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文档简介

安华农业保险股份有限公司防贫救助责任保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。第二条各级人民政府及其相应授权的扶贫办、民政部门、财政部门或其他政府职能部门、其他依法设立的机构,均可作为本保险合同的投保人。各级人民政府及其相应授权的扶贫办、民政部门、财政部门或其他政府职能部门,均可作为本保险合同的被保险人。保险责任第三条在保险期间内,因自然灾害、意外事故、罹患疾病或者其他客观原因造成被保险人所管辖区内的救助对象所在家庭基本生活困难,被保险人依据国家或地方有关法律规定、政策要求发放或支付的基本生活救助金,保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。责任免除第四条下列原因造成的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:(一)投保人、被保险人或其代表的故意行为、违法犯罪行为;(二)战争、敌对行动、军事行为、武装冲突,恐怖活动、罢工、骚乱、暴动;(三)核辐射、核爆炸、核污染或其他放射性污染;(四)大气污染、土地污染、水污染或其他各种污染;(五)地震或其次生灾害;(六)行政行为或司法行为。第五条下列损失、费用和责任,保险人也不负责赔偿:(一)人身伤亡救助金;(二)财产损失救助金;(三)保险单载明的免赔额或者按照保险单载明的免赔率计算的免赔额;(四)本条款其他条目中约定的不承担、免除或减少的保险责任。第六条其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任,保险人也不负责赔偿。责任限额与免赔额(率)第七条除另有约定外,责任限额包括每人责任限额、每次事故责任限额、累计责任限额。各责任限额由投保人与保险人协商确定,其中累计责任限额不超过保险单载明的每人责任限额与投保人数的乘积,具体以保险单载明的为准。第八条每次事故免赔额(率)由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定,并在保险合同中载明。保险期间第九条除另有约定外,保险期间为一年,以保险单载明的起讫时间为准。保险人义务第十条订立本保险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明本保险合同的内容。对本保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或明确说明的,该条款不产生效力。第十一条本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十二条保险人按照保险合同的约定认为投保人、被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。第十三条保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但本保险合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。本保险合同对赔偿保险金的期限另有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。保险人依照前款的约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书,并说明理由。第十四条保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿保险金的数额后,应当支付相应的差额。投保人、被保险人义务第十五条订立本保险合同,保险人就保险标的或被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行前款约定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿保险金的责任。第十六条除另有约定外,投保人应当在保险责任起始日前一次性交清保险费。投保人未按约定交纳保险费,保险合同不生效。第十七条被保险人应当严格遵守国家有关法律法规、国务院主管部门规章以及政府有关规定,建立健全管理制度,尽力避免或减少保险事故的发生。保险人可以对被保险人遵守前款约定的情况进行检查,向投保人、被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议,投保人、被保险人应当认真付诸实施。投保人、被保险人未履行本条上述安全义务的,保险人有权要求增加保险费或解除本保险合同。第十八条知道保险事故发生后,被保险人应当:(一)尽力采取必要、合理的措施,防止或减少损失。否则,对因此扩大的损失,保险人不承担赔偿责任。(二)及时通知保险人,并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。故意或因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生的除外。(三)允许并且协助保险人进行事故调查。对于拒绝或妨碍保险人进行事故调查导致无法确定事故原因或核实损失情况的,保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。第十九条被保险人收到救助对象的救助请求时,应当立即通知保险人。未经保险人书面同意,被保险人对救助对象作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、发放、支付或赔偿,保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺、发放或支付的救助金额,保险人有权重新核定,不属于本保险责任范围或超出应负责救助金额的,保险人不承担赔偿责任。在处理索赔过程中,保险人有权自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔案件,被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助。第二十条被保险人向保险人请求赔偿时,应提交下列索赔材料:(一)保险单;(二)索赔申请书;(三)主管部门出具的事故证明、认定证明等;(四)救助对象的身份证明材料;(五)投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实部分不承担赔偿责任。赔偿处理第二十一条保险事故发生后,被保险人依据国家或地方有关法律法规向救助对象所在家庭发放或支付的基本生活救助金,保险人在每人责任限额与救助对象所在家庭的家庭成员数量的乘积内扣除每次事故免赔额或按保险合同约定免赔率计算的免赔额后进行赔偿。保险人对每次事故损失的赔偿金额不超过每次事故责任限额,对多次事故损失的赔偿金额之和不超过累计责任限额。第二十二条被保险人向保险人请求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。争议处理和法律适用第二十三条因履行本保险合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的,依法向中华人民共和国人民法院起诉。第二十四条本保险合同的争议处理适用中华人民共和国法律(不包括香港、澳门、台湾地区法律)。其他事项第二十五条保险人和被保险人均应履行本保险条款约定的合同义务。一方不履行该等合同义务或履行该等合同义务不符合本保险条款约定的,应按法律法规及双方约定承担违约责任。第二十六条保险责任开始前,投保人要求解除保险合同的,应当向保险人支付相当于保险费5%的退保手续费,保险人应当退还保险费;保险责任开始后,投保人要求解除保险合同的,自保险人收到投保人解除保险合同的通知之日起保险合同解除,保险人按短期费率计收保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费,并退还剩余部分保险费。保险人依据相关法律规定及本条款约定解除保险合同的,按以下情形处理(根据《中华人民共和国保险法》第十六条、第二十七条等相关规定,保险人不退还保险费的除外):(一)在保险责任开始前解除的,保险人不得向投保人收取手续费并应退还已收取的保险费;(二)保险责任开始后解除的,保险人对保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费按日比例计收,剩余部分退还投保人。第二十七条本保险合同约定与《中华人民共和国保险法》等法律规定相悖之处,以法律规定为准。本保险合同未尽事宜,以法律规定为准。释义第二十八条本条款有关用语适用下列释义:(一)救助对象:指被保险人所辖行政区域内,纳入各级人民政府或其授权的扶贫部门、民政部门认定的脱贫人员、边缘易致贫人员以及其他经投保人与保险人约定承保的

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