【大学课件】子宫内膜异位症与子宫腺肌症

子宫内膜异位症与子宫腺肌症欢迎来到子宫内膜异位症与子宫腺肌症的课程！我们将深入探讨这两种常见的妇科疾病，从定义、病因到诊断、治疗，以及两者的关系，为您提供全面的了解。子宫内膜异位症的定义定义子宫内膜异位症是指在子宫内膜以外的部位出现子宫内膜组织，通常出现在盆腔器官，如卵巢、输卵管、腹膜等。特征异位内膜组织会随着月经周期发生出血和生长，导致疼痛、不孕等症状，并可能影响女性生育能力。子宫内膜异位症的发病机制1逆行月经：最常见的理论，经血逆流进入盆腔，内膜组织种植在子宫内膜以外的部位。2淋巴转移：子宫内膜组织通过淋巴系统转移到其他部位，例如腹膜、卵巢等。3移植理论：手术或损伤导致内膜组织移植到其他部位，例如在子宫切除术后。4细胞分化：体内的间充质干细胞可能会分化为子宫内膜细胞，导致异位内膜的形成。子宫内膜异位症的临床表现痛经月经期间出现严重疼痛，随着病情的加重，疼痛持续时间会更长。性交痛性交过程中出现疼痛，可能是由于盆腔内器官发生炎症或粘连导致。不孕子宫内膜异位症可影响卵巢功能，导致排卵障碍，造成不孕。其他症状其他症状包括肠道不适、排便困难、月经量增多等。子宫内膜异位症的分期与分型1Ⅰ期病灶小而浅，仅限于卵巢或输卵管。2Ⅱ期病灶较大，涉及卵巢或输卵管，可能出现粘连。3Ⅲ期病灶广泛，涉及盆腔多个器官，可能出现大的囊肿或粘连。4Ⅳ期病灶严重，涉及直肠、膀胱等器官，可能出现严重的粘连和疼痛。子宫内膜异位症的诊断病史询问详细了解患者的月经史、生育史、疼痛史等信息，有助于初步判断。体格检查包括妇科检查和盆腔检查，可发现子宫、卵巢、输卵管等器官的异常。影像学检查包括超声检查、磁共振成像等，可直观地观察盆腔内的情况。手术诊断通过腹腔镜手术可直接观察盆腔内的情况，并进行病灶活检确诊。内膜异位症的影像学诊断超声检查超声检查是最常用的影像学检查方法，可以发现卵巢囊肿、子宫肌瘤等。磁共振成像磁共振成像更能清晰地显示盆腔内器官的细节，有助于判断异位内膜的部位和大小。CT扫描CT扫描适用于判断异位内膜是否侵犯到周围器官，如膀胱、直肠等。内膜异位症的手术诊断腹腔镜手术通过腹腔镜观察盆腔内的情况，直接观察异位内膜的部位、大小和形态。病灶活检将异位内膜组织进行活检，通过病理学检查确诊内膜异位症。治疗原则与选择1缓解疼痛控制疼痛是治疗的主要目标，可以使用药物治疗或手术治疗。2改善生育能力针对想要生育的患者，可以选择药物治疗或手术治疗，提高受孕率。3预防复发采取措施预防子宫内膜异位症复发，例如定期复查、药物治疗等。药物治疗激素治疗使用激素药物抑制卵巢功能，减少内膜异位症病灶的生长和出血。止痛药使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但不能治疗病灶。激素治疗1口服避孕药抑制排卵，降低内膜异位症病灶的生长。2孕激素抑制内膜增生，减少内膜异位症病灶的出血。3促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)抑制卵巢功能，达到人工绝经状态，可用于术前治疗或严重患者的治疗。中药治疗手术治疗腹腔镜手术常用的治疗方法，通过腹腔镜切除或烧灼异位内膜病灶。开腹手术适用于病灶广泛或腹腔镜无法切除的患者。筋膜型子宫内膜异位症1症状常表现为慢性盆腔痛，性交痛，有时伴有不孕。2病理异位内膜组织浸润到子宫直肠陷窝的筋膜，造成周围组织粘连和炎症。3诊断主要依靠影像学检查，结合病史和体格检查进行诊断。外科手术治疗切除病灶通过手术切除异位内膜病灶，减少疼痛和改善生育能力。分离粘连分离病灶周围的粘连，恢复盆腔器官的正常位置和功能。操作中的注意事项1严格消毒：手术前对器械、手术室和患者进行严格消毒，预防感染。2谨慎操作：避免损伤周围器官，例如膀胱、输卵管等，防止手术并发症。3彻底切除：彻底切除异位内膜病灶，防止复发。手术并发症与预防感染术后感染是常见并发症，可使用抗生素预防感染。出血术中出血可使用止血药物或手术止血，术后需密切观察患者情况。器官损伤术中需谨慎操作，避免损伤周围器官，例如膀胱、输卵管等。子宫腺肌症的定义定义子宫腺肌症是指子宫内膜组织侵入到子宫肌层，导致子宫肌层增厚，出现疼痛和不孕等症状。病理特征腺肌症的病灶呈弥漫性或局灶性生长，可导致子宫增大，表面光滑或呈结节状。子宫腺肌症的病因与发病机理1子宫内膜缺陷子宫内膜基底层存在缺陷，内膜组织更容易侵入肌层。2子宫手术子宫手术，例如剖腹产、子宫肌瘤切除术等，可导致内膜组织侵入肌层。3激素水平变化雌激素水平升高或孕激素水平降低，可促进子宫内膜增生和侵入肌层。子宫腺肌症的临床表现痛经月经期间出现严重疼痛，随着病情的加重，疼痛持续时间会更长。月经量增多子宫内膜增生，导致月经量增多，甚至出现经期延长。不孕腺肌症会影响子宫内膜的正常功能，导致受精卵着床困难，造成不孕。其他症状其他症状包括盆腔疼痛、性交痛、排便困难等。子宫腺肌症的诊断超声检查超声检查是最常用的诊断方法，可以发现子宫增大、肌层增厚等特征。磁共振成像磁共振成像能更清晰地显示子宫肌层和子宫内膜的变化，有助于判断腺肌症的程度。子宫腺肌症的影像学诊断超声检查超声检查是最常用的影像学检查方法，可以发现卵巢囊肿、子宫肌瘤等。磁共振成像磁共振成像更能清晰地显示盆腔内器官的细节，有助于判断异位内膜的部位和大小。CT扫描CT扫描适用于判断异位内膜是否侵犯到周围器官，如膀胱、直肠等。子宫腺肌症的治疗原则1缓解疼痛控制疼痛是治疗的主要目标，可以使用药物治疗或手术治疗。2改善生育能力针对想要生育的患者，可以选择药物治疗或手术治疗，提高受孕率。3预防复发采取措施预防子宫腺肌症复发，例如定期复查、药物治疗等。药物治疗激素治疗使用激素药物抑制卵巢功能，减少腺肌症病灶的生长和出血。止痛药使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但不能治疗病灶。手术治疗1子宫切除术适用于症状严重、保守治疗无效或患者不再生育的患者。2子宫肌瘤切除术适用于腺肌症伴有子宫肌瘤的患者，可切除子宫肌瘤，减轻症状。3子宫内膜切除术适用于腺肌症引起的子宫内膜异常，可通过手术切除内膜，改善症状。手术并发症与预防感染术后感染是常见并发症，可使用抗生素预防感染。出血术中出血可使用止血药物或手术止血，术后需密切观察患者情况。器官损伤术中需谨慎操作，避免损伤