果、辅佑襄助检查结果、诊断、治疗方案等内容。第三章处方开具第七条处方权责门诊医生有权依据患者的诊断结果开具处方，介绍使用药品、剂量和用法。门诊医生应依据临床需要，酌情开具西药、中药、草药等处方。第八条处方内容门诊医生开具处方时，应依据患者的诊断、病情、用药史、过敏史等综合因素，合理选择药品。门诊医生应在处方中注明药品名称、剂量、用法、频次、疗程等认真信息，确保患者正确使用药品。门诊医生应鼓舞患者使用常规药品，避开盲目使用新药。第九条药品监控门诊医生应了解常用药品的疗效、副作用和禁忌症等信息，避开不合理的处方。门诊医生应严格遵守国家和医院的药品管理规定，确保药品的安全和质量。第四章检查检验申请第十条检查检验指征门诊医生应依据患者的病情和诊断需要，合理选择适当的检查检验项目。门诊医生应对检查检验结果进行适当解读，并结合患者的病情，订立相应的治疗方案。第十一条检查检验申请书门诊医生在申请检查检验时，应填写准确的患者基本信息、检查检验项目、检查检验目的等内容。门诊医生应将申请书及时提交给医技科室，并与医技科室保持紧密沟通，确保检查检验的及时进行和结果反馈。第十二条检查检验结果管理门诊医生应认真阅读和解读检查检验结果，并结合其他临床信息进行综合推断。门诊医生应及时将检查检验结果告知患者，并确保患者理解和搭配后续治疗。第五章医嘱执行第十三条医嘱书写门诊医生应认真书写医嘱，包含药品医嘱、检查医嘱、护理医嘱等内容。门诊医生应确保医嘱的准确性和清楚性，避开歧义和模糊。第十四条医嘱执行监控门诊医生应与相关科室和护士保持紧密沟通，确保医嘱的及时执行。门诊医生应监控患者的治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案并记录。第六章违规处理第十五条违规行为门诊医生不得滥用处方权，轻率开具处方。门诊医生不得借诊疗之机进行针对性的商业推销。门诊医生不得泄露患者隐私信息。门诊医生不得索取或接受患者财物等不正当利益。第十六条处理措施对于违反规章制度的门诊医生，医院将依照相应程序进行严厉处理，包含但不限于口头警告、书面警告、记过、降职、解聘等处理措施。门诊医生的违规行为将被记录在案，作为考核评价和晋升职